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●抑郁情緒和抑郁癥有區(qū)別，別亂給自己扣帽子；精神分裂癥等重性精神疾病患者遺傳因素高，生育需謹(jǐn)慎

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市腦科醫(yī)院院長(zhǎng)寧玉萍教授

近期熱播的電視劇《歡樂(lè)頌》中，女主角安迪的身世令人唏噓：她雖然是高學(xué)歷的海歸，但外婆、母親和弟弟都有家族遺傳性的精神病，因此安迪認(rèn)為自己精神疾病的發(fā)病率是46.3%，真的是這樣嗎？日前，在一個(gè)關(guān)于精神疾病治療的高峰論壇上，廣州市腦科醫(yī)院院長(zhǎng)寧玉萍教授等國(guó)內(nèi)專家與來(lái)自加拿大的國(guó)外精神疾病專家齊聚一堂，共同探討抑郁焦慮預(yù)防和治療的國(guó)際最新進(jìn)展。

寧玉萍表示，任何精神疾病發(fā)病都會(huì)受到內(nèi)因和外因的影響。一些重性精神疾病如精神分裂癥的發(fā)病因素中，內(nèi)因也就是遺傳因素占到80%。假如父母有一方患病，其子女患病率為16％，若雙親均患有該病，其子女的患病率為40％~68％。因此，考慮到優(yōu)生優(yōu)育，建議這部分患者最好別生育。

文/廣州日?qǐng)?bào)記者馮馮

發(fā)?。?/strong>

廣州抑郁癥患病率或達(dá)12%

據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的數(shù)據(jù)，抑郁癥僅次于艾滋病、心臟病等重大疾病，在全球十大疾病中位居第五，是人類生命的主要?dú)⑹种弧Ｈ蚍秶鷥?nèi)有3.5億人患有抑郁癥，全球抑郁癥的年患病率約為11%。我國(guó)的情況同樣不容樂(lè)觀，目前我國(guó)各類精神疾病患者超過(guò)1億人，抑郁癥患病率達(dá)3%~5%，患者約4000萬(wàn)人，這其中只有不到10%的人尋求醫(yī)生幫助。

“事實(shí)上，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能反映真實(shí)情況，還有很多患者沒(méi)有被識(shí)別?！睂幱衿冀榻B，臨床上發(fā)現(xiàn)很多抑郁焦慮患者第一首診是去綜合醫(yī)院，而且是去綜合醫(yī)院的其他科，包括心血管科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科等，因?yàn)橐钟舭Y有很多軀體癥狀，很多患者只關(guān)注了軀體癥狀而忽略了情緒問(wèn)題，比方說(shuō)抑郁癥患者胃不舒服，通常會(huì)去消化科；如果經(jīng)常心悸心慌，通常會(huì)去心血管科，還有的表現(xiàn)為頭痛、脖子痛、身體發(fā)麻，他會(huì)去看神經(jīng)內(nèi)科……“我們?cè)趶V州兩家三甲綜合醫(yī)院篩查發(fā)現(xiàn)，去他們門診就診的患者中大概有12%是有抑郁焦慮障礙的，這部分人已經(jīng)可以診斷為抑郁癥?！?/p>

危害：

抑郁癥和超過(guò)7%的過(guò)早死亡有關(guān)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使得雇主和職業(yè)人群自身都高度追求績(jī)效，職場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)也使得無(wú)論是員工還是雇主都面臨著較大的工作壓力，職業(yè)人群日益受到抑郁癥的困擾。澳大利亞的一項(xiàng)研究顯示，職業(yè)人群由于懼怕失業(yè)而產(chǎn)生抑郁癥或引起健康問(wèn)題的可能性是普通人的3倍，這些因素還會(huì)引發(fā)人際關(guān)系與家庭生活的不和睦。

隨著科技的進(jìn)步，社交網(wǎng)絡(luò)的興起也帶來(lái)無(wú)處不在的工作形態(tài)。多元化的信息交流，造成手機(jī)和電腦的過(guò)度使用，從而使得職業(yè)人群得不到合理的休息，造成睡眠障礙、工作效率不佳，加上壓力隨時(shí)可能迎面而來(lái)，更容易引發(fā)抑郁癥。

