一年多前我接診了一位男患者，45歲，鼻衄（鼻出血）2小時。詢問病史，患者患再生障礙性貧血15年，輕度貧血，白細(xì)胞和紅細(xì)胞計數(shù)偏低。平時偶有齒衄，熬夜或勞累后往往鼻衄。此次鼻衄的誘因為前晚工作至次日凌晨3時，早晨7時起床，打一噴嚏后鼻衄，噴灑云南白藥不能自行止血。自覺血熱，血色鮮紅，面色晄白，身形疲乏，舌淡苔白有齒痕，脈沉弦。中醫(yī)診斷：慢髓勞。辨證：陽虛不固，陰血上越。采用益氣斂陽止血，讓其服用附子理中丸一粒，然后清理鼻腔瘀血，噴灑云南白藥，囑患者靜養(yǎng)安臥，半小時后血止。患者繼續(xù)服用附子理中丸，一日3次。隨訪3個月，未見出血。

清末著名傷寒學(xué)家鄭欽安在《醫(yī)法圓通》中說：“氣過旺可以逼血外越，則為陽火；氣過衰不能統(tǒng)血，陰血上僭外溢，則為陰火。陽火，其人起居一切有神；陰火，動靜起居一切無神?！被颊甙l(fā)病前工作至深夜，陽氣耗損，以致發(fā)病。在治療上非附子不能挽微弱之腎陽，非姜術(shù)不可培中宮之脾陽，故選用附子理中丸以治本，配合云南白藥以止血，靜養(yǎng)安臥以養(yǎng)陽氣，共同起到止血之功。看來，養(yǎng)陽還真能止血呀！那為何要保護(hù)陽氣？又該如何保護(hù)陽氣呢？

陰陽平衡過程中陽氣居主導(dǎo)

《素問·生氣通天論》：“凡陰陽之要，陽密乃固?！敝挥嘘枤饩S護(hù)于外，陰精才能固護(hù)于內(nèi)。明代醫(yī)家張景岳在注釋《內(nèi)經(jīng)》時進(jìn)一步說道：“天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽?！标枤饩拖裉焐系奶栆粯又匾覀兡懿缓煤帽Ｗo(hù)嗎？在維持陰陽動態(tài)平衡過程中，陰陽并不處在同等地位，陽氣起主導(dǎo)作用。陰陽互根，陽主陰從。明確這一點非常重要，這是中醫(yī)的精髓，能有效指導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)生保健。

正如石壽棠在《醫(yī)原》中說：“然就二氣而權(quán)衡之，陰承陽，陽統(tǒng)陰，陽氣一分不到即病，陽氣一分不盡不死，人自當(dāng)以陽氣為重?！秉S元御在《四圣心源》里講人體“純陽則仙，純陰則鬼。陽盛則壯，陰盛則病。”此例患者就是由于陽氣衰弱，無力統(tǒng)攝陰血，以致陰血妄行，上干清道而出血。

陽氣保養(yǎng)從飲食起居開始

如何保養(yǎng)陽氣呢？

首先，不妄作勞?！秲?nèi)經(jīng)》講：“陽氣者，煩勞則張。”陽氣過度弛張在外就會慢慢耗竭，更加不能回歸本位，藏于陰中。所以故圣人教人收心養(yǎng)性，以養(yǎng)正氣，使情志安定平靜，收斂向外宣散的神氣，不要讓情志向外越泄。正所謂“養(yǎng)吾浩然之正氣”，這個正氣，其實就是人體的陽氣?！秲?nèi)經(jīng)》里講的“不妄作勞”?！巴鲃凇碑?dāng)然不僅僅指勞力而言,還包括勞心和房勞。

其次，睡眠養(yǎng)陽。夜間是人體陽氣收斂的時候，只有充分收斂，才能養(yǎng)精蓄銳，第二天才能精神煥發(fā)。夜里11點至次日早上5點，對應(yīng)時辰分別為子、丑、寅，對應(yīng)的器官分別為膽、肝、肺。夜里11點至1點，陽氣發(fā)動，睡覺就是養(yǎng)你的生發(fā)之氣，壯膽氣；1點到3點肝經(jīng)當(dāng)令，睡著才能養(yǎng)肝血；3點到5點肺開始“肅降”，也就是開始往全身分配氣血了。睡覺就是睡的這幾個重要的時辰，半夜子時陽生，很弱要養(yǎng)。中午11點到13點，心經(jīng)當(dāng)令，陽氣最盛，但也在此由盛轉(zhuǎn)衰，陰氣初起，所以，最好是睡個子午覺，以保養(yǎng)陽氣。

再次，運動養(yǎng)陽。白天陽光充足，自然界陽氣旺盛，這時多到戶外活動，可以吸收自然界陽氣精華，補(bǔ)充能量，調(diào)暢氣血，養(yǎng)護(hù)陽氣，正所謂“動以養(yǎng)陽”。需要注意的是運動要循序漸進(jìn)，不可過度。否則，不但傷陰氣，也易損陽氣。另外，運動時間也有講究。清晨時，陽氣開始升動，并趨向于外；中午時，陽氣最旺盛；這兩個時段適合運動。太陽偏西時，體表的陽氣逐漸虛少，汗孔也開始閉合，應(yīng)減少運動；到了晚上，陽氣收斂于內(nèi)，人就應(yīng)當(dāng)休息。日中勞動時也不要過度擾動筋骨，而清晨也不可接近霧露。如果違反了一天之內(nèi)的陽氣活動規(guī)律，身體陽氣就會受傷，被邪氣侵?jǐn)_就會生病而憔悴損壞。

再有飲食養(yǎng)陽，如堅持吃早飯、少吃快捷生冷之物，避免暴飲暴食，少吃肥甘厚味的食物，有助保護(hù)脾胃功能，脾胃為氣血生化之源，后天之本，脾胃功能正常，人體陽氣就會充足。此外，還要注意穿衣養(yǎng)陽。老百姓常說要“暖腳凍頭”，因此，穿衣要求下半身比上半身要多穿一點。平時，多用熱水泡泡腳，促進(jìn)陽氣流通。許多人，尤其是女性熱衷曲線美，喜歡秀美腿，這樣，下半身陽氣受損，周流不暢，會導(dǎo)致腰膝關(guān)節(jié)疼痛、反復(fù)的婦科疾病等。

奉陰以藏陽

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對于養(yǎng)生如此表述：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，方能形與神俱，而盡終其天年。”很多人遵照這一方法得以健康，其奧秘便在其重視陽氣，呵護(hù)陽氣。有人會問了，古人還講過“奉陰者壽”，為什么呢？因為陽者，躁動；陰者，靜養(yǎng)。陽易動而脫離本位，故常需要靜養(yǎng)來收攝陽氣?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》還講：“陽在外，陰之使也；陰在內(nèi)，陽之守也?！敝挥小胺铌帯标柌拍懿皇渌枤獠诺檬詹?，不會耗散太過，這叫奉陰以藏陽，其實還是為了養(yǎng)陽。所謂“陰平陽秘，精神乃治”，就是這個道理。

（張興橋，河北省冀州市醫(yī)院中醫(yī)科副主任中醫(yī)師，河北省第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才）