中新網(wǎng)上海7月5日電 (記者 陳靜)上海人“寧可去大醫(yī)院排隊(duì)，也不愿到家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心求診”的狀況正逐步改變。

上海民眾紛紛和社區(qū)衛(wèi)生中心簽約，享受家庭醫(yī)生、分級(jí)醫(yī)療服務(wù)帶來的便捷；同時(shí)，“延伸處方”、“長(zhǎng)處方”的嘗試也讓民眾省去奔波到大醫(yī)院排隊(duì)之苦。這讓上海真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的目標(biāo)向前邁了一大步。

記者5日了解到，上海在中國創(chuàng)新啟動(dòng)以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，推行“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約，即，民眾與一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一家區(qū)級(jí)醫(yī)院、一家市級(jí)醫(yī)院簽約；同時(shí)探索推行大醫(yī)院的藥方延伸至社區(qū)，并通過物流配送至家門口。這些改革措施如今已經(jīng)取得初步成效。

上海市衛(wèi)生計(jì)生委披露的最新數(shù)據(jù)表明，截至6月25日，首批65家試點(diǎn)社區(qū)已簽約“1+1+1”的居民達(dá)23.09萬人，其中60歲以上老人占絕大多數(shù)，有19.79萬人。簽約民眾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)就診的占78.55%，在簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的占60.8%。

此前，上海曾鼓勵(lì)民眾與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約，以實(shí)現(xiàn)首診在社區(qū)，同時(shí)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立綠色轉(zhuǎn)診通道，讓民眾獲得更便捷、更有效的服務(wù)。但當(dāng)時(shí)，上海的家庭醫(yī)生多由專科醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)轉(zhuǎn)型而來，人們對(duì)其醫(yī)術(shù)的信任不足成為政策執(zhí)行的“瓶頸”。

去年6月，上海在65家社區(qū)衛(wèi)生中心試點(diǎn)推行新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，最大亮點(diǎn)在于推出“1+1+1”簽約服務(wù)，以此帶動(dòng)分級(jí)診療。居民在自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約。相比大醫(yī)院的專家，社區(qū)家庭醫(yī)生更關(guān)心簽約民眾的健康管理，如今，血壓有效控制率、糖化血紅蛋白有效控制率、高血壓合并癥發(fā)病率等健康管理指標(biāo)逐步得到加強(qiáng)。來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，除了不用長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)，可獲得貼心、方便的服務(wù)外，民眾還可以預(yù)約優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上一級(jí)醫(yī)院，對(duì)比較緊缺的專家號(hào)“資源”，家庭醫(yī)生與簽約民眾可以優(yōu)先獲得。這些優(yōu)惠和舉措讓不少民眾“心動(dòng)”，并很快“行動(dòng)”。

據(jù)了解，目前上海多家三級(jí)醫(yī)院日均門急診過萬人次已經(jīng)成為常態(tài)，數(shù)據(jù)顯示，其中約七成為多發(fā)病常見病，很多患者到綜合性大醫(yī)院僅僅為了配藥。家門口的社區(qū)衛(wèi)生中心配不到需要的藥物，是造成這種狀況的重要的原因。不過，這樣的窘?jīng)r也在逐步改善，為了破解這個(gè)難題，上海探索實(shí)行家庭醫(yī)生簽約居民在社區(qū)使用三級(jí)醫(yī)院藥物，即，使三級(jí)醫(yī)院處方藥延伸至社區(qū)，以提高民眾與家庭醫(yī)生的“粘合度”。

上海遂在啟動(dòng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步推進(jìn)“延伸處方”。據(jù)上海市衛(wèi)生計(jì)生委披露的數(shù)據(jù)，迄今申城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開具“延伸處方”13665張，金額達(dá)人民幣249多萬元。事實(shí)上，“延伸處方”實(shí)現(xiàn)了藥企B2B(藥企至醫(yī)院、藥房)到B2C(藥企至患者)的轉(zhuǎn)變，這為實(shí)現(xiàn)社區(qū)“健康守門人”、推廣實(shí)施分級(jí)診療制度奠定了又一堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。納入“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的上海民眾還可享受到“長(zhǎng)處方”，就是對(duì)診斷明確的慢性病患者，醫(yī)生一次可以開具2周到4周，乃至8周的藥量。這再次減少了民眾開藥奔波之苦。

“延伸處方”加“長(zhǎng)處方”，大大便利了上海民眾，讓他們樂于“下沉”至社區(qū)看病；同時(shí)，在費(fèi)用支出上，民眾也獲得明顯優(yōu)惠。據(jù)上海市衛(wèi)生計(jì)生委的測(cè)算，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診診查費(fèi)減免與藥品零差率政策，“延伸處方”藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具，居民門診均次自付費(fèi)用確有所減少。常年患有糖尿病的梁阿姨5日給記者算了一筆賬：同樣品規(guī)的藥物，社區(qū)比綜合性大醫(yī)院價(jià)格便宜至少15%，自己平日要吃的幾種藥加在一起，每個(gè)月起碼便宜上百塊錢。

據(jù)悉，今后，上海將復(fù)制推廣首批試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)申報(bào)參加第二批試點(diǎn)的121家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督導(dǎo)。同時(shí)，相關(guān)部門將搭建申城統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“預(yù)約號(hào)源池”規(guī)范管理，進(jìn)而與“分級(jí)診療優(yōu)先預(yù)留”政策實(shí)現(xiàn)對(duì)接。未來，隨著上級(jí)醫(yī)院預(yù)約號(hào)源優(yōu)先預(yù)留力度不斷加大，簽約民眾就醫(yī)便利度將持續(xù)提升。(完)