現(xiàn)代化指揮中心如“作戰(zhàn)指揮部” 病人送醫(yī)途中醫(yī)院便做好各項(xiàng)準(zhǔn)備

120指揮調(diào)度、急救人員現(xiàn)場(chǎng)救治、救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)等患者到達(dá)醫(yī)院前的急救措施，被稱為院前急救，到達(dá)醫(yī)院后的急救則稱為院內(nèi)急救。如何利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)“無(wú)縫對(duì)接”，則是“急救一體化”的重要內(nèi)容。

2013年，武漢市急救中心拉開(kāi)院前院內(nèi)一體化融合的序幕，先后與市一醫(yī)院、市醫(yī)療救治中心、亞心醫(yī)院、武昌醫(yī)院、市五醫(yī)院合作共建?？萍本日尽＝衲?0月，市急救中心進(jìn)一步與市中心醫(yī)院后湖院區(qū)開(kāi)展規(guī)范化的“急救一體化”系統(tǒng)建設(shè)。在“急救一體化”模式下，市民可通過(guò)微信一鍵報(bào)警，急救車GPS自動(dòng)鎖定呼叫者，送醫(yī)途中便可“視頻連線”為患者遠(yuǎn)程會(huì)診，同時(shí)院內(nèi)救治的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作有序進(jìn)行?？梢哉f(shuō)，從市民撥通120的一刻起，急救的鏈條就開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)了。

昨天，本報(bào)首家全媒體健康視頻互動(dòng)平臺(tái)“周醫(yī)見(jiàn)”，從后臺(tái)報(bào)名的50多位粉絲中，特邀10位市民代表走進(jìn)大武漢急救的“心臟”——武漢市急救中心，體驗(yàn)一體化急救“尖板眼”，零距離感受120的速度與責(zé)任。

武漢智慧急救平臺(tái)

此起彼伏的電話鈴聲，不斷閃爍的調(diào)度信息，昨天，受邀前來(lái)的市民代表走入武漢市急救中心120指揮中心，便被現(xiàn)代化的調(diào)度系統(tǒng)吸引住了。目前，武漢中心城區(qū)共有43個(gè)急救站100多臺(tái)救護(hù)車，擔(dān)負(fù)近千萬(wàn)人口的院前急救任務(wù)，所有任務(wù)指令都是從這里發(fā)出的。

記者看到，每個(gè)調(diào)度員面前都有3塊電腦顯示屏。調(diào)度員接通電話后，通過(guò)左邊的網(wǎng)絡(luò)地圖鎖定呼叫者位置；接著通過(guò)中間顯示屏匹配最近的車輛，并發(fā)出派車指令；這時(shí)右側(cè)屏幕顯示出該急救任務(wù)的執(zhí)行進(jìn)展，供調(diào)度員實(shí)時(shí)跟蹤。

上午9點(diǎn)48分，一陣急促的電話鈴聲響起，調(diào)度員拿起電話尚未開(kāi)口，調(diào)度系統(tǒng)便自動(dòng)鎖定使用“武漢急救”微信平臺(tái)的呼叫者位于武勝路江漢一橋附近。

“傳統(tǒng)的120呼叫方式是由調(diào)度員接聽(tīng)電話，詢問(wèn)患者位置、病情，再調(diào)派救護(hù)車前往。這一過(guò)程要爭(zhēng)分奪秒，而對(duì)于急救中心的調(diào)度員來(lái)說(shuō)，在短時(shí)間內(nèi)獲取患者完整而準(zhǔn)確的信息存在一定難度?！笔屑本戎行闹魅谓榻榻B，語(yǔ)言障礙、醉酒、外地來(lái)漢者往往無(wú)法說(shuō)清楚所在位置，給派車帶來(lái)困難。隨著人口老齡化加劇，武漢獨(dú)居老人、空巢老人越來(lái)越多，也使這一問(wèn)題更加凸顯。統(tǒng)計(jì)顯示，去年120出車13萬(wàn)次左右，因報(bào)不清楚地址導(dǎo)致未能及時(shí)救援的情況超過(guò)2‰。

今年7月，隨著微信急救的推廣，這一問(wèn)題迎刃而解。市民只需關(guān)注“武漢急救”微信平臺(tái)，緊急情況下一鍵報(bào)警，就可將事先在微信上預(yù)留的個(gè)人信息、醫(yī)療健康狀況、實(shí)時(shí)位置等發(fā)送到120指揮中心。此外，微信平臺(tái)還可提供救護(hù)車甄別、微信支付、急救技能培訓(xùn)等服務(wù)。

通過(guò)手機(jī)微信可“一鍵報(bào)警”

目前，武漢中心城區(qū)120急救車數(shù)量已達(dá)100多臺(tái)，包括15臺(tái)搭載各種“尖板眼”儀器設(shè)備、堪稱“移動(dòng)ICU”的智能急救車。病人還在急救車上，相關(guān)檢查數(shù)據(jù)已通過(guò)“急救云”傳輸?shù)结t(yī)院。

6月底，家住萬(wàn)松園的一名孕婦突然破水。送醫(yī)途中，急救人員通過(guò)對(duì)講和視頻設(shè)備接通市一醫(yī)院婦產(chǎn)科。撩開(kāi)被褥的瞬間，連線兩邊的醫(yī)護(hù)人員都吃了一驚：孕婦宮口大開(kāi)，毛毛的腳都掉出來(lái)了。

危急時(shí)刻，婦產(chǎn)科專家一面指導(dǎo)急救護(hù)士將毛毛的腳還納到陰道內(nèi)，一面指導(dǎo)產(chǎn)婦跟隨她的指令調(diào)整呼吸。5分鐘后產(chǎn)婦抵達(dá)醫(yī)院，便被徑直推入手術(shù)室，順利誕下一個(gè)6斤重的男寶寶。

