王今覺(jué)

國(guó)家級(jí)名老中醫(yī) 主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

第三批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)學(xué)研究員，從醫(yī)40余年，應(yīng)用獨(dú)創(chuàng)的中醫(yī)學(xué)“望目辨證診斷學(xué)”和“辨病癥醫(yī)藥學(xué)”理論與方法，臨床診治內(nèi)、外、婦、男、中醫(yī)眼科等各科疑難雜病和常見(jiàn)病。出診時(shí)間：周二、日下午，出診地點(diǎn)：東城中醫(yī)醫(yī)院。

現(xiàn)今社會(huì)，生活節(jié)奏加快，人的精神壓力逐漸增大、亞健康狀態(tài)漸漸變得嚴(yán)重，其中失眠就是一個(gè)非常擾人的亞健康病癥。失眠形成的原因多種多樣，有的人會(huì)因?yàn)榫幼∩畹沫h(huán)境改變而導(dǎo)致失眠；有的人可能因?yàn)榻箲]、煩躁不安或情緒低落、心情不愉快等引起失眠；還有一些受外在因素，如生活的打擊、工作與學(xué)習(xí)的壓力、未遂的意愿及社會(huì)環(huán)境的變化等，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常，造成大腦功能障礙，從而引起失眠；另外服用藥物，大量飲用含有中樞神經(jīng)興奮劑——咖啡堿的茶、咖啡、可樂(lè)類(lèi)飲料等也會(huì)引起失眠。總之，失眠的原因多種多樣，但是無(wú)一例外的就是會(huì)給生活和工作帶來(lái)難以避免的影響，嚴(yán)重者可能還會(huì)精神失常；頑固性的失眠，還會(huì)給人帶來(lái)長(zhǎng)期的痛苦，甚至形成對(duì)安眠藥物的依賴(lài)，而長(zhǎng)期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。所以失眠問(wèn)題不容小覷，應(yīng)當(dāng)在生活中重視起來(lái)，嚴(yán)重者要及時(shí)就醫(yī)調(diào)治。

關(guān)于失眠方面的問(wèn)題，我們專(zhuān)訪了東城中醫(yī)醫(yī)院國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)王今覺(jué)教授。王教授是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員，第三批“全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師”。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)，曾任中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)中醫(yī)研究院（現(xiàn)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院）“《中華本草》籌備組”成員。在其研究領(lǐng)域，王今覺(jué)教授提出了“辨病證醫(yī)藥學(xué)”思想，主張?jiān)诒媲寮膊≈?，必須辨清“證候”。關(guān)于“病”和“證”的關(guān)系，王教授進(jìn)一步指出，“證”是“病”的一部分，是疾病具有個(gè)性的部分，隨同“病”一起出現(xiàn)，不獨(dú)立于疾病之外、不與疾病平行、不包括疾病而是聯(lián)屬于“病”，并被疾病包括的可供引征為據(jù)的具有個(gè)性并隨時(shí)變化的情狀特征。“證”不能代替“病”。他強(qiáng)調(diào)，應(yīng)當(dāng)明確的是，醫(yī)家在臨床中是“治病”而不是“治證”。僅僅以“證”作為用藥依據(jù)而不辨清所患疾病，將難以獲得滿(mǎn)意療效，甚至?xí)诱`診治。

失眠雖小 對(duì)人體健康的影響卻不小

小小失眠看似不算啥，有人認(rèn)為不就是簡(jiǎn)單的睡不著覺(jué)嗎？王今覺(jué)教授表示，失眠可不是那么簡(jiǎn)單的，其實(shí)很多的疾病都是因?yàn)槭叨隆Ｊ紫龋哔|(zhì)量的好壞，常常影響到人的心境，不好的睡眠會(huì)導(dǎo)致人心境煩躁、焦慮不安，而且失眠還會(huì)進(jìn)一步致使人體的免疫力急劇下降，因而讓許多疾病趁機(jī)找上了健康的人群，像精力不濟(jì)、記憶力欠好、胃病、抑郁心境等疾病，長(zhǎng)期失眠都可導(dǎo)致。其次，失眠會(huì)嚴(yán)重影響人的大腦思維，好的睡眠讓人神清氣爽，思維活絡(luò)，可是長(zhǎng)期的失眠，大腦一直處在工作狀態(tài)，無(wú)休息時(shí)間。會(huì)嚴(yán)重影響工作效率。

