在河北省邢臺市寧晉縣北陳村，村醫(yī)張獻虎用便攜式心電儀為村民做心電圖檢查。李海博攝

網(wǎng)絡打開村醫(yī)眼界

張獻虎開通微博“醫(yī)科平常心”，至今已經(jīng)發(fā)了9000多條。短短幾年，他就成為村醫(yī)中的“網(wǎng)紅”

“可以微信支付嗎？”

“可以，掃二維碼吧?！?/p>

在河北邢臺市寧晉縣北陳村衛(wèi)生室，村醫(yī)張獻虎正在讓一位年輕患者用微信支付醫(yī)藥費。

張獻虎今年37歲，1996年從醫(yī)，1997年“觸網(wǎng)”。看病之余，他經(jīng)常瀏覽網(wǎng)上信息，對互聯(lián)網(wǎng)也越來越熟悉。2008年，他開始接觸一些專業(yè)就醫(yī)咨詢網(wǎng)站，并經(jīng)常在網(wǎng)上回復患者的咨詢。2009年，他成為某著名醫(yī)學論壇版主，論壇上聚集了全國各地的醫(yī)生。張獻虎通過組織線上和線下活動，認識了很多志同道合的醫(yī)生朋友，并組建了QQ專業(yè)群，共享醫(yī)學知識，探討醫(yī)改政策。

張獻虎說：“縣里的村醫(yī)平時很難聚到一塊，離得近的醫(yī)生聊天也會有顧忌。在網(wǎng)絡上交流，更容易說心里話?！?/p>

2010年，張獻虎開通了微博“醫(yī)科平常心”，至今已經(jīng)發(fā)了9000多條。短短幾年，他就成為村醫(yī)中的“網(wǎng)紅”?，F(xiàn)在，張獻虎手機里有幾十個醫(yī)生微信群。除此之外，他還建了一個患者群，經(jīng)常和患者分享一些健康知識和治病妙招。張獻虎說：“借助互聯(lián)網(wǎng)，我的眼光不再局限于一個小村莊，而是看到了更廣闊的世界?！?/p>

四川省遂寧市蓬溪縣屏風村村醫(yī)陳國慶，2008年才開始接觸互聯(lián)網(wǎng)。只有中專學歷的他，如今是“善醫(yī)行”村醫(yī)公益項目網(wǎng)站的“網(wǎng)管”，負責網(wǎng)站日常維護和信息更新。46歲的陳國慶說，自己一閑下來就在家里上網(wǎng)。他每周上三四次網(wǎng)課，學習中醫(yī)診療技術(shù)和臨床培訓的課程，已堅持了7年多。

“遠程看病”是陳國慶常用的診療方式。對一些住得較遠的病人，他就用微信視頻了解病情。“現(xiàn)在網(wǎng)絡這么發(fā)達，村醫(yī)也要與時俱進?！标悋鴳c說。

河北省邯鄲市大名縣雙未城村村醫(yī)翟大龍正在北京參加一個培訓班。他從微信公眾號上看到這個培訓班的信息就報了名。近年來，翟大龍已經(jīng)參加了10多個大大小小的培訓班。他說：“我以前是一個比較封閉的人，后來通過網(wǎng)絡參加了一些醫(yī)生培訓班，認識了很多同行，接觸到很多新觀念和新知識?！?/p>

線下看病線上診斷

鄉(xiāng)村醫(yī)生測量完心電圖，通過手機把心電圖像傳到網(wǎng)上，立馬就會有線上的醫(yī)生“搶單”，隨后再把診斷結(jié)果傳回來

“你看，我把心電圖傳到網(wǎng)上了，馬上就會有北京的醫(yī)生搶單，幫我分析完，一會兒就能出結(jié)果?！痹诒标惔逍l(wèi)生室，張獻虎剛為一位村民測量完心電圖。

張獻虎手里拿的遠程心電圖設備，是一款專門為一線基層醫(yī)生“量身定制”的產(chǎn)品。據(jù)益體康（北京）科技有限公司總經(jīng)理周钷介紹，相比醫(yī)院里的心電圖機，這款儀器體量輕盈，操作簡單，精確度高。鄉(xiāng)村醫(yī)生通過簡單的幾項操作，就可以測量出準確的心電圖。然后，再通過手機上的“醫(yī)路幫”APP，把心電圖像傳到網(wǎng)上，類似打車軟件的“下單”。線上的醫(yī)生看到這個信息后，立馬可以“搶單”?！皳寙巍背晒螅侔言\斷結(jié)果傳回來。

張獻虎熟練地點擊著手機，很快就有一位北京大醫(yī)院的醫(yī)生“搶單”了。等了一會兒，心電圖診斷結(jié)果就上傳到“醫(yī)路幫”。張獻虎看到結(jié)果后，馬上反饋給病人。從圖像上傳到回傳，整個過程也就10多分鐘。

北京阜外醫(yī)院的李醫(yī)生是與益體康合作的“大家醫(yī)聯(lián)”簽約醫(yī)生之一。他平均每天可以在“醫(yī)路幫”診斷20份心電圖，主要利用中午休息時間和下班時間?？匆环菪碾妶D的收入是5元，一個月下來，可以獲得近3000元收入。對于心電專業(yè)醫(yī)生來說，這是一筆不錯的收入。