由于喪失生產(chǎn)力、工作效率低下、壽命年限降低以及相關(guān)衛(wèi)生費(fèi)用支出等構(gòu)成的“疾病總負(fù)擔(dān)”，使抑郁癥在亞洲每年造成的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失估計(jì)超過(guò)1000億美元。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，至2020年，抑郁癥在全球疾病負(fù)擔(dān)中將上升至第2位。以2007年美國(guó)加州伯克利大學(xué)聯(lián)合上海市精神衛(wèi)生中心測(cè)算數(shù)據(jù)為例，中國(guó)抑郁癥一年總損失達(dá)513.7億元，其中直接用于醫(yī)療費(fèi)僅為56.2億元。在歐洲，抑郁癥和超過(guò)7%的過(guò)早死亡有關(guān)，現(xiàn)在每年讓歐洲各國(guó)政府花費(fèi)的資金超過(guò)920億歐元。

治療：

走出抑郁 專業(yè)診療是關(guān)鍵

寧玉萍表示，抑郁癥并不可怕，職業(yè)人群遭遇抑郁癥，應(yīng)當(dāng)及早就醫(yī)，通過(guò)合理的治療干預(yù)，70%~80%的病人若積極配合治療都能取得明顯的效果。

但她強(qiáng)調(diào)說(shuō)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和散心可以相對(duì)緩解病癥，但絕不可能治愈抑郁癥，藥物仍是治療抑郁癥的主要途徑，特別是中、重度抑郁癥患者，更應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下走進(jìn)醫(yī)院，接受醫(yī)生的專業(yè)診療，遵循“足量足療程、全程治療”的規(guī)范化治療流程，才是徹底擺脫抑郁癥的捷徑。但由于公眾對(duì)于抑郁癥的知識(shí)和危害認(rèn)識(shí)尚有諸多誤區(qū)，很多患者不愿意接受藥物治療，認(rèn)為吃藥有副作用，甚至“會(huì)上癮”。事實(shí)上，目前國(guó)際上抗抑郁藥物的研發(fā)已經(jīng)有了巨大的發(fā)展和改善，新型抗抑郁藥物在保證臨床療效的同時(shí)兼顧了良好的安全性。

多倫多大學(xué)精神病學(xué)和藥理學(xué)教授Roger Mclntyre表示：“抑郁癥的治療目標(biāo)不僅僅是為了消除癥狀，避免復(fù)發(fā)，還需要使患者能夠恢復(fù)到‘失能’之前的狀態(tài)，從而回歸正常的工作和生活。”

另外，寧玉萍提醒說(shuō)，要警惕抑郁情緒和抑郁癥的區(qū)別，“現(xiàn)在有很多人說(shuō)自己抑郁了，但不一定達(dá)到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！彼敿?xì)解釋說(shuō)，抑郁、焦慮這些情緒都是正常的，每個(gè)人都會(huì)有，“我們說(shuō)正常的人有七情六欲，每個(gè)人高興、傷心難過(guò)都是很正常的反應(yīng)，但是當(dāng)這種抑郁焦慮的情緒達(dá)到一定的時(shí)間和嚴(yán)重程度時(shí)，如時(shí)間上持續(xù)兩周以上，嚴(yán)重程度達(dá)到影響生活、工作和學(xué)習(xí)，通常就要考慮是不是抑郁癥了。而我今天碰到一個(gè)不開心的事心情很糟糕，這不叫抑郁癥，只能說(shuō)是抑郁情緒，所以別亂給自己扣‘抑郁癥’的帽子?！?/p>

提醒：

重性精神疾病

需考慮遺傳影響

說(shuō)到《歡樂(lè)頌》里的安迪，寧玉萍表示，里面說(shuō)的精神病和抑郁癥還是有區(qū)別的。老百姓平常說(shuō)的精神病并不包括抑郁癥，通常指的是精神分裂癥、雙相障礙、精神發(fā)育遲滯、偏執(zhí)性精神病等比較重性的精神疾病，這些精神疾病的遺傳性都很高，比如，患有精神分裂癥的病人，其同胞兄弟之患病率為7%~15%，假如父母有一方患病，其子女患病率增加至16％，若雙親均患有該病者，其子女之患病率為40％~68％。

寧玉萍表示，任何精神疾病發(fā)病都會(huì)受到內(nèi)因和外因的影響。精神分裂癥的發(fā)病因素中，內(nèi)因也就是遺傳因素占到80%。有些比較輕的精神科疾病，比如抑郁癥發(fā)病因素中，遺傳因素只占38%，其余60%~70%的則是受社會(huì)因素、生活環(huán)境等影響；但有些精神疾病比精神分裂癥受遺傳因素的影響更深，像孤獨(dú)癥的發(fā)病90%與遺傳因素相關(guān)。

“我們現(xiàn)在都提倡優(yōu)生優(yōu)育，所以保險(xiǎn)起見(jiàn)的話，建議重性精神疾病患者可以結(jié)婚，但最好不要生孩子?！?/p>