去年6月1日起，國家放開了除麻醉藥品和第一類精神藥品外絕大多數(shù)藥品的政府定價權(quán)。與此同時，一種叫作“地高辛”的心臟病藥因?yàn)樽貪q價十多倍一時間成為“任性漲”的代名詞。如今一年過去，自主定價后的藥品總體是漲價了還是跌價了？患者的負(fù)擔(dān)是增加了還是減輕了？記者近日進(jìn)行了多方采訪。

記者還從省物價局獲悉，本月底我省將出臺《江蘇省市場調(diào)節(jié)價藥品價格行為規(guī)則》，要求部分重點(diǎn)藥品事先價格備案，亂漲價的企業(yè)將被約談。

揚(yáng)子晚報全媒體記者 石小磊

市場探訪

藥價放開一年， 漲價的多不多？

零售市場漲價的不足一成

去年6月國家放開藥品價格后不久，一種只被心臟病患者熟知的便宜藥“地高辛”的曝光率秒漲，原因就是它從原先100粒/瓶售價不足7元漲到了100多元，很多地方還脫銷。在此后的一年間，時不時有一些低價藥品漲價被媒體報道出來，引發(fā)了藥價“任性漲”的各種質(zhì)疑。那么，事實(shí)到底如何？

近日，記者來到江蘇最大的醫(yī)藥生產(chǎn)基地泰州。中國的藥品生產(chǎn)企業(yè)，1/4在江蘇，而江蘇的1/4在泰州。為了隨時掌握藥品價格變動情況，泰州市物價局在全省率先建立起藥品生產(chǎn)、流通、零售市場“三位一體”的價格監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。在該局價格監(jiān)測中心后臺，記者看到，市區(qū)十多家藥店的近千個常用藥價格實(shí)時搜集在一個龐大的系統(tǒng)中，漲價和降價的品種分別以紅色和綠色進(jìn)度條自動標(biāo)識出漲幅高低。從監(jiān)測的零售藥店價格看，漲價的品種主要為一些短缺藥、低價藥，占總監(jiān)測品種不過一成。

“比如今年上半年，100片的阿司匹林從2元漲到3元，100片的黃連素從7元漲到10元，大多以低價藥為主。”泰州市物價局監(jiān)測中心主任周振宇告訴記者，總體變化不大，出廠價也沒太大變化?！疤┲葑畲蟮乃幤髶P(yáng)子江藥業(yè)，這一年來200多個品種無一漲價?！?/p>

三大“怪象”消除沒？

一年前，藥價改革給藥品的形成機(jī)制畫出一個分類管理的大框架，其中醫(yī)保藥品的價格由醫(yī)院采購時圍繞醫(yī)保支付基準(zhǔn)價談判；專利藥和獨(dú)家藥則引入多方談判機(jī)制等等。面對當(dāng)時深受詬病的藥市三大“怪象”，這些新機(jī)制被寄予厚望。那么，一年后進(jìn)展如何呢？記者采訪了解到的情況，略有些出人意料。

怪象1

藥品“天花板”價

進(jìn)展：藥價放開在醫(yī)院還沒多大影響

一大怪現(xiàn)象即政府所定的“最高零售價”高得離譜，也被稱作“天花板”價，即使多次降價還比藥店的零售價高，這樣的指導(dǎo)價“形同虛設(shè)”。

“如今指導(dǎo)價沒了，但醫(yī)院的藥品高價依舊。”泰州醫(yī)藥公司常務(wù)副總陳志清說，原因是江蘇上一次藥品集中招標(biāo)在2009年，這之后就一直延用了當(dāng)時的招標(biāo)價格，現(xiàn)在新一輪招標(biāo)尚未結(jié)束，醫(yī)院里實(shí)際執(zhí)行的還是過去“指導(dǎo)價”體系下的老價格，差別只是去年10月公立醫(yī)院價格綜合改革時，部分此前未改革的大醫(yī)院取消了藥品加成。陳志清說，醫(yī)院的藥品占據(jù)了整個藥品市場的8成左右，相比之下，醫(yī)院藥價能不能降下來，對患者的影響，遠(yuǎn)大于零售藥店價格的變化。

記者從泰州市物價局監(jiān)測的市場信息中看到，去年10月公立醫(yī)院改革后，當(dāng)?shù)剡x擇了90個常規(guī)藥進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)有7成藥品在醫(yī)院售價低于藥店。對此，陳志清道破“玄機(jī)”：相對于每家醫(yī)院兩三千種藥來說，這些有可比性的常規(guī)藥只是很少一部分，絕大多數(shù)高價藥品在醫(yī)院的售價都經(jīng)過了層層加價，到患者手中的價格比出廠時高出一大截，而這些中間環(huán)節(jié)的差價才是真正應(yīng)當(dāng)被合理壓縮的。

南京一知名藥企負(fù)責(zé)人也對記者證實(shí)，藥品價格放開政策在醫(yī)院這塊還沒有產(chǎn)生影響，接下來就要看新一輪省集中招標(biāo)采購結(jié)果，這才是新政效果最終顯現(xiàn)的時候。

怪象2

低價救命藥無人生產(chǎn)

進(jìn)展：部分短缺藥通過漲價開始自救

幾年前曾曝出一條全國關(guān)注的新聞，心臟病手術(shù)中的救命藥——魚精蛋白注射液，因價格過低企業(yè)不愿生產(chǎn)出現(xiàn)全國性短缺。緊接著，許多低價藥品都喊話：定價低于成本，廠家做不下去了。事實(shí)上，在去年6月1日國家放開藥品價格之前數(shù)月，低價藥最高限價已率先放開。作為低價藥的地高辛，最一開始的漲價，就是發(fā)生在低價藥限價取消之后。

“我們這兒一年來漲價的少數(shù)品種，基本都是因?yàn)槌杀旧仙?，廠家作出的漲價決定，大多數(shù)都是低價藥?！碧┲莅傩沾笏幏拷?jīng)理盧伯生說。而業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，這樣的漲價并不是一種壞事，如果追求一味的低價，將一種好藥逼到停產(chǎn)，那損害的還是患者的利益。不過，一些短缺藥通過漲價開始自救，這也意味著，好用又非常廉價的藥品正在減少，因?yàn)槟悴荒芗纫R兒跑，又要馬兒不吃草。

怪象3

同種藥國產(chǎn)與進(jìn)口的差價幾十倍

進(jìn)展：國家談判首批3種藥品擬降價

同樣的化學(xué)名，進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥貴上幾倍甚至幾十倍，是長期以來我國藥品定價機(jī)制中的常見“怪現(xiàn)象”。專利藥、進(jìn)口藥價格昂貴是導(dǎo)致百姓“看病貴”的原因之一。2015年，國家衛(wèi)計委等多部委啟動針對專利藥、進(jìn)口藥的價格談判制度。上月20日國家衛(wèi)計委公布首批國家藥品價格談判結(jié)果，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品降價幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。

不過，到目前為止這些談判成果尚未最終惠及患者?！皠偱c吉非替尼的廠家阿斯利康碰面了解到，他們進(jìn)醫(yī)保的問題目前還沒有解決，后續(xù)工作還很漫長。”江蘇省物價局醫(yī)藥價格處處長吳愛琴告訴記者。