一位工傷康復(fù)者在學(xué)習(xí)駕駛技術(shù)。（資料圖片） 廣州日報記者喬軍偉攝

全省每年確診500多例職業(yè)病

勞動者之歌

本報近日“勞動者之歌”的報道引起了公眾對職業(yè)病的關(guān)注。昨日記者采訪了解到，盡管每年職業(yè)病確診人數(shù)只占工傷總?cè)藬?shù)的千分之一左右，但職業(yè)病對職工及其家庭造成深刻的負面影響。職業(yè)病危害多不可逆，企業(yè)和職工應(yīng)該在“防未傷”上下功夫。

文/廣州日報記者何穎思

應(yīng)組織企業(yè)及政府相關(guān)負責(zé)人認真學(xué)習(xí)和宣傳《職業(yè)病防治法》，提高全社會的職業(yè)病防治意識。提高企業(yè)為勞動者提供職業(yè)衛(wèi)生保護的自覺性。加強對中小企業(yè)的監(jiān)管力度，完善中小企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。加強對流動人口和外出務(wù)工人員職業(yè)病防治宣傳教育。

—— 廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院院長助理劉輝霞

廣東職業(yè)病以塵肺病噪音聾為主

廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院正在幫助多家企業(yè)進行工傷預(yù)防培訓(xùn)項目，該院院長助理劉輝霞介紹，職業(yè)病是工傷的一種，工傷包括職業(yè)病和工作中突發(fā)事件造成的傷害，因此工傷預(yù)防包含了職業(yè)病預(yù)防，其是工傷預(yù)防工作的一部分內(nèi)容。

根據(jù)最新的《職業(yè)病分類和目錄》，目前納入職業(yè)病范圍的共有十大類132種，其中塵肺病、職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率居高不下?！秶衣殬I(yè)病防治規(guī)劃（2009—2015年）》提到，塵肺病是我國最主要的職業(yè)病，約占職業(yè)病病人總數(shù)的80%，近年平均每年報告新發(fā)病例1萬多例。

劉輝霞說，塵肺病和噪聲聾是廣東確診職業(yè)病中最常見的，全省每年確診500多例職業(yè)病中，塵肺有一兩百例，噪聲聾則有100多例，“隨著產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，塵肺已經(jīng)有減少趨勢，而噪聲聾比例在去年則有所提升。因為塵肺病在粉塵作業(yè)1~2年時間就可能會發(fā)病，而噪聲聾則需要5~10年的工作經(jīng)歷才可能發(fā)病。”

記者了解到，目前的職業(yè)病多發(fā)生在制造業(yè)，煤炭、冶金、化工、建材、汽車制造、醫(yī)藥等行業(yè)不同程度地存在職業(yè)病危害。發(fā)生在服務(wù)業(yè)較少，目錄中也沒有包括幻聽、靜脈曲張等疾病。劉輝霞指出，職業(yè)病的認定有一套嚴(yán)格的程序，構(gòu)成職業(yè)病需要幾個條件，包括要有明確病因（工作與疾病明確的因果關(guān)系）、有害因素的接觸數(shù)量、發(fā)病范圍等。對于頸椎病等慢性勞損、靜脈曲張等疾病，由于難以界定，目前并沒有納入職業(yè)病范疇?！斑@些病難以區(qū)分別的因素，比如頸椎病，坐姿不正確也可能導(dǎo)致。靜脈曲張也有遺傳因素?！?/p>

預(yù)防是最基礎(chǔ)的但易被大家忽視

“職業(yè)病在工傷保險保障范圍內(nèi)，如果企業(yè)參加了工傷保險，職工職業(yè)病的診斷、醫(yī)療、康復(fù)全過程都由基金保障。但問題是不是全部企業(yè)都有參加工傷保險?！眲⑤x霞指出，目前企業(yè)和職工對職業(yè)病的危害認識仍不足。一方面，部分企業(yè)與政府領(lǐng)導(dǎo)側(cè)重于經(jīng)濟發(fā)展，忽視了勞動者的健康權(quán)益；另一方，職工自身對于職業(yè)病的危害意識薄弱，沒有重視自己權(quán)益。職業(yè)病危害的源頭監(jiān)管難度也大。一些中小企業(yè)職工流動大，企業(yè)數(shù)量多，對于監(jiān)管全部企業(yè)難度大。大部分用人單位未進行上崗前、在崗期間及離崗前的職業(yè)健康監(jiān)護，未建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)嫁職業(yè)病危害現(xiàn)象。

“一級預(yù)防是最基礎(chǔ)的，花費也是最少的，但往往被大家所忽視?！眲⑤x霞說，所謂一級預(yù)防是在疾病發(fā)生之前，讓職工通過培訓(xùn)了解所從事的工種有哪些危害因素，讓企業(yè)負責(zé)人改進生產(chǎn)工藝和材料，減少員工接觸有害因素或程度。比如噪聲聾的預(yù)防，職工入職時便需要做培訓(xùn)，告訴員工這個工種可能導(dǎo)致噪聲聾，職工要改變工作習(xí)慣，戴上耳塞、工作一段時間即離開噪聲源。企業(yè)應(yīng)采取降噪措施，改良機器甚至更換機器。一級預(yù)防可以說是“防未傷”，但比起“治好病”，做預(yù)防往往不容易看到效果，容易被大家所忽視。二級預(yù)防則是進行職業(yè)健康體檢、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。

預(yù)防費用缺乏支付標(biāo)準(zhǔn)

國家對職業(yè)病的防治有一套政策保障，4月25日至5月1日，是第14個《職業(yè)病防治法》宣傳周。而在2009年5月24日，國務(wù)院辦公廳頒發(fā)了《關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009—2015年）的通知》。廣東省也在2010年9月6日發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)廣東省職業(yè)病防治規(guī)劃（2010－2015年）的通知》（粵府辦〔2010〕51號），其中提出目標(biāo)：2015年職業(yè)病危害工作場所職業(yè)病防護設(shè)施配置達標(biāo)率達90%以上，2015年職業(yè)病治療和妥善安置率達到100%。

劉輝霞認為，盡管有上述政策，但政策、財政支持等力度還遠遠不夠?！澳壳罢畬β殬I(yè)病預(yù)防的資金支持還是以工傷保險基金按比例提取的費用為主?！彼硎?，人社部的指導(dǎo)意見是，用于工傷預(yù)防的費用控制在本統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險基金征繳收入的2%左右。而廣州市的比例更高一些，達到5%。但在預(yù)防費用缺乏支付標(biāo)準(zhǔn)，哪些該支付哪些不該支付國家沒有明確，導(dǎo)致很多地方不懂使用。

劉輝霞建議，政府應(yīng)建立完善的職業(yè)衛(wèi)生保障機制，包括建立符合國情的職業(yè)衛(wèi)生管理體制和信息決策機制、完善的職業(yè)病工傷保險機制和穩(wěn)定的、多渠道職業(yè)衛(wèi)生投入機制等，以市場機制合理配置職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資源。將現(xiàn)有職業(yè)病防治信息網(wǎng)絡(luò)重新整合，整體規(guī)劃、進一步完善職業(yè)病監(jiān)測體系。

她還建議盡快編寫新的防治規(guī)劃，并建立系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生信息與職業(yè)病防治評估體系。