編者按：每年9月21日，是“世界老年性癡呆病日”。有業(yè)界專家將老年性癡呆形象地比喻為老人腦海中的橡皮擦，它不斷擦去人們腦海中的各種記憶，并且越是新近發(fā)生的事情就越容易被擦除，最后連友情和親情都不受控制地在患者腦海中消失。這種消失，不是一種生理現(xiàn)象，而是由于患者腦功能障礙而誘發(fā)的疾病，在醫(yī)學上，其還有一個專屬的名字叫做阿爾茨海默病。這種疾病，幾乎不能從根本上逆轉(zhuǎn)其發(fā)病的軌跡，但可以控制、延緩其發(fā)病進程。

很多人看過這樣一則公益廣告：兒子和父親同在一個餐桌上吃飯，最后餐盤里還剩下兩個餃子，父親直接從盤子里抓起來裝進了口袋里。兒子一臉錯愕，連叫著“爸”想要阻止，結(jié)果老人家說“我兒子最愛吃這個了”。這則廣告讓無數(shù)作為兒女的人為之動容，其實廣告中的這位老人就是一位老年性癡呆病患者。

老年性癡呆病

發(fā)病“元兇”尚未找到

在上述公益廣告的末尾，還有一行擲地有聲的文字———“他忘記了一切，但從未忘記愛你?！北本┣迦A長庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張菁認為，這則廣告除傳遞了父愛，也描述了老年性癡呆病患者的一個典型特征：忘記了曾經(jīng)熟悉的人和事。

雖然是公益廣告，故事內(nèi)容卻并非電視臺的刻意編排，類似的故事在我們身邊比比皆是。作為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，張菁所接診的此類患者也數(shù)不勝數(shù)，84歲的退休干部王大爺就是其中一例。

王大爺是因為記憶力下降合并性情變化而被家人送診的。據(jù)其家屬介紹，王大爺早年有留學經(jīng)歷，精通幾國外語，原本是文質(zhì)彬彬的一個人?？稍谒驮\前的一段時間，老人家經(jīng)常跟家人一言不合就指著鼻子罵人；早上孫子剛來過，中午就開始埋怨孫子長時間不來看他；原本很愛干凈的他衣服上灑上菜湯也不介意了……綜合這些特征，家里人意識到——老人家可能是病了。

“的確，老人家病了，是典型的阿爾茨海默病，也就是我們常說的老年性癡呆病?！睆堓几嬖V王大爺?shù)募覍?。雖然已經(jīng)做好了思想準備，但當醫(yī)生的診斷結(jié)論明確時，王大爺?shù)募覍俦硎具€是很難接受，也很納悶博學多識的老人家為什么好端端地就“癡呆”了。這種納悶，也是很多老年性癡呆病患者家屬的共同感受。

“不過令人遺憾的是，目前醫(yī)學界還不能科學明確地解釋人們的疑問，因為還未找到阿爾茨海默病的真正‘元兇’。但可以明確的是，年齡是該病發(fā)病的高危因素。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人類的平均壽命增加，以及老齡化速度的加快，該病的發(fā)病人群也越來越龐大。”張菁告訴記者。

關于發(fā)病率，國際阿爾茨海默病協(xié)會2015年的報告則提供了更驚人的數(shù)據(jù)：全球范圍內(nèi)每3秒鐘就會新增加1例癡呆病患者；每15位65歲以上的老人中，就會有1例癡呆病患者；65歲-85歲的老人中，年齡每增加5歲，罹患癡呆病的風險就增加一倍；到2050年，全球患有癡呆的人數(shù)將從目前的4680萬人增加至1.315億人。

“老年性癡呆病是一種嚴重的致殘性疾病，早期的診斷和干預尤為重要。”張菁著重向記者強調(diào)。但由于我國社會、家庭對該病的認知度不夠，再加上專業(yè)醫(yī)師的欠缺，雖然老年性癡呆呈現(xiàn)出越來越高發(fā)的態(tài)勢，但其早期診斷和干預率并不高。

老年性癡呆病的知曉率、就診率、治療率都還較低

“我患有阿爾茨海默病?！痹跉W美影片中，我們不止一次聽到過這樣的臺詞。作為專科醫(yī)生，每次聽到這樣的臺詞，張菁都會別有感觸。因為，患者對自身疾病的坦然認知，一定程度上反映了整個社會對該疾病的了解程度。而提高老年性癡呆病的社會認知度和治療率，是每一位?？漆t(yī)生的愿望。