張獻虎說，他給病人檢查一次心電圖的費用是15元，而縣醫(yī)院做一次心電圖檢查的費用是18元。在村里做心電圖，由北京三甲醫(yī)院的醫(yī)生診斷，這樣的服務模式很受農(nóng)民歡迎。鄉(xiāng)村醫(yī)生購買一臺心電圖設備大約需要2000多元，包含100次遠程服務，相當于免費使用設備。

周钷介紹，這套遠程心電圖設備的成本價超過3000元，益體康公司直接補償村醫(yī)1000元，在接診過程中，村醫(yī)還可以按實際使用次數(shù)得到補償。這樣下來，村醫(yī)每給病人做一次心電圖，可以獲得十幾元的收入。截至今年7月31日，共有4079個基層醫(yī)療機構(gòu)與益體康公司合作，覆蓋26個省份，會診次數(shù)超過52000次。

江西省吉安縣橫巷村衛(wèi)生室的馮冬梅，是最早使用遠程心電監(jiān)測的村醫(yī)之一。她在“醫(yī)路幫”里的接診記錄有232次。今年初，69歲的村民劉炳根突然暈倒在家中，臉色煞白，血壓驟降。馮冬梅帶著心電圖設備跑到劉炳根家，從心電圖檢測、傳圖到收到結(jié)果，一共用了10多分鐘，檢測出患者是竇性心動過緩。于是，她立刻給劉炳根用了增加心率的藥物，趕緊送往縣醫(yī)院。事后，劉炳根兒子給馮冬梅打來電話，說劉炳根已經(jīng)脫離了危險?！叭绻麤]有心電圖診斷病情，后果不敢想象。”馮冬梅說。

解放軍總醫(yī)院心電圖專家盧喜烈教授認為，鄉(xiāng)村醫(yī)生學會使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以提高遠程醫(yī)療的覆蓋率，讓更多農(nóng)村患者共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

北京大學第三醫(yī)院主任醫(yī)師張喆說，遠程醫(yī)療突破傳統(tǒng)的診療流程和服務模式，既提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的診斷水平，也為農(nóng)村患者節(jié)省了醫(yī)療費用。

老村醫(yī)成了新網(wǎng)民

村醫(yī)外出學習的機會很少，環(huán)境比較封閉。有了互聯(lián)網(wǎng)，坐在家里就能學到最新的知識，村醫(yī)不會輕易被淘汰了

河北省張家口市涿鹿縣五堡鎮(zhèn)三堡村的李玉鳳今年47歲，從21歲起就開始當鄉(xiāng)村醫(yī)生。她的醫(yī)術(shù)在當?shù)匦∮忻麣?，連鄰村的人都愿意來她這里看病。她平時從早忙到晚，有時連午飯都顧不上吃一口。常常是剛端起碗，病人就來找她看病了。一頓飯，端碗放碗好幾次才能吃完。

夜幕降臨，李玉鳳給最后一位病人拔了針，一天的工作才算結(jié)束。她打開手機，用粗糙的手指觸摸著屏幕。她的眼睛已經(jīng)老花，手機離眼睛很遠才能看清楚。她點開一個醫(yī)生講課視頻，同時攤開筆記本，不時在上面記東西。

李玉鳳說，她以前很少接觸電腦，手機只能打電話，沒有上網(wǎng)功能。后來，好友多次向她推薦網(wǎng)絡視頻課，李玉鳳覺得，再不上網(wǎng)就落伍了。

“來我這里的病人，一有空就拿著手機看，有時還對著手機屏幕傻笑，這讓我很好奇，手機有那么好玩嗎？”李玉鳳說，“病人告訴我，手機無所不能，可以學到很多新知識。”于是，她開始學習使用智能手機?，F(xiàn)在，她通過百度云下載了很多醫(yī)學教學視頻，每天晚上看一會兒，邊看邊做筆記。

李玉鳳的手機裝了不少APP軟件，空閑時她就自己摸索著使用。她經(jīng)?？吹礁鞣N各樣的微信公眾號，也想給自己的村衛(wèi)生室注冊一個公號，讓更多患者關(guān)注健康。李玉鳳說，老一代村醫(yī)學歷普遍不高，學習新事物比較慢，但時代變化太快了，越來越多的老村醫(yī)正在學習上網(wǎng)，以免自己的醫(yī)術(shù)跟不上時代。

和李玉鳳同村的李斌，是一位將近70歲的村醫(yī)，之前從來沒接觸過電腦。最近幾年，政府為村衛(wèi)生室統(tǒng)一配備電腦，他也開始學習上網(wǎng)了。每當閑時，他就戴著老花鏡，面對閃動的電腦屏幕，不太熟練地移動著鼠標。

“我們村有2000多人，只有3名醫(yī)生?！崩钣聒P說，平均每個村醫(yī)要負責六七百人的健康，由于工作強度大，很難再外出學習，網(wǎng)絡給村醫(yī)提供了難得的學習機會。

邢臺市寧晉縣大召村村醫(yī)韓會寧說，村醫(yī)的學歷大多是中專，學歷高的一般不會選擇在村里工作。目前，全村7名村醫(yī)都沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。他說：“村醫(yī)外出學習的機會很少，環(huán)境比較封閉，感覺就像井底之蛙。如今有了互聯(lián)網(wǎng)，坐在家里就能學到最新的知識，村醫(yī)不會輕易被淘汰了?！?/p>