現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度，像一道無(wú)形的屏障，影響著一個(gè)特殊的群體——異地就醫(yī)患者。不能報(bào)銷(xiāo)或者報(bào)銷(xiāo)比例低，墊付時(shí)間長(zhǎng)，一次次跑腿，手續(xù)麻煩，是他們經(jīng)常遇到的難題。

我國(guó)開(kāi)始實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)保制度已近２０年，但醫(yī)保結(jié)算的“全國(guó)漫游”，一直是困擾農(nóng)民工、隨子女異地定居老人，以及異地求醫(yī)患者的一大難題。人口流動(dòng)日益頻繁，醫(yī)保結(jié)算“全國(guó)漫游”，還需邁過(guò)“幾道檻”？

區(qū)域互聯(lián)易　“全國(guó)漫游”難

１９９８年１２月，我國(guó)開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。據(jù)此算起，醫(yī)保制度實(shí)施已近２０年，異地報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的工作在多方努力下不斷推進(jìn)，但距實(shí)現(xiàn)“全國(guó)漫游”仍有不小距離。

今年６８歲的侯大爺是南京人，退休后一直跟隨兒子在北京居住。按照南京市的跨省異地就醫(yī)政策，像侯大爺這種情況，需要填寫(xiě)一張《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期住外地人員登記表》，并在南京、北京兩地相關(guān)單位蓋好章，才能把在北京看病的票據(jù)寄回去報(bào)銷(xiāo)。

“每次都得攢夠一定數(shù)量后把單據(jù)寄回去，還要擔(dān)心票據(jù)在路上丟失或因蓋章不全、單據(jù)不夠而不能報(bào)銷(xiāo)。”侯大爺說(shuō)。

與此相似，以前在長(zhǎng)沙工作的老張，退休后回武漢與兒子一起生活。但他的醫(yī)保關(guān)系在長(zhǎng)沙，看病得先自己墊付醫(yī)藥費(fèi)，出院后再把發(fā)票等寄回老家報(bào)銷(xiāo)，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。

不過(guò)，去年底，老張可以在武漢實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算了，這得益于去年初簽訂的《長(zhǎng)江中游城市群發(fā)展規(guī)劃》。按照這一規(guī)劃，武漢、南昌、長(zhǎng)沙、合肥四城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可持社保卡，在其他三市經(jīng)過(guò)醫(yī)保機(jī)構(gòu)遴選確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

不僅是武漢、南昌、長(zhǎng)江、合肥四城市可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。資料顯示，湖北省已全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。去年底，山西?。保笔袑?shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保跨市就醫(yī)直接結(jié)算，同時(shí)已和海南省、天津市開(kāi)展試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。去年１２月，云南省與西南地區(qū)及泛珠區(qū)域部分省（區(qū)、市）實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。

但從總體上看，異地結(jié)算仍難以實(shí)現(xiàn)“全國(guó)漫游”。

為解決異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)難這一“頑疾”，２０１４年底，人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委三部委曾明確提出，計(jì)劃到２０１６年，全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

然而，記者了解到，目前部分城市居民醫(yī)保和新農(nóng)合可以在省內(nèi)進(jìn)行即時(shí)結(jié)算，部分地方也試點(diǎn)了定點(diǎn)醫(yī)院的跨省醫(yī)保結(jié)算，但這樣的異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)尚不能讓百姓滿(mǎn)意。特別是跨省醫(yī)保結(jié)算，大部分患者還是需要自己先行墊付，然后回到所在地進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。