再者，皮膚問(wèn)題的頻頻出現(xiàn)，也與失眠聯(lián)系很大，尤其是很多愛(ài)美女性，睡眠質(zhì)量的好壞甚至牽涉到一天的生活狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)如果沒(méi)有好的睡眠，皮膚就會(huì)變得粗糙、暗沉，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管阻塞，使得皮膚中的血液循環(huán)出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而影響皮膚的營(yíng)養(yǎng)吸收，減少皮膚壽命，加速皮膚老化。

獨(dú)創(chuàng)“望目辨證”診斷法 讓診斷獨(dú)具慧眼

“望目辨證”一詞在以前的中醫(yī)典籍中是不存在的，這一詞匯是王今覺(jué)教授首創(chuàng)的。早在1960年，年輕的王教授就一邊上高中，一邊拜師學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)。初學(xué)中醫(yī)的新奇以及家傳淵源讓王教授對(duì)華佗的一系列中醫(yī)典籍愛(ài)不釋手，在學(xué)習(xí)和閱讀過(guò)程中，一本家學(xué)典籍《證治準(zhǔn)繩》中華佗的一段話(huà)吸引了王教授：“目形類(lèi)丸，瞳神居中而前，如日月之麗東南而晚西北也。內(nèi)有大絡(luò)六，謂心、肺、脾、肝、腎、命門(mén)各主其一；中絡(luò)八，謂膽、胃、大小腸、三焦、膀胱各主其一；外有旁支細(xì)絡(luò)，莫知其數(shù)，皆懸貫于腦，下連臟腑，通暢血?dú)馔鶃?lái)，以滋于目，故凡病發(fā)，則有形色絲絡(luò)顯見(jiàn)，而可驗(yàn)內(nèi)之何臟腑受病也?！边@段華佗關(guān)于望目診病的論述，讓王教授甚為欽佩和好奇，對(duì)于從眼部就能診查出許多疾病充滿(mǎn)了向往，從此就在心中種下了對(duì)望目診病學(xué)科發(fā)展傳揚(yáng)的種子。

高中畢業(yè)后王教授考上了北京中醫(yī)學(xué)院，在北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后，被分配到了新疆邊境地區(qū)支援醫(yī)療事業(yè)，一年之后，陸續(xù)在公社、縣、專(zhuān)區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)和西醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、眼科等各科臨床醫(yī)療，兼作教學(xué)、基礎(chǔ)理論與文獻(xiàn)研究、開(kāi)展巡回醫(yī)療、流行病學(xué)普查與中藥資源普查，長(zhǎng)期從事基層臨床醫(yī)療與藥學(xué)實(shí)踐，積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，為他日后深入研究中醫(yī)望目診病學(xué)科打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

后來(lái)的從醫(yī)過(guò)程中，王教授每看一位病人，都會(huì)細(xì)心觀察病人的眼睛，結(jié)合西醫(yī)診斷和中醫(yī)證候診斷，琢磨病人所患疾病與眼睛之間的關(guān)聯(lián)，逐漸總結(jié)出獨(dú)特的王氏“望目辨證診斷學(xué)”理論和方法。方法一經(jīng)創(chuàng)出，在日常診病中漸漸顯示出不凡的優(yōu)勢(shì)，王教授常常通過(guò)“望目”就可以知道病人所患疾病病位，迅速了解病因，明晰病機(jī)，從而明確病性和病勢(shì)，診斷出“證候”。王教授對(duì)此運(yùn)用得心應(yīng)手之后，又發(fā)明了一種新的診療形式，有些病人因?yàn)樯碓谕獾鼗蛘邍?guó)外，無(wú)法親自找到王教授診治，王教授就讓病人拍攝“白睛”部位的照片，根據(jù)照片判斷病人癥狀，每次都很準(zhǔn)確，深得病人信賴(lài)。多年的研究，終于讓王教授擁有了一雙別具一格的“慧眼”。

