哮喘是兒童期最常見(jiàn)的慢性疾病，如不積極治療，兒童哮喘患者中約1/3-1/2的人可遷延至成人。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科主任尚云曉教授介紹，并非所有的兒童哮喘患者都是喘息的癥狀，很多孩子長(zhǎng)期咳嗽，也是哮喘。

病因：遺傳+環(huán)境

哮喘的病因較復(fù)雜，現(xiàn)認(rèn)為受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。我國(guó)兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查顯示，兒童哮喘常見(jiàn)發(fā)病誘因依次為：上呼吸道感染，天氣變化（受涼），運(yùn)動(dòng)，勞累，食物（魚(yú)蝦、雞蛋、牛奶等），刺激性氣體（被動(dòng)吸煙、油漆、油煙等）及藥物等（阿斯匹林、酒精等）。此外，所有溫血?jiǎng)游锏钠っ?、室?nèi)塵螨、霉菌、蟑螂、花草（花粉）等也是某些哮喘兒童的誘發(fā)因素。

咳嗽：超過(guò)四周排查哮喘

典型哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

不典型哮喘可能沒(méi)有喘息癥狀，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽，如果患兒持續(xù)咳嗽＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效，而支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解，具有上述特點(diǎn)并排除其他原因引起的慢性咳嗽后要考慮“咳嗽變異性哮喘”。

尚云曉接受介紹，個(gè)人過(guò)敏史、家族哮喘病史，過(guò)敏原（變應(yīng)原）檢測(cè)陽(yáng)性可作輔助診斷。5歲以上兒童可行肺功能、氣道激發(fā)試驗(yàn)及呼出氣一氧化氮等檢測(cè)以協(xié)助診斷，5歲以下兒童迄今仍無(wú)特異性診斷檢測(cè)方法，主要靠有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的臨床診斷，因此，兒童哮喘特別容易漏診和誤診。

治療：合理選擇吸入治療

小兒哮喘不同于成人，如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期規(guī)范治療是可以控制和治愈的。近年來(lái)，吸入治療已經(jīng)得到全球兒科哮喘專(zhuān)家們的廣泛認(rèn)可，合理選擇吸入治療是最佳及最有效的治療手段。

發(fā)作期的小兒哮喘一般予以快速緩解癥狀的抗炎及支氣管擴(kuò)張藥物；緩解期給予長(zhǎng)期控制炎癥、降低氣道高反應(yīng)性的糖皮質(zhì)激素吸入治療。一些家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心激素治療會(huì)不會(huì)有副作用，尚云曉教授介紹，吸入性糖皮質(zhì)激素屬局部用藥，1-2年的低劑量吸入是非常安全的。但藥物選擇、吸入劑量、吸入方法、減量及停藥等，必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)、沈陽(yáng)網(wǎng)記者 尚志文