據(jù)最新統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)現(xiàn)有失能失智老年人口超4000萬(wàn)，受他們的養(yǎng)老及醫(yī)療問(wèn)題直接影響的家庭約1億戶。這些失能失智老人的長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題成為當(dāng)前我國(guó)人口老齡化中一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題，并將繼續(xù)發(fā)展。

為此建議：

一、加快構(gòu)建老年人長(zhǎng)期照護(hù)費(fèi)用保障機(jī)制

（一）建立完善養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度

當(dāng)前的失能貧困老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和政府購(gòu)買服務(wù)制度，主要是一種選擇性社會(huì)救助模式，覆蓋面比較小，保障水平不高，難以滿足失能失智老人的特殊服務(wù)需求。在面向全民的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用保障機(jī)制建立之前，應(yīng)對(duì)現(xiàn)行社會(huì)救助保障制度予以改進(jìn)完善，盡快建立統(tǒng)一的以需求為導(dǎo)向、以長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)為重點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。

1. 明確界定受益者對(duì)象。建議對(duì)低收入長(zhǎng)照對(duì)象（作為第一類受益者）提供基本服務(wù)所需要的全額補(bǔ)助，對(duì)超過(guò)一定收入水平的長(zhǎng)照對(duì)象（作為第二類受益者）提供照護(hù)費(fèi)用一定比例的補(bǔ)助。第一類受益者必須同時(shí)具備重度失能和低收入兩個(gè)條件。第二類受益者只有重度失能、自付一定比例照護(hù)費(fèi)用的限制。在財(cái)政能力允許時(shí)，受益者對(duì)象可以逐步擴(kuò)大到中度失能老人。

2. 制定城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)政補(bǔ)貼制度受益者應(yīng)得到所需要的基本服務(wù)，包括基本醫(yī)療護(hù)理和日常生活照料服務(wù)。要對(duì)受益者進(jìn)行評(píng)估，確定不同的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，提供滿足其基本需要的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。可參照發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，從制度上鼓勵(lì)受益者接受實(shí)物服務(wù)，縮減現(xiàn)金補(bǔ)貼發(fā)放的范圍和標(biāo)準(zhǔn)。

3. 改進(jìn)政府購(gòu)買服務(wù)方式，建立服務(wù)評(píng)估監(jiān)督機(jī)制。政府購(gòu)買服務(wù)是社會(huì)救助式長(zhǎng)期照護(hù)模式的重要環(huán)節(jié)。目前，各地比較重視對(duì)服務(wù)提供者的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼發(fā)放工作，但在資金使用方面還缺乏有效的管理，亟待建立長(zhǎng)期照護(hù)政府購(gòu)買服務(wù)的配套制度。在實(shí)施財(cái)政保障式長(zhǎng)期照護(hù)制度的發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)社會(huì)組織占主體的服務(wù)提供者都有比較嚴(yán)格的評(píng)估監(jiān)督制度，一些國(guó)家還專門建立了機(jī)構(gòu)照護(hù)檢察官制度。我國(guó)也有必要建立長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)評(píng)估監(jiān)督機(jī)制，對(duì)提供服務(wù)的企業(yè)、社會(huì)組織或家庭進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理。

（二）研究實(shí)施老年人長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理制度

目前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，失能失智老年患者所占比例呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，居高不下，醫(yī)保支付部分大幅增長(zhǎng)，個(gè)人自付部分也成為越來(lái)越大的負(fù)擔(dān)，對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療保障制度產(chǎn)生了重大影響。在尚未建立長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度之前，有必要研究探索老年人長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理制度。