BMI超過(guò)27的才考慮藥物減肥，BMI小于27的，通過(guò)合理的生活方式干預(yù)多數(shù)能把體重降下來(lái)

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任陳宏教授

如今生活條件好了，“管不住嘴”又“邁不開(kāi)腿”（缺乏運(yùn)動(dòng)）的人群越來(lái)越龐大，隨之而來(lái)的超重、肥胖以及糖尿病、高血壓、脂肪肝等多種并發(fā)癥也越來(lái)越多發(fā)。怎么判斷自己是超重還是肥胖？減肥有哪些常見(jiàn)誤區(qū)呢？吃藥、手術(shù)、生活方式干預(yù)，這“三板斧”你可能聽(tīng)過(guò)甚至嘗試過(guò)，但其中的誤區(qū)你可能還“蒙查查”，那么，一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)——

判斷

超重OR肥胖？

測(cè)BMI量腰圍

“全球肥胖人口數(shù)量不斷攀升。”在近日舉行的廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肥胖與體重管理專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)上，該專業(yè)委員會(huì)主委、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任陳宏教授指出，全球成人中約有14.6億人超重，5.02億人肥胖；而我國(guó)成人中，超重人數(shù)占據(jù)27.8%，肥胖人數(shù)達(dá)5300萬(wàn)。近年來(lái)，世衛(wèi)組織曾發(fā)出警告，指出超重和肥胖是引起死亡的第五大風(fēng)險(xiǎn)。

超重加肥胖，如此龐大的“胖人”群體是如何界定的呢？陳宏介紹說(shuō)，國(guó)際上判斷肥胖的簡(jiǎn)單方法是用一個(gè)人的體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方，得出身體質(zhì)量指數(shù)——BMI，BMI≥25者屬超重，BMI≥30者屬肥胖；而在我國(guó)，一般24≤BMI<28者便屬于超重，bmi≥28者可列入肥胖。

除了測(cè)算BMI指數(shù)，脂肪率、腰圍也是一種重要的判斷指標(biāo)。陳宏說(shuō)，如果男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于80厘米，基本也進(jìn)入“肥胖大軍”之列。有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)我國(guó)成人中腹型肥胖占了近三成，群體也相當(dāng)龐大。

解讀

減肥“三板斧”

你搞清楚了嗎？

肥胖不僅影響外形，還容易導(dǎo)致糖尿病、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、脂肪肝、多囊卵巢綜合征、呼吸暫停綜合征、關(guān)節(jié)疼痛等多種并發(fā)癥。所以，無(wú)論從求美還是健康的角度來(lái)看，超重、肥胖的人群確實(shí)有減肥的必要。如何減？有的人選擇“輕斷食”，有的人到處打聽(tīng)偏方找藥吃，還有的干脆做“縮胃”手術(shù)。

減肥方法五花八門，歸結(jié)起來(lái)就是生活方式干預(yù)、藥物減肥和手術(shù)減肥“三板斧”。這“三板斧”很多人都聽(tīng)過(guò)甚至嘗試過(guò)，但其中的誤區(qū)你可能還“蒙查查”，且來(lái)聽(tīng)聽(tīng)陳宏的分析——

生活方式干預(yù)：

“輕斷食”減肥易反彈

很多人試過(guò)節(jié)食、“輕斷食”減肥。在減肥期間，減少食量甚至少吃一餐，過(guò)一段時(shí)間體重確實(shí)有明顯下降。

“飲食控制是最經(jīng)濟(jì)安全的減肥方法，但‘輕斷食’的方式不值得提倡?！标惡杲忉屨f(shuō)，采用“輕斷食”的方式減肥，把握不好，一旦餓過(guò)頭了，基礎(chǔ)代謝率下降，減少的是肌肉而不是脂肪。一旦恢復(fù)飲食，體重就會(huì)明顯反彈。另外，長(zhǎng)期“輕斷食”易致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，特別是本身有營(yíng)養(yǎng)不良或低血壓、低血糖的人群更不可輕易嘗試。

