“2013年廣州疾控中心開展的慢病綜合因素調查顯示，廣州市15歲以上人群中，16%左右的人甘油三酯超標，約10%的人總膽固醇含量超標”。近日，由國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告2015》（以下簡稱年報）宣講廣州站上，國家心血管病中心、廣東疾控中心的專家分析廣東地區(qū)相關數(shù)據(jù)時表示，雖然廣東人飲食相對較清淡、大眾運動意識較高，整體慢病危險因素低于全國水平，但廣東心血管疾病發(fā)病情況不容樂觀，尤其是血脂異常發(fā)病率高于全國平均值。

美食文化或成高血脂禍首

根據(jù)《中國心血管病報告2015》，中國現(xiàn)有心血管疾?。òü谛牟?、腦卒中、心衰、動脈粥狀硬化等）患者約2.9億，并呈快速增長趨勢。

尤其需要高度重視的是，我國心血管事件死亡率上升趨勢明顯。我國心血管病危險因素流行趨勢明顯，直接導致了心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，且在未來的一段時間里，仍極有可能繼續(xù)上升。國家心血管病中心防治咨訊部主任、北京阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任陳偉偉教授談到，據(jù)目前預測，如果不采取積極有效措施，2020年之前我國心腦血管疾病死亡率的“拐點”很難出現(xiàn)。

廣東省疾病預防控制中心王曄副所長指出，廣東省來自于死亡系統(tǒng)的報告，第一位是心血管疾病，第二位是腫瘤。廣州市疾病預防控制中心副主任劉華章則在會上分享了廣州的一些新數(shù)據(jù)，在各類疾病導致的死亡中，全國因心血管疾病導致的死亡占到40%多，廣州市這一比率為36%，其中20%死于心臟病，16%死于腦血管疾病。心血管病危險因素主要有高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖，這些危險因素的患病率也在持續(xù)增加。

“通常每四年，我們就會對廣州地區(qū)的慢病情況做一個摸底調查”，劉華章說，從最新的數(shù)據(jù)看到，廣州的血脂異常水平明顯高于全國其他地區(qū)，這似乎與本地人飲食較清淡、喜歡運動旅游的生活習慣相背離。陳偉偉教授也關注到廣東地區(qū)的這一現(xiàn)象：有數(shù)據(jù)顯示，深圳市成年人中，有18.85%存在高膽固醇問題，遠高于全國4.9%的水平。

我們尚不清楚造成這一現(xiàn)象的原因，不過陳偉偉個人分析認為，廣東地區(qū)高血脂問題突出可能與飲食習慣有關，雖然廣東地區(qū)飲食清淡，但因為經(jīng)濟條件較好，美食文化濃厚，民眾食肉量較多，易產(chǎn)生膽固醇超標問題。

高血壓人群應嚴控膽固醇

在眾多危險因素中，膽固醇指標異常是冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的重要危險因素。尤其要重視的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c），會附著在血管壁上，在血管壁上形成小斑塊堵塞血管。更為危險的情況是，一旦斑塊破裂或脫落，會在短時間堵塞血管，導致危及生命的急性心?；蚰X中風。如果是發(fā)生在心臟的主要血管，則是急性心梗，甚至可能威脅生命。

陳偉偉教授談到，此前2015版《美國居民膳食指南》和最新一期的《中國居民膳食指南（2016）》，均撤銷了對膽固醇的攝入限制，“這個做法本身是沒有錯，因為循證醫(yī)學研究顯示，在普通的人群里面嚴格的控制膽固醇并沒有明顯的獲益”，對一個沒有心血管風險或者沒有高膽固醇的人，目前沒有證據(jù)告訴我們需要控制膽固醇。

“但對一個血脂異常，尤其是高血壓血脂異常，有動脈粥樣硬化的病人來說，必須嚴格控制膽固醇，”我們新一版的《中國成人血脂異常防止指南》即將制定出來，對于膽固醇的限定不放棄指標不放棄，嚴格控制到200毫克∕分升。陳偉偉教授強調說，這意味著一個蛋就超標。

心血管疾病可防可控，其中控制膽固醇是中國心血管疾病防治的關鍵舉措。

健康人群定期進行血脂檢查，知曉自己的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）數(shù)值，評估患病風險，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，應每6個月測量1次血脂。40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次血脂。

心血管疾病不再是老年人的“專利”

雖然心血管疾病通常被視為“老年病”，但現(xiàn)在患病群體越來越年輕化。據(jù)陳偉偉教授介紹，目前心血管疾病的患病群體仍以老年人為主，但中青年群體發(fā)病的增長率超過了老年人，省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、高血壓病研究室副主任馮穎青教授也談到，2013年一項在全國13個省開展的調查顯示，18-40歲人群中高血壓的發(fā)病率達到20%。

值得注意的是，中青年心血管病患者通常癥狀不明顯，起病急，發(fā)病往往表現(xiàn)為猝死，陳教授介紹，血管堵塞率低于70%時，往往沒有明顯癥狀，在誘發(fā)性因素影響下血管中的斑塊突然破裂或脫落會導致血管堵塞，從而引發(fā)猝死。

