董家鴻，國際知名外科專家，我國肝膽胰外科和肝移植領(lǐng)域中青年領(lǐng)軍人物之一。美國外科學會榮譽院士、歐洲外科學會榮譽院士、法國外科科學院榮譽院士。師從中國“膽道外科之父”黃志強院士，獲碩士和博士學

醫(yī)學不同于一般的科學，它是用科學的態(tài)度和理論方法來治療疾病，同時又從社會、心理、人文等多個維度去系統(tǒng)地關(guān)注患者健康。醫(yī)學本身還是一個探索生命未知的過程，充滿著顯著的不確定性，其和所有的科學探索一樣，可能有成功的發(fā)現(xiàn)，也可能一無所獲。

擔任北京清華長庚醫(yī)院（以下簡稱清華長庚）的執(zhí)行院長之前，董家鴻就已經(jīng)是國內(nèi)外肝膽外科領(lǐng)域的知名專家。他之所以決定從解放軍總醫(yī)院離職來到清華長庚，也只是想成全自己創(chuàng)建一個國際一流水平的肝膽胰醫(yī)療中心的理想。

可沒想到，清華大學方面希望董家鴻來擔任首任院長。擔任院長之后，董家鴻的理想和關(guān)注不再僅僅是為了成全自己的理想，更多的則是關(guān)于醫(yī)學和生命?！耙驗獒t(yī)學理想本身，也是為了改善更多人的健康狀況和生命質(zhì)量?！?/p>

治療病人比治療疾病更重要

作為一名外科醫(yī)生，董家鴻和所有外科醫(yī)生一樣“迷戀”技術(shù)，因為高超的技術(shù)和醫(yī)療方法可以直接改變患者的病情。但迷戀并不能盲從，醫(yī)學也不是只治病，更重要的意義還在于恢復病人的健康。

“病人是病的載體，醫(yī)者對病人的治療，應該以恢復患者的全面健康為終極目標?！倍银櫿f，對于病人重返社會的能力他一直格外關(guān)注，也一直在為肝移植術(shù)后患者積極呼吁。

原來，很多接受了肝移植手術(shù)的病人，雖然術(shù)后已經(jīng)恢復了身體健康和生活質(zhì)量，其各種社會行為能力也并不亞于正常人，可他們還是經(jīng)常遭受醫(yī)療歧視，被當做“異類”或“殘廢人”，不允許擔任領(lǐng)導職務，也不給予工作的晉升機會。結(jié)果患者治好了身體上的病，又患上了心理上的病。

“有些外科醫(yī)生習慣于拿著錘子四處找釘子一樣，去尋找患者的身體異物并將之一切為快，這就陷入了技術(shù)的泥潭，容易導致過度醫(yī)療行為的發(fā)生。其實并非所有的身體異常包塊都適用手術(shù)治療，比如肝臟的良性血管瘤就不用切除。即使是對于某些復雜的腫瘤，如果手術(shù)本身未必能給患者帶來明顯的幫助，這就沒必要做?！倍银檹娬{(diào)。

董家鴻說，醫(yī)學不同于一般的科學，它是用科學的態(tài)度和方法來治療疾病，同時又從社會、心理、人文等多個維度去系統(tǒng)地關(guān)注患者的全面健康。因而醫(yī)生這個職業(yè)，就像上帝派來守護人們健康的天使，他們是為病人存在而不是為技術(shù)而存在，其手術(shù)目的是為了更好地讓患者獲益，所以醫(yī)生不能丟掉人文精神的引領(lǐng)。

要鼓勵醫(yī)生去探索生命的未知

雖然不能陷入對技術(shù)盲目崇拜和濫用的誤區(qū)，可是醫(yī)學本身是一個探索生命未知的過程，充斥著顯著的不確定性，其和所有的科學探索一樣，可能有成功的發(fā)現(xiàn)，也可能一無所獲，甚至付出失敗的代價。不過，在現(xiàn)實生活中，人們往往能夠輕易寬容科學家的失敗，卻難以寬容醫(yī)生的不成功探索。

“生命本身復雜且神秘，目前我們對生命的認識還極其匱乏，有很多生命的奧秘我們還不知道或者還不能確定。所以在診療的過程中，醫(yī)生也需要不斷去探索嘗試、積累、總結(jié)，然后才逐步獲得理論或技術(shù)上的突破。在這個尋求突破的過程中，醫(yī)生既需要患者的支持和鼓勵，也需要患者的寬容和理解?！倍银檽?jù)此給記者講述了清華長庚去年收治的一個病例。

那是一個病情非常復雜的外科患者，在來到清華長庚之前就已經(jīng)四處求醫(yī)，經(jīng)清華長庚手術(shù)之后，患者的疾病得到治愈，身體康復良好，但是在治療過程中出現(xiàn)了并發(fā)癥?；颊邎猿终J為醫(yī)療花費較高，并以出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥為由要求減免醫(yī)療費，這給醫(yī)療工作帶來了很多困擾。

