醫(yī)改要消解老百姓看病難、看病貴的痛點，就必須打通醫(yī)護人員多勞少得的激勵堵點

前段時間，筆者陪著親戚去看病。一天下來親戚直抱怨，說錢都花在了買藥上，時間都耗在了檢查上，醫(yī)生問診就3分鐘。

而一位當醫(yī)生的同學聊起工作直搖頭，說每天接待的病人少說上百，忙活十幾個小時是家常便飯，可掙得還沒有家門口的寵物醫(yī)生多。

看病看病，病的是患者，看的是醫(yī)生，挺簡單的服務(wù)過程，結(jié)果兩頭心里不痛快，這著實有點尷尬。

目前，一些公立醫(yī)院還在實行“以藥補醫(yī)”，靠多賣藥、多檢查才能維持運轉(zhuǎn)。對于醫(yī)生來說，每天高強度、高風險的工作，帶來體力上的消耗和精神上的緊張，但所得收入與勞動付出卻存在著較為明顯的差距，工作熱情很難保證。一些醫(yī)生因無法從技術(shù)價值中提取收入，把私下拿取藥品回扣當成“合理”補償，加重了患者負擔，損害了醫(yī)生形象。

醫(yī)改要消解掉老百姓看病難、看病貴的痛點，就必須打通醫(yī)護人員多勞少得的激勵堵點，激發(fā)他們的崗位熱情和職業(yè)認同。要做到這一點，醫(yī)生的智力價值和技術(shù)價值就要得到充分的尊重。

醫(yī)生理應(yīng)有體面的收入，但高收入應(yīng)該來自診療技術(shù)，而不是賣藥。因此，必須建立一個合理的醫(yī)療服務(wù)價格體系，形成科學的導向作用。前幾天，國家發(fā)改委等四部門合力推動醫(yī)療服務(wù)價格改革，就是要提高診療、手術(shù)、護理等體現(xiàn)醫(yī)護勞務(wù)技術(shù)價值的價格，讓醫(yī)生從診療服務(wù)中獲得應(yīng)有的收入。

福建的醫(yī)改實踐也為激勵醫(yī)生提供了方法論。在績效工資總額內(nèi)，醫(yī)生、護士和行政后勤人員擬按5∶4∶1的比例自主進行分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。同時，嚴禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品耗材、檢查化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

提高醫(yī)生的診療費，并不意味著患者的負擔要增加。公立醫(yī)院取消藥品加成，患者的用藥負擔自然降低，大型醫(yī)用設(shè)備檢查的價格降下來，又把看病的成本減掉一塊。

總之，只有讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，患者才能真真切切感受到醫(yī)改的實惠，才能實現(xiàn)醫(yī)患雙贏，成果共享。