中青年人群發(fā)病狀況突出或許與他們的生活方式、工作狀態(tài)有重要關系，陳教授提醒，不要認為年輕就會遠離心血管疾病，健康人群也要定期進行血脂檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。建議，20歲以上健康成年人至少每五年測量1次血脂，40歲以上男性和更年期女性每年進行血脂檢查，缺血性心血管疾病患者及其他高危人群應每6個月測量一次血脂。

患者的認知和自我管理最重要

會上，專家們還談到，慢性病是一個需要長期管理的疾病，在此方面基層社區(qū)醫(yī)療發(fā)揮了重要作用，經(jīng)過努力，全國范圍內(nèi)的慢病控制率都在不斷上升，目前，廣州市高血壓的控制率約為30%。

廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、高血壓病研究室副主任馮穎青教授介紹說，高血壓是造成心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等疾病的最主要危險因素，而血壓不能很好地控制很大程度上是因為高血壓患者用藥隨意或錯誤有關。血壓管理中，患者的認知和自我管理是重中之重。然而，目前高血壓患者普遍缺乏正確降壓的知識，很多患者存在用藥隨意、用藥間隔不規(guī)律、頭暈才服藥，沒有癥狀就自行停藥等等誤區(qū)。這些誤區(qū)，在很大程度上影響了高血壓疾病控制率的達成。

廣東省疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制所副所長、副主任醫(yī)師王曄也指出，高血壓等心血管疾病是“生活方式疾病”，主要由體育運動不足、鹽攝入量超標等不良生活習慣引起，要防治疾病，生活方式的改變和藥物治療同等重要，在這方面社區(qū)醫(yī)療機構具有天然優(yōu)勢。

針對民眾不相信基層醫(yī)生，無論大病小病都涌入大型三甲醫(yī)院的現(xiàn)象，王副所長表示，慢性病治療需要長期管理，必須要依賴社區(qū)醫(yī)療醫(yī)務人員，同時，政府正在加大對基層全科醫(yī)生的培訓。據(jù)劉華章副主任介紹，廣州市目前有200多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，高血壓等疾病可以通過分級診治下到基層。為提升基層醫(yī)院的醫(yī)療能力，廣州市加強了對基層醫(yī)生的培訓、規(guī)范基層醫(yī)院治療流程?；鶎俞t(yī)院的業(yè)務能力能夠滿足“生活方式疾病”治療的需要，還可以通過建立健康檔案實現(xiàn)人群防控。

■特別提醒

雞蛋可以吃，量要把握

會上，專家特別談到高血壓等慢性病患者糾結的雞蛋該不該吃的問題。

曾有一個科普節(jié)目做現(xiàn)場測試：有一個人每天吃8個蛋，有一個人一個星期不敢吃一個蛋，結果現(xiàn)場測的結果，吃8個蛋的人沒有膽固醇問題，同樣不高。而另一位一個星期一個蛋不吃的人，膽固醇是高的，怎么解釋？

陳偉偉教授說，很多人誤以為高膽固醇是“吃出來”的，實際上，人體內(nèi)大部分膽固醇是自身合成的，僅僅依靠管住嘴是不能解決根本問題的。

吃8個蛋人膽固醇自身合成低，而且生理上有這么一個現(xiàn)象，吃得多合成就少，吃得少合成就多，這是一個平衡，有的人這個平衡本身就被打亂了。人體的差異表現(xiàn)結果出來，如果血脂高了，那還是必須嚴格控制雞蛋攝入量。

慢性病患者可以吃雞蛋，可以攝入膽固醇，對一個慢性病患者我們建議每個星期吃2—3個很正常，因為還有其它因素，尤其是雞蛋，除了膽固醇高以外，它所含的卵凝脂也高，卵凝脂有助抗膽固醇、防老年人癡呆，對于一個慢性病患者，尤其是心血管病患者，每周雞蛋數(shù)量控制即可。

■相關鏈接

《中國心血管病年報2015》宣傳推廣五城啟動

據(jù)悉，從2005年起，國家心血管病中心每年組織權威專家編撰出版一部中國心血管病報告，動態(tài)反映我國心血管病的流行趨勢。報告涉及我國心血管病防治研究領域的各個方面，特別強調資訊的科學性和準確性，以體現(xiàn)國家心血管病報告的代表性和權威性，十年來，年報已成為我國心血管領域防、治、研方面的權威資訊。

隨著國家心血管病防控形勢日益嚴峻，《中國心血管病年報2015》的全國宣傳推廣，目的是通過五大主要城市北京、廣州、上海、重慶、沈陽的宣講活動，增進各級地方政府、疾病防治人員對心腦血管疾病流行形勢的認識，加深慢病防控緊迫形勢的理解，并推動采取相應的行動。（記者李劼 實習生錢晨）