“其實，最不想看到術(shù)后并發(fā)癥的就是醫(yī)生，但這并不能完全避免，醫(yī)學有其局限性。當前緊張的醫(yī)患關(guān)系使得許多醫(yī)院變相限制醫(yī)生進行高風險的手術(shù)，以免醫(yī)患糾紛，這是醫(yī)學界的難言之隱，更是患者群體的悲哀。”董家鴻說，他在歐洲講學時注意到醫(yī)院鼓勵醫(yī)生挑戰(zhàn)醫(yī)學難題的理念并深受啟發(fā)，現(xiàn)在以建立國際一流的卓越醫(yī)學中心為目標的清華長庚，致力于解決復雜疑難疾病等醫(yī)療難題，因而鼓勵醫(yī)生挑戰(zhàn)難題，收治復雜患者?，F(xiàn)在清華長庚正在建立相應的績效獎勵機制，用以鼓勵醫(yī)生挑戰(zhàn)醫(yī)學難題。比如，調(diào)整績效評分，如闌尾炎切除術(shù)得5分，肝移植手術(shù)則可以得到100分等。

“當然，這種獎勵機制，不是單純地從技術(shù)角度考慮，而是從人文的角度即最終為病人健康帶來的益處做綜合的考量。畢竟，醫(yī)療的終極目的是解決病人的痛苦，實現(xiàn)病人和家屬的利益最大化?！倍银櫶貏e補充。

精準醫(yī)療是理念創(chuàng)新而不是技術(shù)革命

其實，實現(xiàn)病家（病人和家屬）利益最大化，也是董家鴻所倡導的精準醫(yī)學理念的核心內(nèi)容。

與當前風靡的精準醫(yī)療概念不同，董家鴻對精準醫(yī)療的科學內(nèi)涵有獨到的理解：即借助科學的理念和范式，針對特定病患，正確選擇和精準應用適應的診療方法，實現(xiàn)以最小醫(yī)源性損傷，最低醫(yī)療耗費，讓患者獲取最佳健康效益的臨床實踐。這是一種理念創(chuàng)新，而不是一場技術(shù)革命。

“現(xiàn)在只要一提到精準醫(yī)學，人們幾乎都會和醫(yī)療技術(shù)的革新聯(lián)系起來，比如基因檢測、細胞治療等，其實這些都是單純的治療手段而不是系統(tǒng)的治療方法。這種對技術(shù)的過度吹捧，可能會誘導患者也陷入對醫(yī)療技術(shù)崇拜的誤區(qū)，這可能是可怕也可悲的。因為技術(shù)本身是把雙刃劍，其可能給患者帶來有益的治療效果，也會給患者身體造成損害?！倍银櫧榻B道。

“要達到最好的醫(yī)療效果，一定是科學的診療技術(shù)結(jié)合完善的醫(yī)療服務共同作用的結(jié)果。高品質(zhì)醫(yī)療服務需要醫(yī)者在診治過程中，傾注深切的人文關(guān)懷?！倍银櫿f。

高品質(zhì)醫(yī)療服務需要專業(yè)的管理平臺

不管是診療技術(shù)的提高，還是醫(yī)療服務能力的提高，都需要專業(yè)的管理平臺。

作為臺灣醫(yī)療系統(tǒng)的傳奇，臺灣長庚紀念醫(yī)院在成立15年后，便超越臺灣各大醫(yī)學院附屬醫(yī)院，成為了臺灣最大的醫(yī)院系統(tǒng)，并導致醫(yī)療產(chǎn)業(yè)格局的根本性顛覆。作為臺灣長庚的援建單位，清華長庚也將臺灣長庚的眾多管理理念引入其中，如：全方位整合醫(yī)療照護體系；全面實施信息化，提升效率和品質(zhì)；將企業(yè)式經(jīng)營模式導入醫(yī)院管理等。

據(jù)董家鴻介紹，所有這些管理理念，都是為了實現(xiàn)“醫(yī)療服務以病人為中心，醫(yī)院運營以醫(yī)師為中心”的目標。目前國內(nèi)的多數(shù)醫(yī)院在運營中多以行政為中心，病人圍繞醫(yī)生轉(zhuǎn)，醫(yī)生又要圍繞領(lǐng)導轉(zhuǎn)，醫(yī)患雙方都格外疲憊。在清華長庚，醫(yī)院管理和醫(yī)學管理分工明確且緊密合作，管理醫(yī)院的是職業(yè)化團隊，管理醫(yī)學的則是臨床專家，雙方各取所長各司其職，共同創(chuàng)造了清華長庚的成績———開業(yè)一年多來，清華長庚在22家北京市屬醫(yī)院患者滿意度排名中位居第一，人均次均門診費用為北京市平均費用的2/3，人均住院費用也較北京市平均水平明顯降低。

“其實，現(xiàn)代醫(yī)院的管理體制和運營模式，也是打造高品質(zhì)醫(yī)院的基礎(chǔ)。作為北京市屬公立醫(yī)院的改革試點，清華長庚期待能夠總結(jié)更多示范管理經(jīng)驗，供兄弟醫(yī)院參考?！弊詈?，董家鴻笑言。