新一輪公辦養(yǎng)老機構(gòu)體制改革將滿周年，從效果來看，供需錯位的狀況仍舊明顯。昨日，北京商報記者從北京市民政局拿到《北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)運營體制改革情況普查報告(摘要)》(以下簡稱《普查報告》)以及《北京市養(yǎng)老機構(gòu)入住率調(diào)查研究報告》(以下簡稱《研究報告》)，這兩份材料顯示，截至去年11月底，全市公辦養(yǎng)老機構(gòu)依然存在入住率極不均衡的情況，城市核心區(qū)高達95%，但部分機構(gòu)入住率竟然還不到1%。

床位、需求分布倒掛明顯

去年3月初，市政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制改革的意見》，一石激起千層浪。政策發(fā)布后，業(yè)界寄希望于新政能改變本市公辦養(yǎng)老機構(gòu)在民眾心中的那種“老古董”形象，讓大多長期以“傳統(tǒng)”方式運營的公辦養(yǎng)老機構(gòu)能夠更深入地與社會資本結(jié)合，盡快改變公辦機構(gòu)領(lǐng)域存在的入住率冷熱不均現(xiàn)象。

《研究報告》公布的最新數(shù)據(jù)顯示，從普查情況看，目前全市公辦養(yǎng)老機構(gòu)實共有床位28504張，200張以下的中小型機構(gòu)占比超80%，共收住人員12488人，其中，核心功能區(qū)有公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位1392張，占4.9%；城市功能拓展區(qū)7840張，占27.5%；城市發(fā)展新區(qū)11908張，占41.8%；生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)7364張，占25.8%。

然而，從入住情況來看，需求分布卻與床位分配呈現(xiàn)明顯倒掛。數(shù)據(jù)顯示，全市公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率從城區(qū)向郊區(qū)逐漸遞減，核心區(qū)為95%、拓展區(qū)為80.7%、發(fā)展區(qū)為41.6%、涵養(yǎng)區(qū)為33.9%。城六區(qū)擁有全市66.2%的老年人口，卻只占有全市32%的公辦養(yǎng)老床位，遠郊區(qū)老年人入住需求低且床位大量閑置。

值得注意的是，《研究報告》提出，全市公辦養(yǎng)老機構(gòu)中的158家街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)床位嚴重空置，部分機構(gòu)入住率甚至還不足1%。養(yǎng)老機構(gòu)資源未被充分利用情況可見一斑。

“傳統(tǒng)”問題難化解

其實，近幾年來，業(yè)界不少專家都表達過對北京公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率分布極不均衡問題的擔憂。媒體上有關(guān)養(yǎng)老院排隊多年無法入住與大量床位閑置現(xiàn)象并存的新聞，至今仍令人記憶猶新。進入改革快車道后，那些根植行業(yè)內(nèi)多年的問題為何仍難被根治？

早在改革發(fā)布之初，市民政局副局長、新聞發(fā)言人李紅兵就曾直指公辦養(yǎng)老機構(gòu)機制中長期存在的痛點，稱職能定位不明確、管理體制僵化、資源分配與利用不均衡、價格畸形等問題確實令北京的公辦養(yǎng)老機構(gòu)長時間存在結(jié)構(gòu)性矛盾。而業(yè)內(nèi)也坦言，這些問題并非一時間就能完全化解的。

對于現(xiàn)在北京公辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)存在的核心問題，《研究報告》分析稱，客觀上，除了大多數(shù)低入住率機構(gòu)大多位于交通相對不便利的郊區(qū)外，目前，部分公辦機構(gòu)仍然對接受對象有著制度性制約，比如全市158家街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)級公辦機構(gòu)約60%只接收“三無”、“五?！比藛T，不對社會開放。而且，公辦機構(gòu)管理層經(jīng)營動力不足，限于事業(yè)單位收支兩條線，財政統(tǒng)發(fā)工資，管理層對運營情況不太關(guān)注。

對于已經(jīng)進行市場化改革的公辦機構(gòu)，《普查報告》也指出，部分實行公辦民營的養(yǎng)老機構(gòu)在管理上缺乏統(tǒng)一的管理標準。公辦(建)民營只有原則性政策，缺乏操作細則、監(jiān)管標準，公辦養(yǎng)老機構(gòu)的承包合同都非常不規(guī)范，有的是直接指定，有的是通過區(qū)域招標平臺向全國招標。

配套制度先行

公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革長路漫漫，在逐漸調(diào)整機構(gòu)經(jīng)營思路的過程中，配套制度先行不失為搶占先機的途徑。

業(yè)內(nèi)建議，北京要合理統(tǒng)籌各類養(yǎng)老機構(gòu)的空間布局、功能結(jié)構(gòu)、數(shù)量規(guī)模，推進養(yǎng)老機構(gòu)地區(qū)平衡和結(jié)構(gòu)合理，比如制定差異化補貼制度和優(yōu)惠政策，建立錢隨人走的養(yǎng)老服務(wù)補貼制度，打通老年人異地養(yǎng)老的制度障礙。

因此，《普查報告》和《研究報告》提出的建議是，全市公辦養(yǎng)老機構(gòu)在轉(zhuǎn)型過程中，應(yīng)針對城區(qū)養(yǎng)老供給不足的難題，優(yōu)先解決核心功能區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，包括：研究制定有序引導(dǎo)中心城區(qū)老年人入住非核心功能區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)實施方案及相關(guān)配套政策，推動?xùn)|城區(qū)、西城區(qū)老年人自發(fā)入住郊區(qū)特別是五環(huán)路至六環(huán)路范圍內(nèi)的空置率較高的養(yǎng)老機構(gòu)，協(xié)同解決“一床難求”與“床位空置”問題。具體來說，采取以城市為中心圓點，以梯度往外、吸引漸強的政策補貼支持方式，讓老年人基于價格機制進行消費決策。研究制度、服務(wù)、社會關(guān)系等社會資源對老年人居住地選擇的影響程度，考慮在津冀交通便利、人口聚集趨勢明顯的開發(fā)區(qū)，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)，配套醫(yī)療、生活超市等服務(wù)，實現(xiàn)生活體的整體轉(zhuǎn)移。