臀肌攣縮有跡可循，這類患者除了不能蹺二郎腿外，還可出現(xiàn)兩腿不能合攏端坐、跑起來(lái)步態(tài)像企鵝等異常

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三骨科（髖關(guān)節(jié)病中心）副主任醫(yī)師陳鎮(zhèn)秋

坐累了，很多人會(huì)蹺起二郎腿放松一下。因?yàn)橛X(jué)得舒服，甚至有不少人會(huì)習(xí)慣性地一坐下就蹺起二郎腿。但長(zhǎng)期不經(jīng)意地蹺起二郎腿，這個(gè)“招牌動(dòng)作”已被證實(shí)有多宗“危害人體健康罪”嫌疑，包括影響血液回流、增大靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)、增加負(fù)重腿患關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)，甚至可致脊椎變形、引起下背痛等，當(dāng)然，風(fēng)險(xiǎn)程度因人而異。不過(guò)，蹺不起二郎腿，也可能潛在另外的健康隱患——臀部肌群出問(wèn)題。

蹺不了二郎腿

或是臀部肌群出問(wèn)題

二郎腿蹺多了確實(shí)有危害，所以臨床醫(yī)生會(huì)提醒不要經(jīng)常蹺二郎腿。不過(guò)，相對(duì)于長(zhǎng)期蹺二郎腿的危害，對(duì)根本就蹺不起二郎腿的現(xiàn)象也不能掉以輕心，這類人也可能存在健康隱患。

不能蹺二郎腿算什么病呢？你也許會(huì)不以為然。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三骨科（髖關(guān)節(jié)病中心）副主任醫(yī)師陳鎮(zhèn)秋分析說(shuō)，在蹺二郎腿時(shí)，大家可能覺(jué)得很輕松、根本沒(méi)難度，但其實(shí)髖關(guān)節(jié)要完成外旋、內(nèi)收、屈曲等一連串復(fù)合動(dòng)作，需要調(diào)動(dòng)臀部肌群的配合。如果蹺不起二郎腿，排除單純大腿太粗蹺不起來(lái)，很可能是臀部肌群出了問(wèn)題，需要排查是否存在臀肌攣縮。

“‘臀肌攣縮’這個(gè)病名，可能普通人聽(tīng)來(lái)很陌生，但他們都有一種相似的癥狀——蹺不起二郎腿。”陳鎮(zhèn)秋說(shuō)，其實(shí)這種病在我國(guó)是常見(jiàn)病，發(fā)病率在0.7%~10.1%，存在很大的地區(qū)差異。去年以來(lái)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院髖關(guān)節(jié)病中心共收治100多例“蹺不起二郎腿”的臀肌攣縮患者。盡管臨床較常見(jiàn)，但由于公眾了解不多、認(rèn)識(shí)不足，相當(dāng)多患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。

治療：

既要治身痛 也要治心“傷”

據(jù)陳鎮(zhèn)秋介紹，臀肌攣縮多發(fā)生于兒童和青少年，有人認(rèn)為是患者幼兒時(shí)期打針過(guò)多導(dǎo)致臀部肌肉攣縮，但在該院骨科治療的患者中，也有從未打過(guò)針的患者，病因或與基因等其他多種因素有關(guān)，尚不明確。臀肌攣縮可引起臀部肌肉及其筋膜組織變性、壞死及纖維化，繼發(fā)髖關(guān)節(jié)外展外旋畸形和內(nèi)收內(nèi)旋功能障礙，進(jìn)而表現(xiàn)出特有的步態(tài)、姿勢(shì)的異常。

說(shuō)到它的危害，陳鎮(zhèn)秋認(rèn)為，這類患者不僅存在身體上的病痛，還同時(shí)存在心理上的創(chuàng)傷。很多從小就被臀肌攣縮困擾的患者以為自己“天生就這樣”，不少人從小就有過(guò)因此受歧視和被嘲笑的不愉快經(jīng)歷，體育考試成了他們成長(zhǎng)歷程中難以逾越的障礙。有些患者甚至因形象不佳而遭遇感情和事業(yè)的挫折；甚至有患上此癥的女孩子因端坐時(shí)腿無(wú)法并攏而沒(méi)穿過(guò)裙子……

“因此，臀肌攣縮的治療不僅是解除身體上的病痛，更多的是解除患者的心理壓力負(fù)擔(dān)。”陳鎮(zhèn)秋說(shuō)，臀肌攣縮最佳治療時(shí)期是學(xué)齡前（5～6歲最佳），在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行有效治療，孩子以后的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)及臀部肌肉發(fā)育可像正常人一樣。但由于認(rèn)識(shí)不足，相當(dāng)多小患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，長(zhǎng)大成人后步態(tài)異常、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和臀部肌肉萎縮明顯加重。當(dāng)然，成年后仍可以通過(guò)手術(shù)改善步態(tài)和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，但術(shù)后的康復(fù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，以及留下臀部外觀扁平、臀部肌肉發(fā)育欠豐滿的缺憾。

提醒：

孩子步態(tài)坐姿異常要留神

臀肌攣縮有跡可循，陳鎮(zhèn)秋說(shuō)，這類患者除了不能蹺二郎腿外，還可出現(xiàn)兩腿不能合攏端坐或下蹲、下蹲時(shí)髖部有彈響、走起路來(lái)呈外八字步態(tài)、跑起來(lái)步態(tài)像企鵝。但有些家長(zhǎng)對(duì)孩子步態(tài)或坐姿上的異常不太當(dāng)回事，或只是簡(jiǎn)單地斥責(zé)兩句，要求孩子“坐有坐相”便完了。

“其實(shí)，在這類病的診治方面，父母對(duì)孩子早期的觀察十分關(guān)鍵?！标愭?zhèn)秋提醒，家長(zhǎng)切莫因孩子坐姿和行走姿勢(shì)怪異就一味責(zé)備孩子。如果覺(jué)得孩子“坐沒(méi)坐相”（主要是指雙腿無(wú)法合攏端坐），可用兩個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作幫助早期篩查，即讓孩子兩腿合攏下蹲和蹺二郎腿。如果這兩個(gè)動(dòng)作孩子無(wú)法完成，就必須就醫(yī)作進(jìn)一步檢查，以便明確診斷。

“如果確診患上臀肌攣縮，也不必太過(guò)擔(dān)心?！标愭?zhèn)秋說(shuō)，目前，借助關(guān)節(jié)鏡技術(shù)開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)治療，能較好地松解攣縮的筋膜。這類微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，一般住院時(shí)間只有3天左右。術(shù)后配合交叉步及并腿下蹲等動(dòng)作為主的功能訓(xùn)練，能更好得到康復(fù)。（記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞）