記者采訪過的不少民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生表示，評(píng)高級(jí)職稱的時(shí)候要求在核心期刊發(fā)表論文，研究的必須是國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，民營(yíng)醫(yī)院往往難以爭(zhēng)取到此類科研項(xiàng)目，影響到醫(yī)生的職稱晉升和職業(yè)發(fā)展。

在深圳，全市49%的醫(yī)生已經(jīng)取消編制，公立醫(yī)院逐步去行政化。但是王玉林認(rèn)為，光一個(gè)城市取消編制仍不能吸引人才，編制仍是公立醫(yī)院醫(yī)生流動(dòng)的后顧之憂。

在投融資方面，仍然遭遇融資難，民營(yíng)醫(yī)院希望在建立之初就獲得和公立醫(yī)院一樣的政策，比如地價(jià)優(yōu)惠、獎(jiǎng)勵(lì)、補(bǔ)貼、融資等。由于醫(yī)院投資回報(bào)周期長(zhǎng)，大型綜合醫(yī)院從建設(shè)到經(jīng)營(yíng)上的盈虧平衡往往要8—10年時(shí)間，融資難問題成為民營(yíng)醫(yī)院面臨的普遍性難題。

惱人的人才“板結(jié)化”

讓優(yōu)質(zhì)人才流動(dòng)起來，不再是“單位人”，形成分工合理的醫(yī)療服務(wù)體系

最近，一個(gè)專門研究基因檢測(cè)技術(shù)的“基因小鎮(zhèn)”在浙江杭州開始運(yùn)轉(zhuǎn)。其研發(fā)成果將為精準(zhǔn)醫(yī)療奠定基礎(chǔ)。浙江省健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)合會(huì)理事長(zhǎng)、迪安診斷董事長(zhǎng)陳海斌告訴記者，精準(zhǔn)醫(yī)療是醫(yī)學(xué)發(fā)展的最前沿的技術(shù)，這方面人才緊缺，為此企業(yè)和美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)、西雅圖華盛頓大學(xué)、全球分子診斷巨頭等建立了人才培訓(xùn)關(guān)系。

“人才太重要了，全國(guó)都應(yīng)該取消編制，讓聚集在北上廣的專家流動(dòng)起來，滿足全國(guó)老百姓的需求?！饼埑轻t(yī)院投資人楊麗懷說。

“好醫(yī)生集中在金字塔塔尖，基層大量的是本科學(xué)歷以下的醫(yī)生，嚴(yán)重制約我國(guó)整個(gè)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，成為最大的瓶頸。”蔡江南說，我國(guó)的醫(yī)生是“單位人”，決定了醫(yī)生不能自由執(zhí)業(yè)，其工資收入按照事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，遠(yuǎn)低于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，未能體現(xiàn)他們的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。低收入、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)生職業(yè)，讓很多人不再對(duì)學(xué)醫(yī)抱有憧憬，造成優(yōu)質(zhì)醫(yī)生短缺加劇。而在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于自由執(zhí)業(yè)比較普遍，因此醫(yī)生收入較高，比如自由執(zhí)業(yè)專科醫(yī)生收入達(dá)到社會(huì)平均收入的6倍。

優(yōu)質(zhì)人才稀缺，流動(dòng)性差，但資本又是逐利的，希望快速得到回報(bào)，這讓行業(yè)內(nèi)“賺快錢”的心態(tài)非常普遍，影響了行業(yè)的健康發(fā)展。在一個(gè)論壇上，兩名投資人坦陳，由于資本追求快速回報(bào)，而醫(yī)療行業(yè)核心資源如優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才都集中在公立醫(yī)院，人們就醫(yī)習(xí)慣也是在公立醫(yī)院，因此資本更樂于投在公立醫(yī)院，而且是有知名度的中高端醫(yī)院，而不是自己重新建一所民營(yíng)醫(yī)院。

蔡江南認(rèn)為，必須讓人才流動(dòng)起來，形成分工合理的醫(yī)療服務(wù)體系。具體來說，建議調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改革醫(yī)生培養(yǎng)體制、收入、就業(yè)機(jī)制，鼓勵(lì)政府和社會(huì)資本合作模式，建立公平競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展環(huán)境，改善政府監(jiān)管的水平和手段，實(shí)行負(fù)面清單制度，從簡(jiǎn)單控制準(zhǔn)入轉(zhuǎn)為進(jìn)入后的持續(xù)監(jiān)管。

實(shí)際上，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策早已出臺(tái)，但“單位人”的性質(zhì)導(dǎo)致政策難以落地。近日，人社部表示，正在“研究制定高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。”中國(guó)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展改革聯(lián)盟執(zhí)行主席田佑中認(rèn)為，此舉將有利于加速社會(huì)辦醫(yī)。他說，取消編制后，醫(yī)院將根據(jù)崗位實(shí)施聘用制或合同制，在職稱晉升、薪酬水平、學(xué)術(shù)地位方面實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵觥＿@一方面能夠改善編內(nèi)編外的不公平現(xiàn)象，極大地調(diào)動(dòng)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的積極性；另一方面，編制內(nèi)職稱評(píng)定、薪酬、福利待遇是制約醫(yī)生走出“體制”的制約因素。編制取消后，醫(yī)務(wù)人員將從“單位人”變?yōu)椤奥殬I(yè)人”，符合條件的政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員可以到社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職、就職或開辦私人診所，將極大地推動(dòng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。(記者 李紅梅)