胃癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，早期胃癌和癌前病變的診斷并非無(wú)蛛絲馬跡可尋，只是人們需要提高防范意識(shí)。而胃鏡則是診斷早期胃癌和癌前病變最重要的利器。

哪些人需要做胃鏡？

年齡：年齡是個(gè)重要因素。40歲以上的人群更需要提高警惕（尤其是男性）。如果在近期內(nèi)出現(xiàn)包括上腹痛等上腹部癥狀者，或者原有的上腹部癥狀程度、性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生變化，也要注意看醫(yī)生，進(jìn)行胃鏡檢查。

近親屬中有人患有胃癌的話，如有上腹不適更應(yīng)該及時(shí)就診。

以往有慢性萎縮性胃炎的患者應(yīng)定期接受胃鏡檢查，特別是重度萎縮伴有重度腸化生者。一般情況下，輕度萎縮性胃炎患者五年復(fù)查1次胃鏡。中度萎縮性胃炎每3年復(fù)查1次胃鏡；中度萎縮性胃炎則每1年復(fù)查1次胃鏡。如果在萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)異型增生，則更應(yīng)該及時(shí)復(fù)查胃鏡。輕度的異型增生者第一次復(fù)查需要在1年以內(nèi)。中度異型增生應(yīng)該在3個(gè)月內(nèi)復(fù)查；重度異型增生者往往不能除外已經(jīng)存在癌變，需要立即復(fù)查并進(jìn)行治療。

有不良生活習(xí)慣者更應(yīng)該重視胃鏡檢查：吸煙，飲酒，飲食無(wú)度者。

生活在胃癌高發(fā)區(qū)的人。由于環(huán)境及飲食因素均有可能影響到胃癌的發(fā)生，生活在高發(fā)區(qū)的人應(yīng)重視胃鏡對(duì)胃癌的排查。

常拉黑便需警惕是胃部疾病。如果出現(xiàn)黑便要檢查是否患有無(wú)疼性胃潰瘍，早發(fā)現(xiàn)、早治療可避免癌變。

不忌諱、不抵觸

胃鏡檢查是目前診斷胃、十二指腸疾患，特別是消化性潰瘍、癌腫的最佳方法。需要明確，胃鏡檢查是診斷胃、十二指腸疾病的重要方法。如醫(yī)師認(rèn)為有必要檢查，病員應(yīng)積極配合。胃鏡檢查技術(shù)已經(jīng)十分成熟，安全可靠，沒(méi)有太大的痛苦，患者不必緊張，要與醫(yī)生合作。

胃鏡檢查前禁食8~10小時(shí)。檢查時(shí)排空膀胱，取下假牙，放松腰帶，脫鞋上床，取左側(cè)臥位姿勢(shì)；所噴的麻醉劑可以咽下。檢查時(shí)用鼻腔作平穩(wěn)呼吸，切忌屏氣。插胃鏡時(shí)應(yīng)盡量與醫(yī)生配合，將胃鏡咽下去。檢查后隔1~2小時(shí)方可進(jìn)食溫?zé)崃髻|(zhì)或半流質(zhì)飲食，次日可恢復(fù)正常飲食。由檢查引起的咽喉部疼痛以及取胃粘膜標(biāo)本后的少量出血大多能自愈，不必顧慮。如檢查后出現(xiàn)黑色糞便者，應(yīng)往急診室就醫(yī)。

入鏡后，不能用牙齒咬鏡，以防咬破鏡身的塑管。身體及頭部不能轉(zhuǎn)動(dòng)，以防損壞鏡子并傷害內(nèi)臟。如有不適情況，病人忍耐一段時(shí)間，實(shí)在不能忍受，可用手勢(shì)向施術(shù)者（醫(yī)生或護(hù)士）示意，以便采取必要措施。

養(yǎng)成良好生活和飲食習(xí)慣

為了遠(yuǎn)離胃癌，日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，保持充足的睡眠和愉悅的心情，適時(shí)緩解精神壓力，避免過(guò)度勞累，經(jīng)常鍛煉身體。需要強(qiáng)調(diào)的是，上述胃癌高危人群更應(yīng)該重視胃鏡檢查，如有不適時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?，切勿忽視、拖延，以免貽誤病情。

（北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 姚云峰）