張菁表示，任何一種疾病，只有提高了其社會關注度和認知度，才能夠在更大范圍和更好程度上做好防控和治療?！拔覈鞘澜缟侠夏晷园V呆病患者最多的國家，保守估計目前患病人群超過了千萬人。但其知曉率、就診率、治療率都還比較低。而因為診療率低，其表現(xiàn)出來的社會危害也越來越大。”

在很多人的固有思維里，人年紀大了，出現(xiàn)記憶力下降或者糊涂都是正常現(xiàn)象。對此，張菁表示：“隨著人們的年紀增長，上述癥狀的確幾乎會在每個年邁的人身上都會出現(xiàn)。但人類的正常衰老和腦功能障礙而導致的癡呆根本不是一回事。”

這是因為，正常人記憶力下降或者糊涂之后，一般經(jīng)過提醒還會再想起來，一般不會嚴重地影響到日常生活。但癡呆患者則不同，其腦海中被擦除的記憶永遠不能再被復寫。并且，癡呆病患者首先被擦除的記憶是新近發(fā)生的人和事，然后才是更長遠的記憶。更可怕的是，這只橡皮擦像是被施了魔法一樣，一旦擦除工作開始，就不會停止，直至讓患者的大腦記憶最終一片空白。此時患者和家人的生活受到了嚴重的干擾，患者嚴重到生活不能自理甚至臥床。

“也就是說，老年性癡呆病一旦發(fā)病，就幾乎是不可逆轉(zhuǎn)的。如果在發(fā)病初期沒有得到及時干預，疾病的發(fā)病進程就可能加速，患者會從開始的‘健忘’發(fā)展成交流困難，進而最終喪失生活能力等。而一旦進展到嚴重程度，對家庭和社會而言，都是沉重的負擔。比如，我們經(jīng)?？吹皆擃惣膊』颊邞敉庾呤У膶と藛⑹?，這其實是很讓人痛心的?！睆堓颊f。

老年性癡呆患者有典型的發(fā)病癥狀

雖然老年性癡呆病的發(fā)病進程幾乎不能逆轉(zhuǎn)，但不代表醫(yī)學界對此無能為力。實際上，只要診療得當，完全可以控制和延緩該病的發(fā)病進程。

事實上，只要家人有心，要識別老年性癡呆病并不困難。結(jié)合臨床經(jīng)驗和業(yè)界共識，張菁描述了老年性癡呆病患者的臨床表現(xiàn)，其可以綜合為“ABC”三大典型癥狀—————

“A”指的是日常生活能力降低（英文Activityofdailyliving,簡寫ADL），包括基本生活能力（吃、穿、行、個人衛(wèi)生、大小便）和應用基本生活工具的能力（洗衣、做飯、花錢、應用電話和遙控器等）降低或喪失；“B”指的是精神行為異常（Behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia，簡寫B(tài)PSD），包括妄想、猜疑、幻覺、淡漠、焦慮、抑郁等；“C”則指認知功能（Cognition）障礙，包括記憶力減退，定向障礙（時間、地點、人物）、語言障礙、執(zhí)行功能和計算力下降等。

患者可能出現(xiàn)上述癥狀的一種或者幾種，家人一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以上的改變，就應及時就診，請醫(yī)生協(xié)助診斷，以控制患者的疾病進程。前面我們提到患者王大爺，在就診診斷明確給予治療之后，現(xiàn)在病情就相對穩(wěn)定了下來。

對于健康人，張菁也給出了一些預防老年性癡呆病的建議。

“首先需要保持健康的生活方式，這其實是預防所有疾病的黃金定律。比如飲食方式提倡地中海飲食：多食用水果、蔬菜、豆類、谷類；攝入橄欖油之類的非飽和脂肪酸；吃少量的乳類產(chǎn)品、肉類、雞鴨以及適量多的魚類；用餐時喝點葡萄酒等。有相關研究發(fā)現(xiàn)，地中海式飲食可明顯降低老年性癡呆病患者的發(fā)病風險和死亡風險。其次，要多參加體育鍛煉活動，如各種球類、游泳和下棋等。第三，保持良好的退休后社交也很重要?！?/p>

不過張菁也特別提醒，對老年性癡呆病患者不應過度照顧，這會造成患者僅有生存能力的喪失?！耙驗樵擃愋突颊邔W習新技能的能力下降，只有不斷地刺激強化其已經(jīng)熟悉的生活技能，才能在最大程度上保障患者的生活質(zhì)量。”