近日，《廣東省加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的實(shí)施方案》由省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第21次會議審議通過，同時(shí)，若干配套文件亦同步印發(fā)各地市執(zhí)行。文件提出，我省以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的形式向居民提供基本服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)，并要求2017年1月31日前，廣東各地要確定本地化的簽約服務(wù)包，完成收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布。

如何保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度順利實(shí)施？10日，圍繞著社會關(guān)注的焦點(diǎn)問題，省衛(wèi)計(jì)委基層指導(dǎo)處相關(guān)負(fù)責(zé)人對這一系列政策文件作出了權(quán)威解讀。

鼓勵(lì)醫(yī)師個(gè)人

開設(shè)家庭醫(yī)生診所

目前我省全科醫(yī)生缺口很大，2015年底只有全科醫(yī)生1.41人/萬人口，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于每萬人口擁有2-3名全科醫(yī)生的目標(biāo)，且城鄉(xiāng)不均衡，珠三角和粵東西北不均衡。

為解決全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）人員不足的問題，我省提出鼓勵(lì)醫(yī)師個(gè)人、退休執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)生合伙人等執(zhí)業(yè)者（團(tuán)隊(duì)）在我省城鄉(xiāng)社區(qū)（行政村）設(shè)置家庭醫(yī)生（全科）診所。

鼓勵(lì)社會資本舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生（全科）診所，支持具有分級診療體系的醫(yī)療集團(tuán)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐漸充實(shí)家庭醫(yī)生隊(duì)伍力量。

推行差別化簽約

居民自愿選擇服務(wù)包

全省城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)行分類簽約、有償簽約、差別化簽約，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的形式向居民提供基本服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)。

據(jù)了解，目前，我省已制定下發(fā)了第一批家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，分為基本服務(wù)包（含基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目）及個(gè)性化服務(wù)包。首批服務(wù)包主要覆蓋一般人群、老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓人群、高血壓高危人群、糖尿病人、糖尿病高危人群等8類重點(diǎn)人群，個(gè)性化服務(wù)包包含如轉(zhuǎn)診綠色通道、預(yù)約診療、一對一的服務(wù)等等。

省衛(wèi)計(jì)委基層指導(dǎo)處相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，第二批服務(wù)包將很快推出，包含腦卒中，冠心病等常見慢病人群。每類人群的服務(wù)包又分為免費(fèi)包（即該類人群的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目包）、初級包、中級包、高級包等4個(gè)檔次，以滿足多層次的健康需求。

簽約居民視自身需求自愿選擇簽約一種或多種組合類型的服務(wù)包，還可按照簽約居民個(gè)人意愿和個(gè)體差異對同一類簽約服務(wù)包的服務(wù)項(xiàng)目作出個(gè)別微調(diào)。

保障家庭醫(yī)生

收入與同級?？漆t(yī)生持平

基層服務(wù)能力不足，人才“引不進(jìn)、留不住”，是目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的問題。省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，提高家庭醫(yī)生收入，是牽住了解決這一問題的“牛鼻子”。

為增強(qiáng)全科醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性，我省提出，通過完善家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)收入分配激勵(lì)機(jī)制，合理核增基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，使家庭醫(yī)生能夠通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，合理提高收入水平。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在績效工資分配上，向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傾斜，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理地提高收入水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效工資分配也可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼的方式，向承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。

在晉級晉職以及各類評先活動上，也要向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員傾斜。此外，還要合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位的比例，擴(kuò)大職稱晉升空間，重點(diǎn)向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜，增強(qiáng)家庭醫(yī)生的崗位吸引力。

上述負(fù)責(zé)人透露，廣東還出臺了文件，要求各市建立全科醫(yī)生崗位津貼和特色津貼制度，確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留住骨干隊(duì)伍?！拔覀冋谙蚴∥暾堈?，未來全科醫(yī)生的收入將有望與同級別的專科醫(yī)生持平?！保ㄓ浾?李秀婷 通訊員 粵衛(wèi)信）