如今“望目辨證診斷法”已經(jīng)不再停留在一個(gè)診斷方法的層面，教授的著作《望目辨證診斷學(xué)》已經(jīng)出版發(fā)行于世。這意味著“望目辨證診斷學(xué)”已經(jīng)成為一門(mén)系統(tǒng)學(xué)說(shuō)被繼承傳揚(yáng)下去，也為后來(lái)的很多中醫(yī)學(xué)學(xué)者學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)提供了又一條通途。這本書(shū)是王今覺(jué)教授分析50余年研究成果，耗時(shí)12載完成的心血之作。書(shū)中關(guān)鍵內(nèi)容附有插圖和彩色照片1000多幅，都是王今覺(jué)教授多年學(xué)術(shù)研究積攢的照片，有些照片可能拍攝年頭已有數(shù)十載，可謂珍貴至極，著作圖文并茂，便于實(shí)際應(yīng)用，具有極強(qiáng)的臨床使用價(jià)值。它是國(guó)家出版基金項(xiàng)目推介圖書(shū)，是極具權(quán)威性的中醫(yī)學(xué)術(shù)類(lèi)圖書(shū)，有自己獨(dú)立的理論系統(tǒng)，對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)有著突出的實(shí)用性貢獻(xiàn)。全書(shū)由兩位國(guó)醫(yī)大師路志正教授、顏正華教授和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)劉保延教授三人共同作序，可見(jiàn)其學(xué)術(shù)價(jià)值所在。

中醫(yī)調(diào)理臟腑機(jī)能 辨證分析論治失眠

王今覺(jué)教授在采訪中說(shuō)，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，失眠主要病機(jī)為臟腑機(jī)能紊亂，尤其是肝、心與腎的溫陽(yáng)功能和滋陰功能失和、氣血虧虛、陰陽(yáng)失調(diào)等。失眠可以是一個(gè)獨(dú)立疾病，也可以?xún)H是某種疾病的一個(gè)癥狀而表現(xiàn)于疾病全過(guò)程之中。失眠常伴有頭暈、頭痛、心悸、健忘、情緒異常等。從中醫(yī)學(xué)角度看，失眠有虛證，有實(shí)證，而虛實(shí)夾雜證較為多見(jiàn)。而思慮勞倦、久病暗傷、內(nèi)邪擾動(dòng)、外感實(shí)邪是導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)不足或失調(diào)，以致神魂不安而失眠的主要病因。

在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐研究中，王今覺(jué)教授提出了用辨病證思想治療失眠的方法，即辨識(shí)疾病“核心特征”以及與其密切聯(lián)屬的“個(gè)性情狀特征”而診斷疾病和證候，采用核心方藥和隨證方藥“辨病證論治”。他說(shuō)，當(dāng)失眠是某些疾病的一個(gè)癥狀時(shí)，治療其原發(fā)疾病，失眠即獲愈。此時(shí)，失眠多為實(shí)證，也有虛證或虛實(shí)夾雜證；當(dāng)失眠是一個(gè)獨(dú)立的疾病時(shí)，則以虛證以及虛實(shí)夾雜證多見(jiàn)。臨證時(shí)應(yīng)辨清臟腑虛實(shí)、陰陽(yáng)氣血虛實(shí)、是否有兼夾病邪等。

王教授曾經(jīng)治過(guò)一個(gè)52歲的病人，來(lái)時(shí)半年來(lái)入睡困難，進(jìn)行性加重，偶爾出現(xiàn)徹夜不眠，伴有心煩起急，胸悶氣短，頭暈頭痛，曾在西醫(yī)院檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍，但是癥狀不時(shí)發(fā)生，甚是困擾。王教授詢(xún)問(wèn)后得知，病人近兩周還出現(xiàn)胸悶氣短、心慌憋氣、健忘等癥狀，觀其舌質(zhì)，其質(zhì)暗淡、舌邊有齒痕，舌苔白略厚，脈細(xì)。王教授診為氣虛血淤夾濕型失眠，按益氣活血、祛濕安神方劑治療，服藥7劑，再次復(fù)診時(shí)，癥狀基本全消。

在失眠用藥方面，王今覺(jué)教授既嚴(yán)格遵循中醫(yī)辨證理論，也在中醫(yī)理論指導(dǎo)下適當(dāng)參考現(xiàn)代藥理研究成果選用藥物，運(yùn)用辨病證思想治療。當(dāng)失眠是某些疾病的一個(gè)癥狀時(shí)，以治療其原發(fā)疾病為主，酌用治療失眠方藥。例如，表熱失眠按表熱證論治，里熱失眠按里熱證論治，可酌情配伍相關(guān)藥物。

在采訪最后，王今覺(jué)教授說(shuō)：“除藥物治療外，在日常生活中，應(yīng)可從心理、運(yùn)動(dòng)、飲食等各方面積極防治，如增強(qiáng)心理適應(yīng)能力；早睡早起，勞逸適度；根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)鍛煉；做針灸和按摩治療；飲食以清淡為主，戒除煙酒等。”（記者 楊可 祝鳳嵐）