政協(xié)委員張澍提出

三地病人轉(zhuǎn)診醫(yī)保報銷應一體化

(記者孫穎)“根據(jù)國家衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)，2015年1月至9月，北京診療人數(shù)為16476.4萬人次，天津為5249.7萬人次，河北為8151.3萬人次。北京的診療人數(shù)超過天津、河北兩地的總和?！比珖f(xié)委員、阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任張澍說，三地診療人數(shù)差距拉大的背后是三地醫(yī)療資源的巨大差距。以三甲醫(yī)院數(shù)量為例，北京為80家，天津為49家，河北為66家，而2014年北京常住總?cè)丝跒?151.6萬人，天津市常住人口為1516萬余人，河北省常住人口為7383.75萬人。按三甲醫(yī)院、診療人數(shù)與常住人口的比例看，三地的差距巨大。

與此同時，由于衛(wèi)生資源分布不合理，醫(yī)療資源配置不合理，北京目前承受的醫(yī)療壓力早已超負荷。有數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在每天進入北京的近70萬就醫(yī)者中，超過五分之一來自河北。張澍呼吁盡快破題京津冀醫(yī)療一體化謀篇布局。而他認為推動京津冀醫(yī)療一體化應重點從三個“共享”和兩個“一體化”入手。

三個“共享”包括共享醫(yī)療資源、醫(yī)療信息和醫(yī)療質(zhì)量管理。針對京津冀三地醫(yī)療資源的不平衡現(xiàn)狀，京津等地三甲醫(yī)院應與河北等地的基層醫(yī)院形成資源共享機制，共同組建有特色的醫(yī)院集團，協(xié)調(diào)出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法，確保在京津冀范圍，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的合法化；建立整合京津冀三地醫(yī)療信息平臺，三地居民到任何一家醫(yī)院就診，其他地區(qū)的醫(yī)生都能通過信息平臺快速查詢到該市民的身體狀況、曾經(jīng)接受的診斷、檢查、治療等信息，并在這些信息的基礎上確定對該病人的檢查和診斷方案；共享醫(yī)療質(zhì)量管理，要確定醫(yī)療質(zhì)量基礎指標，使得三地醫(yī)療質(zhì)量管理可以有效對接。

兩個“一體化”是指病人轉(zhuǎn)診一體化和醫(yī)保報銷一體化。張澍建議借鑒“雙向轉(zhuǎn)診”經(jīng)驗，在京津冀范圍內(nèi)以大型三甲醫(yī)院為龍頭，建立起覆蓋不同地區(qū)和病種的醫(yī)療網(wǎng)絡，建立一體化的轉(zhuǎn)診機制，促使基本醫(yī)療逐步下沉在網(wǎng)絡醫(yī)院，危重病、疑難病的救治到大型醫(yī)院。在醫(yī)保報銷一體化方面，張澍認為，在目前的醫(yī)保報銷體制下，在北京天津工作、河北居住的居民，看病不得不到北京，否則難以報銷。京津冀醫(yī)療一體化則要求三地應著力實現(xiàn)醫(yī)保的共同統(tǒng)籌和機制對接，通過打通政策壁壘，統(tǒng)一居民醫(yī)保用藥目錄范圍、報銷范圍和項目以及起付線等，讓三地居民在任何一地接受醫(yī)療服務都可以享受醫(yī)保報銷的待遇。