陳宏認(rèn)為，合理的飲食控制，應(yīng)該是在營(yíng)養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，以低脂低熱量、低碳水化合物的膳食原則，減少通過(guò)食物攝入體內(nèi)的能量來(lái)實(shí)現(xiàn)。他建議肥胖人群可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嘗試極低碳水化合物飲食，即每天米、粥、面、飯等碳水化合物的攝入量不超過(guò)一天飲食攝入總熱量的10%，輔以多樣性的低脂、低糖、高蛋白飲食，保證身體的基本能量供給，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（莫過(guò)量）以助消耗過(guò)多的體脂，達(dá)到減肥的目的。

藥物減肥：

BMI超過(guò)27再考慮

不少人聽(tīng)過(guò)“不需要節(jié)食和運(yùn)動(dòng)”、光吃所謂的“減肥藥”就能“燃脂”的“傳說(shuō)”。

“即使是用藥物減肥，飲食控制等生活方式的干預(yù)也應(yīng)同時(shí)進(jìn)行?！标惡晏嵝颜f(shuō)，莫輕信“無(wú)需控制飲食便能減肥”的藥物、偏方。事實(shí)上，多數(shù)人屬于單純性超重、肥胖，沒(méi)必要通過(guò)藥物來(lái)減肥。他建議，對(duì)于BMI超過(guò)27的人群再考慮藥物減肥，BMI小于27的，通過(guò)合理的生活方式干預(yù)多數(shù)能把體重降下來(lái)。另外，有些藥物雖然可以達(dá)到減肥的目的，但不一定安全。像前些年市面上一些含有“西布曲明”的減肥藥，因服用后可帶來(lái)患心臟病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)已逐漸退出市場(chǎng)。不少減肥藥一般是食欲抑制劑或是利尿劑、瀉劑，減肥者吃完后增加胞腹感，降低了食物攝入量，或增加排便、排尿，減下來(lái)的多數(shù)是體液、肌肉等凈體重，多余的體脂仍未能減掉，所以一停藥體重就會(huì)反彈。

“實(shí)在需要用藥物減肥的人群，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全。”陳宏再三提醒。

手術(shù)減肥：

“縮胃”減食量但創(chuàng)傷大

“手術(shù)是近幾年倍受一些人推崇的減肥方式，但這種方式創(chuàng)傷較大?！标惡暾f(shuō)，過(guò)去BMI要超過(guò)40或是超過(guò)35 同時(shí)合并有并發(fā)癥的肥胖人群才考慮手術(shù)減肥，現(xiàn)在BMI超過(guò)35沒(méi)并發(fā)癥，或是BMI超過(guò)30合并有并發(fā)癥的肥胖者就考慮手術(shù)了，甚至有些超重的患者出于個(gè)人意愿，也要求醫(yī)生為其實(shí)施手術(shù)減肥。減肥手術(shù)主要是用微創(chuàng)術(shù)式對(duì)胃腸道重新進(jìn)行“改建”，在縮小胃容量的同時(shí)，改變腸道激素分泌水平，減少人的饑餓感，進(jìn)而減少食物的攝入量，達(dá)到減輕體重的目的，但這種方式對(duì)人體有創(chuàng)傷，需謹(jǐn)慎使用。

提醒

半年內(nèi)減重

5%~10%較健康

“無(wú)論用什么方式減肥，建議減重不要太快，以免對(duì)肝臟不利?！标惡暾J(rèn)為，一般來(lái)說(shuō)，半年內(nèi)體重在原有的基礎(chǔ)上下降5%~10%左右比較保險(xiǎn)。

減肥的同時(shí)如何盡量降低對(duì)身體健康的影響？

陳宏透露，近年來(lái)該院成立醫(yī)學(xué)體重管理中心，探索以醫(yī)師、健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師結(jié)合的“三師共管”非藥物治療方案。肥胖人群接受“三師共管”時(shí)，醫(yī)師、健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師會(huì)通過(guò)微信群對(duì)其飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以多學(xué)科管理、行為方式調(diào)整以及外界的支持和鼓勵(lì)等非藥物手段，幫助肥胖患者降低體重的同時(shí)兼顧相關(guān)疾病的治療。他認(rèn)為這種減肥方式更有利于患者的身心健康。（記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍）