光明網(wǎng)評(píng)論員：9月16日，投資48.5億元的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院新院區(qū)投入使用，擬增加病床位3000張，屆時(shí)這所醫(yī)院的總床位將達(dá)到1萬張，總床位數(shù)全國第一。盡管醫(yī)院越建越大，且床位越來越多，但“看病難”的尷尬卻從來沒有緩解過。

在此番擴(kuò)建之前，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院就因“全國最大”而聞名。公開資料顯示，2015年，該院營收達(dá)到84億元，手術(shù)臺(tái)數(shù)21萬臺(tái)，日門診量最高達(dá)2萬余人次，也是國內(nèi)唯一年手術(shù)量破20萬臺(tái)的醫(yī)院，目前總床位數(shù)比排名第二的四川大學(xué)華西醫(yī)院多了一倍多。去年有媒體報(bào)道，在6年時(shí)間里，鄭大一附院的營收額就實(shí)現(xiàn)了從2008年的6億元到2014年的75億元的飆升，其擴(kuò)張速度可見一斑。

然而，如此大醫(yī)院的快速擴(kuò)張與虹吸效應(yīng)的強(qiáng)化，卻與當(dāng)前推行的分級(jí)診療背道而馳。不僅抬高了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，也擠壓了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)院生存空間。而事實(shí)上，長期以來靠著規(guī)模優(yōu)勢不斷壯大的鄭大一附院，其自身的發(fā)展也遭致了頗多質(zhì)疑。

比如，公開報(bào)道顯示，有人質(zhì)疑“擁有河南最牛的一批專家團(tuán)隊(duì)和頂級(jí)醫(yī)療設(shè)備，不去攻克研究疑難雜癥，卻大病小病都治，連簡單的頭疼發(fā)燒都治”，所以，被人形容為是“全世界最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”；還有人質(zhì)疑“鄭大一附院身為河南唯一一家集教、研、臨床等為一體的綜合性三甲醫(yī)院，3年時(shí)間僅有一項(xiàng)重大科研突破”。

看來，無論是于整個(gè)醫(yī)療生態(tài)的發(fā)展，還是于醫(yī)院自身的發(fā)展而言，大醫(yī)院的過度擴(kuò)張，追求規(guī)模效應(yīng)，都非好事。這一點(diǎn)，其實(shí)國家頂層設(shè)計(jì)上已作出了明確的回應(yīng)。去年3月，《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（以下簡稱《綱要》）正式發(fā)布，其中明確指出，公立醫(yī)院改革還不到位，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制尚未有效破除，科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制尚未建立，普遍存在追求床位規(guī)模、競相購置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展問題，部分公立醫(yī)院單體規(guī)模過大，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)院的發(fā)展空間，影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率的提升。

對(duì)此，《綱要》提出了嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模的不合理增長。其中規(guī)定省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。由此看來，鄭大一附院目前的1萬張床位，不是一般的超標(biāo)。

大醫(yī)院的過度擴(kuò)張，除了自身對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的追求之外，恐怕與地方政府的放縱態(tài)度不無關(guān)系，畢竟，醫(yī)院的擴(kuò)張要經(jīng)過嚴(yán)格的批準(zhǔn)與審核。而相較于對(duì)不同層次醫(yī)療體系的扶持，支持大醫(yī)院的發(fā)展似乎要簡單得多，甚至更具政績象征意義。然而，一邊是大醫(yī)院的肆意擴(kuò)張，一邊卻很可能是基層醫(yī)療生態(tài)的相對(duì)惡化——大醫(yī)院越建人越多，本身就是對(duì)此的注腳。遏制大醫(yī)院的過度擴(kuò)張，雖不必然帶來對(duì)基層醫(yī)療狀況的改善，但任由大醫(yī)院肆意擴(kuò)張，卻必然無益于社會(huì)整體醫(yī)療生態(tài)的優(yōu)化。

解決看病難、看病貴的問題，是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也非一日之功。但這并不妨礙人們通過一些具體的現(xiàn)象來評(píng)判它進(jìn)展的快慢或是方向的正確與否。比如，當(dāng)一些城市大醫(yī)院依然有著隨意擴(kuò)張的自由，并借此擁有更強(qiáng)大的“吸金”能力，這無論如何都算不上是一個(gè)正向的指標(biāo)與社會(huì)福音。而遏制大醫(yī)院的過多擴(kuò)張，確實(shí)需要一些更“硬”的約束了。