喉嚨不舒服,走了五家醫(yī)院,三家開出抗生素注射劑……昨日,廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會主任段宇飛帶隊上線廣東“民聲熱線”,回應(yīng)抗生素、輸液濫用等熱點問題。據(jù)透露,廣東省將在今年12月份啟動綜合醫(yī)改,省衛(wèi)計委正研制方案解決抗生素、輸液濫用問題。

最近,江蘇叫停二級以上醫(yī)院門診輸液,再次引發(fā)對濫用抗生素的關(guān)注和“限抗令”的討論。近年來,安徽、浙江、江蘇、江西等地開始限制門診輸液。然而廣東至今沒有明確的限制性措施。

上周,“民聲熱線”記者喉嚨不舒服,在5家醫(yī)院看內(nèi)科門診,診斷結(jié)果分別有咽炎、急性咽炎、上呼吸道感染和急性支氣管炎4種。醫(yī)藥費從25元到125元不等,最大相差5倍。

其中費用排前三的3家醫(yī)院分別是白云區(qū)永平街東平大道廣州東仁醫(yī)院、白云區(qū)永泰新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、白云大道北中山醫(yī)博濟(jì)(白云)醫(yī)院(說明:這三家都是公立的,東仁是街道辦的),醫(yī)生開的處方都使用了抗生素或激素類注射劑。

中醫(yī)開抗生素并不少見。民聲記者走訪省第二中醫(yī)院和越秀區(qū)中醫(yī)院發(fā)現(xiàn),中醫(yī)院里的輸液室同樣熱鬧。廣州某三甲醫(yī)院醫(yī)生受訪時坦言,“有收到通知,但是說限制打抗生素,沒有說限制打針的人數(shù)?！?/p>

資料顯示,廣東只有深圳的兩家大型公立醫(yī)院停止門診成人靜脈輸液,廣州某?？漆t(yī)院輸液室護(hù)士表示,每天有一兩百人打針或輸液,門診輸液人數(shù)有增無減。

啟動綜合醫(yī)改試點解決抗生素濫用

“關(guān)于抗生素濫用這個問題一定要解決?！倍斡铒w回應(yīng)道,究竟用什么方法,還需經(jīng)過調(diào)研制定方案?！安荒芨阋坏肚?明天就一聲令下,所有二級甲等以上醫(yī)院都不能輸液,這不現(xiàn)實”。段宇飛透露,以前輸液和打抗生素為什么那么積極,因為打一針下去,醫(yī)院有15%的加成。國家實行控制以來,醫(yī)院加成已經(jīng)取消,用藥對醫(yī)院來說沒有任何利可得。根據(jù)藥占比數(shù)據(jù)來看,廣東已經(jīng)比較好了。

據(jù)悉,廣東省將在今年12月份啟動綜合醫(yī)改,“我們將通過廣東列入醫(yī)改綜合試點省,把這個考慮進(jìn)去,三甲醫(yī)院肯定首先要規(guī)范,”段宇飛說,“最終目的就是把抗生素濫用問題有效解決,我們正在調(diào)研并制定方案,看如何更符合廣東實際。動起來肯定是在明年了,我們希望這個過程盡可能短些。”“同時,通過三醫(yī)(醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥)聯(lián)動,使解決這個問題達(dá)到比較好的效果。”段宇飛說。

醫(yī)政處處長張偉補充道,關(guān)于藥物使用,每個醫(yī)生的診療思維不同,不同的醫(yī)生不一定開一模一樣的藥,只要符合診療及抗生素使用原則即可?！拜斠杭翱股厥褂么_實存在過多過濫的情況,省衛(wèi)生計生委也一直在加強(qiáng)這方面的監(jiān)管”,張偉稱,如果輸液多的原因是按項目付費的問題,通過醫(yī)改、總量控制以及按人付費會起到一定效果。

此外,抗生素的使用原則一直是國家的整治重點,省衛(wèi)計委及各家醫(yī)院也在重點抓?！耙虿∈┲?抗菌藥的使用比例、醫(yī)療質(zhì)量控制等綜合手段都要加強(qiáng),也有一定的效果?！睆垈ヅe例說明:省人民醫(yī)院去年日均門診量是1萬人,日輸液量是250人,通過醫(yī)院主動加強(qiáng)監(jiān)管,主動減少門診輸液,現(xiàn)在日輸液量已經(jīng)下降到55人,降幅達(dá)78%。