李喻嘉

春節(jié)期間，是探親、聚會(huì)、旅游高峰，人流量的猛增會(huì)給細(xì)菌、病毒的傳播帶來可能。1月25日，深圳更是發(fā)布了預(yù)防人感染H5N6禽流感的安全警示。

H5N6屬“禽流感家族”

H5N6這個(gè)詞，人們原本比較陌生，近日卻不斷被提及。深圳市自2015年12月發(fā)現(xiàn)一例H5N6禽流感病例以來，已確診3例人感染H5N6病例，其中報(bào)告的首例H5N6禽流感病例，患者因病情嚴(yán)重經(jīng)搶救無效死亡。從1月9日起，深圳市已經(jīng)全面實(shí)施活禽禁售，推進(jìn)全市家禽“集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市”。

H5N6與H7N9一樣，是甲型流感病毒的亞型，病毒的來源是禽類，對家禽具有高致病性，變異后能夠感染人類，俗稱“禽流感”。H5N6并非新出現(xiàn)的病毒，國外及我國都曾在水禽中發(fā)現(xiàn)過H5N6禽流感病毒。相比H5N1、H7N9禽流感病毒，公眾對H5N6還略感陌生。實(shí)際上，這3種禽流感病毒都是一個(gè)“大家族”的，在禽類中都屬于“常見品種”，比較而言，人感染H5N1禽流感的病死率相對較高一些。有專家解釋說，H5N6是H5N1禽流感病毒與H6N6禽流感病毒重配后“生”的“孩子”。

“早在2014年5月，四川省就報(bào)告了我國第一例也是全球首例人感染H5N6禽流感病例?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心副主任高福介紹，從那時(shí)開始，H5N6禽流感病毒就在我國南方活禽市場里大量存在，并有感染人的風(fēng)險(xiǎn)?！皬哪壳暗谋O(jiān)測結(jié)果來看，北方攜帶這種病毒少，主要集中在南方。”但H5N6禽流感病毒在我國禽類的傳播范圍正在不斷擴(kuò)大，僅2015年農(nóng)業(yè)部就報(bào)告了30多起H5N6禽流感疫情。

未發(fā)現(xiàn)有效人傳人的證據(jù)

國家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人表示，H5N6禽流感病毒目前病例均為散發(fā)，尚未發(fā)現(xiàn)有效的人傳人證據(jù)。

雖然同屬一個(gè)“家族”，但不同亞型的禽流感病毒感染人之后的臨床表現(xiàn)卻不同?！叭烁腥綡9N2禽流感病毒后主要表現(xiàn)為發(fā)燒等，但感染H5N1和H7N9后主要表現(xiàn)為肺炎，病死率也比較高。”中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所國家流感中心主任舒躍龍解釋說，H5N1的病死率達(dá)60%，H7N9的病死率為40%。H5N6“遺傳”了H5N1的高致病性，致死率達(dá)67%。近日，廣東省深圳市出現(xiàn)的病例，患者從入院到死亡僅2天時(shí)間，表明病情發(fā)展非常迅速。由于H5N6禽流感病毒不具備有效結(jié)合人體呼吸道上皮細(xì)胞的能力，只能在下呼吸道進(jìn)行復(fù)制，所以不可能出現(xiàn)持續(xù)有效的人傳人，這是該病毒的病原學(xué)特征所決定的。

“H5是典型的禽流感病毒，在禽類之間有高致病性，H5N6作為一個(gè)優(yōu)勢的流行毒株，禽類帶病毒多了，人感染事件不可避免地也會(huì)增多?！睆V東省疾控中心傳染病預(yù)防控制首席專家何劍峰表示，禽流感病毒本來與人之間有種族屏障，“人感染H5N6病毒，其實(shí)就是禽流感病毒跨越屏障感染人?！?/p>

預(yù)防禽流感，要注意以下幾點(diǎn)：1、應(yīng)盡量減少和禽畜等動(dòng)物及其排泄物、分泌物的直接接觸；2、在接觸禽畜等動(dòng)物和蛋類之后要盡快洗手；3、不自行宰殺禽畜等動(dòng)物，不食用病、死禽畜肉，不購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽及其產(chǎn)品；4、生禽畜肉和生蛋等要燒熟煮透；5、生熟分開，處理生禽畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食。

癥狀與普通流感相似

H5N6發(fā)病癥狀和其他流感雷同，伴有高熱咳嗽等呼吸道感染癥狀，感染的潛伏期多為7天之內(nèi)。其發(fā)病后表現(xiàn)為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期臨床癥狀表現(xiàn)為流涕、鼻塞、咽痛等，均有發(fā)熱（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染癥狀。發(fā)病后5—7天則出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、氣短、咳痰。重癥者體溫大多持續(xù)在39℃以上，伴有胸腔積液、膿毒癥。部分重癥者會(huì)出現(xiàn)心腎功能損傷、應(yīng)急性潰瘍、昏迷、休克等多器官衰竭。相關(guān)專家一致建議，出現(xiàn)上述癥狀者要立即與人群隔離開來，緊急送醫(yī)。

“雖有特效藥，但最好在36小時(shí)之內(nèi)使用，不要超過48小時(shí)，超過這個(gè)時(shí)間，效果就要大打折扣?！焙蝿Ψ灞硎?，患者一般是發(fā)病5-10天病情嚴(yán)重了才到醫(yī)院就診，這時(shí)已失去診療的先機(jī)?！皬纳钲谑械陌咐齺砜?，患者入院時(shí)病情已經(jīng)較重，即便使用特效藥也無濟(jì)于事?！?/p>

由于目前尚沒有相應(yīng)疫苗，所以專家提示，要少到人群密集地，盡量避免觸摸公共物品；盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意避免接觸病死禽畜，在接觸禽畜后要及時(shí)徹底洗手；注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，定期通風(fēng)，勤洗手；出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩；如果病情加重應(yīng)佩戴口罩并及時(shí)到醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)。

H5N6有著普通流感的癥狀，兩者該如何區(qū)分？對此，北京朝陽醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師于曉敏解釋說，通過流感病毒檢測試紙和PCR檢測，能在2-3小時(shí)內(nèi)檢測出流感病毒的分型。如果患者不在季節(jié)性流感分型內(nèi)且癥狀嚴(yán)重，同時(shí)有禽類接觸史，就要高度懷疑感染禽流感，需要到市級或國家級疾控中心檢測，以確認(rèn)是否感染H5N6禽流感病毒。

冬春呼吸道傳染病高發(fā)

新春佳節(jié)期間聚會(huì)增多，應(yīng)特別注意流感的預(yù)防。

根據(jù)北京市疾控中心監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，北京流感病毒活動(dòng)度呈持續(xù)升高趨勢，今后一段時(shí)期內(nèi)，流感病毒活動(dòng)水平將會(huì)不斷增強(qiáng)，由流感病毒導(dǎo)致集體單位發(fā)生集中發(fā)熱疫情的可能性將進(jìn)一步增加。我國內(nèi)地仍可能繼續(xù)出現(xiàn)H7N9、H5N6等散發(fā)病例個(gè)案。

為什么有的人特別容易感冒？怎么避免？于曉敏說：“是否得流感要看個(gè)體差異，與個(gè)人免疫力有關(guān)系，因此增強(qiáng)抵抗力十分重要。要保證營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多喝水，保證充足睡眠，不要熬夜?！睂＜疫€提醒，體弱、有基礎(chǔ)病的人群感染風(fēng)險(xiǎn)較高，當(dāng)中又以年齡超過50歲者最高危。建議凡是有基礎(chǔ)病的老人、孕婦、小孩，盡量少去人流量大的超市、商場、電影院。出入農(nóng)貿(mào)市場與活禽有直接接觸，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀的，應(yīng)當(dāng)高度警惕，盡早就醫(yī)。