市急救中心主任江旺祥介紹，院前急救的發(fā)展經(jīng)歷了3個(gè)階段。在第一個(gè)階段，院前急救的任務(wù)就是把病人送到醫(yī)院，當(dāng)時(shí)的救護(hù)車可視為“轉(zhuǎn)運(yùn)型救護(hù)車”；“非典”后對(duì)院前急救提出新要求，急救人員需在車上對(duì)病人進(jìn)行救治，確保把病人安全地送到醫(yī)院，此時(shí)救護(hù)車上配備了各種車載檢查設(shè)備，可視為“監(jiān)護(hù)型救護(hù)車”；如今，急救車與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合后，不僅僅是病人的簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)運(yùn)工具、救治平臺(tái)，更是有利于病人救治和急救出車管理的數(shù)據(jù)載體。

據(jù)了解，除了15臺(tái)“天生優(yōu)渥”的新型智能急救車，市急救中心還將陸續(xù)在原有救護(hù)車基礎(chǔ)上加裝智能系統(tǒng)。同時(shí)，市急救中心將嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)局定價(jià)，患者使用“智能救護(hù)車”，并不會(huì)加收額外費(fèi)用。

智能救護(hù)車堪比“移動(dòng)ICU”

6月29日，73歲的譚爹爹突發(fā)急性心肌梗死，被120救護(hù)車轉(zhuǎn)往武漢亞洲心臟病醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，急救醫(yī)生便將患者的心電圖、血壓、心率等檢查結(jié)果傳至亞心胸痛中心值班醫(yī)生。

就在急救車上，值班醫(yī)生與患者家屬“隔空”對(duì)話，家屬明確手術(shù)意愿后在電腦上按下確認(rèn)鍵。與此同時(shí)，亞心醫(yī)院內(nèi)的準(zhǔn)備工作便開(kāi)始了，包括介入導(dǎo)管室準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)床準(zhǔn)備、電梯控制等。

12點(diǎn)14分，救護(hù)車抵達(dá)亞心醫(yī)院大門。

12點(diǎn)15分，患者被推進(jìn)介入導(dǎo)管室。

12點(diǎn)18分，手術(shù)開(kāi)始。

12點(diǎn)23分，球囊擴(kuò)張，堵塞的血管被成功開(kāi)通，整個(gè)過(guò)程僅用9分鐘，刷新華中地區(qū)急性心梗搶救最快紀(jì)錄。

對(duì)于心梗病人，血管堵塞后拖的時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差。因此，從患者進(jìn)入醫(yī)院大門到推入介入室做球囊擴(kuò)張的時(shí)間（簡(jiǎn)稱“D2B”），常用于衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急性心梗病人的急救能力。D2B的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是不超過(guò)90分鐘。

2014年1月，市急救中心與亞心醫(yī)院建立一體化急救試點(diǎn)。此前，只有等患者到達(dá)醫(yī)院后，才能進(jìn)行各項(xiàng)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，D2B的平均時(shí)間是109分鐘。去年，這一數(shù)據(jù)是67分鐘。院前和院內(nèi)的無(wú)縫對(duì)接，使大武漢心梗搶救“提速”三四十分鐘。

從院前到院內(nèi)一路“綠色通道”

MPDS即“急救優(yōu)先分級(jí)調(diào)度系統(tǒng)”，由美國(guó)國(guó)際急救調(diào)派研究院推出，它將患者病情或受傷程度分為6個(gè)級(jí)別，調(diào)度員依輕重緩急調(diào)度救護(hù)車。此外，MPDS一個(gè)核心理念是，在救護(hù)車到達(dá)之前，對(duì)呼叫者進(jìn)行無(wú)間斷的電話急救指導(dǎo)。

昨在武漢市急救中心120指揮中心，來(lái)訪的市民代表“親歷”了一次“電話急救”全過(guò)程。

9點(diǎn)55分，調(diào)度員肖燕接到呼叫，青山區(qū)和平大道青和居小區(qū)一名89歲的老人摔傷，需要送到武漢市九醫(yī)院。肖燕將任務(wù)就近指派給園林路急救站，1分鐘后，司機(jī)王祥、醫(yī)生何軍、護(hù)士孔丹乘坐的救護(hù)車駛出急救站。

考慮到高齡老人摔傷的嚴(yán)重性，肖燕分派完任務(wù)并未立即掛斷電話，而是通過(guò)簡(jiǎn)單的問(wèn)答進(jìn)一步了解老人傷情，并指導(dǎo)家屬該如何處置。這些問(wèn)題包括“摔倒是何時(shí)發(fā)生的”“高處墜落還是平地跌倒”“目前有沒(méi)有出血”“病人是否清醒”等。幸運(yùn)的是，從反饋情況來(lái)看，老人的情況比較平穩(wěn)。任務(wù)跟蹤顯示，10點(diǎn)08分，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接到老人，并于20分鐘后將其送達(dá)市九醫(yī)院。

武漢市急救中心120指揮中心主任丁一鹛介紹，武漢是首批引進(jìn)“急救優(yōu)先分級(jí)調(diào)度系統(tǒng)”的城市之一。自該系統(tǒng)2013年在漢啟用，目前共電話指導(dǎo)急救42871例。

調(diào)度員通過(guò)電話隔空指導(dǎo)急救

當(dāng)天的參觀體驗(yàn)活動(dòng)，令到訪的市民連呼“過(guò)癮”。除近距離接觸“智能急救”的尖端設(shè)備，市民陳女士還在急救醫(yī)生的指導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)了心肺復(fù)蘇和外傷搬運(yùn)，希望自己學(xué)到的急救常識(shí)能在關(guān)鍵的時(shí)候發(fā)揮作用。（記者 武葉）