取消門診成人輸液，能減少抗生素使用嗎？大小醫(yī)院能同時(shí)實(shí)施這一政策嗎？對(duì)此有專家表示，目前推出的減少抗生素濫用的措施值得肯定，但是由此引發(fā)的急診室和小診所輸液患者可能增加的情況，也應(yīng)該引起重視。

齊魯晚報(bào)記者 王小蒙 潘旭業(yè) 劉騰騰 實(shí)習(xí)生 劉春雨

濫用輸液已成陋習(xí)

近日，記者走訪了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院等省城多家三甲醫(yī)院，在輸液室看到不少正在打吊瓶的患者。受訪醫(yī)院均表示暫未接到取消門診輸液的相關(guān)通知，也暫無(wú)這方面的計(jì)劃。記者從山東省衛(wèi)計(jì)委了解到，目前省內(nèi)暫未打算出臺(tái)相關(guān)規(guī)定。

在省立醫(yī)院中心院區(qū)，急診和普通輸液均在一起，輸液室共有三十多個(gè)座位。據(jù)該院急救中心主任商德亞介紹，該區(qū)一天輸液數(shù)能達(dá)三百人次，其中普通輸液占到三分之二。“不少慢性腦血管病患者會(huì)主動(dòng)要求給其‘沖血管’，其實(shí)完全沒(méi)有科學(xué)依據(jù)?！?/p>

商德亞說(shuō)，該區(qū)一半的靜脈輸液其實(shí)并沒(méi)有必要，有時(shí)卻耐不住病人的主動(dòng)要求，不給輸液病人反而著急。同樣的情況每天也在省千佛山醫(yī)院上演，該院急診科主任蔡衛(wèi)東說(shuō)，不必要的輸液能占到七八成。另?yè)?jù)有關(guān)報(bào)告顯示，70%用于醫(yī)療目的的注射是不必要的，或是可以通過(guò)口服途徑給藥代替。

專家認(rèn)為，濫用靜脈輸液已成為嚴(yán)重的醫(yī)療陋習(xí)。有數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)國(guó)家的醫(yī)院輸液比例占住院病人的45%左右，我國(guó)有些醫(yī)院的比例卻高達(dá)90%。我國(guó)每年約注射50億次，是全球最大的注射國(guó)，護(hù)士75%的工作時(shí)間，都用來(lái)輸液治療。

小診所或人滿為患

“推出各種措施，積極減少抗生素濫用，是值得肯定的?！鄙酱蠊残l(wèi)生學(xué)院教授徐凌忠表示，我國(guó)是抗生素使用大國(guó)，存在不少濫用的情況。而抗生素濫用的危害，目前仍未引起足夠的重視?！岸异o脈輸液本身也存在風(fēng)險(xiǎn)，超量靜脈穿刺還將導(dǎo)致血管閉塞，靜脈輸液帶來(lái)的微粒污染也不可避免。”蔡衛(wèi)東說(shuō)。不過(guò)對(duì)于禁止門診輸液可能引發(fā)的一些問(wèn)題，他仍有一些擔(dān)心。

“全面禁止門診輸液，患者會(huì)不會(huì)都去急診輸液？這不僅無(wú)法從根本上解決抗生素濫用的問(wèn)題，還將占用急診室有限的資源，增加急救中心的負(fù)擔(dān)?！辈绦l(wèi)東說(shuō)，急救輸液并不能取消，“一刀切”或不合適。

徐凌忠表示，要徹底解決抗生素濫用問(wèn)題，需要從多方面下手，尤其要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生“開(kāi)方”的管理。“比如說(shuō)特殊使用級(jí)，就必須具有副高以上職稱的醫(yī)生才能開(kāi)這種藥?！彼f(shuō)，除了約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生外，還可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷比例等杠桿，引導(dǎo)患者減少輸液。

另外，也有業(yè)內(nèi)專家擔(dān)心，取消門診成人輸液后，可能會(huì)導(dǎo)致一些患者為圖方便轉(zhuǎn)而去小診所輸液，而對(duì)這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素的監(jiān)管，更是待解的難題。