新疆中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展中存在的不足和問題

中醫(yī)民族醫(yī)文化傳承不足。中醫(yī)民族醫(yī)藥應(yīng)用極為廣泛，自古以來就是我們的生活方式，它為我們打開了認(rèn)識(shí)世界的另外一個(gè)認(rèn)知和思維方式，從哲學(xué)層面、文化層面、歷史層面、文物層面，中醫(yī)民族醫(yī)藥是一個(gè)完整的體系。近百年來，隨著西方文明的傳入，我們知識(shí)結(jié)構(gòu)有重大改變，思維方式有重大改變。中醫(yī)民族醫(yī)藥慢慢變成了隱性知識(shí)，很多人不理解不明白，甚至有誤解。

中醫(yī)藥民族醫(yī)藥診療收費(fèi)體系不健全。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格普遍較低，甚至低于實(shí)際成本，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前近三分之二的中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格處于收不抵支狀態(tài)。新疆中醫(yī)民族醫(yī)診療價(jià)格偏低更為突出，現(xiàn)在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍是按2004年8月新疆維吾爾自治區(qū)發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)與自治區(qū)衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》一書的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，嚴(yán)重影響中醫(yī)民族醫(yī)診療項(xiàng)目的開展。

中藥民族藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展不足。中醫(yī)民族醫(yī)的發(fā)展離不開中藥民族藥的發(fā)展。民族藥在很多省份發(fā)展很快，比如貴州省以苗藥為代表的民族藥2014年產(chǎn)值達(dá)到了驚人的150億元，其它省份的藏藥、蒙藥也有上百億的產(chǎn)值。相比之下新疆的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)就落后很多，即便是發(fā)展比較好的維吾爾藥產(chǎn)業(yè)與其它省份的民族藥比也不在一個(gè)水平層面。

基層的中醫(yī)民族醫(yī)服務(wù)覆蓋不足。中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)體系仍不完善，基層中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)方面仍然薄弱。新疆尚有32.75%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、51.39%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、67.58%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、70.58%的村衛(wèi)生室不能提供中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)。地、縣兩級(jí)中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱，新疆尚有11所地（州）級(jí)和34所現(xiàn)有的縣級(jí)中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療用房面積達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件仍然落后，此外，還有23個(gè)縣（市）綜合醫(yī)院均設(shè)立中醫(yī)民族醫(yī)科，但沒有專門的中醫(yī)民族醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

推進(jìn)新疆中醫(yī)民族醫(yī)藥發(fā)展的幾點(diǎn)建議

加強(qiáng)中醫(yī)民族醫(yī)文化傳承和開發(fā)。一是挖掘新疆中醫(yī)民族醫(yī)藥文化內(nèi)涵和核心價(jià)值觀。二是加強(qiáng)中醫(yī)民族醫(yī)藥文化的宣傳，開發(fā)中醫(yī)民族醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)品和富有特色的生態(tài)健康旅游產(chǎn)品，打造新疆中醫(yī)民族醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)鏈和文化品牌。三是充分利用民族醫(yī)藥博覽會(huì)、中華醫(yī)學(xué)義診團(tuán)活動(dòng)等機(jī)會(huì)向周邊國家，特別是中亞國家大力推介新疆民族醫(yī)藥。四是爭取國家支持積極探索在中亞、南亞及俄羅斯等地設(shè)立“中醫(yī)藥民族醫(yī)藥文化交流”機(jī)構(gòu)，支持中醫(yī)藥民族醫(yī)藥“醫(yī)、教、研、產(chǎn)”機(jī)構(gòu)走出去。

規(guī)范新疆中醫(yī)民族醫(yī)診療程序，完善診療收費(fèi)體系。一是盡快在新疆開展中醫(yī)民族醫(yī)臨床路徑定價(jià)試點(diǎn)工作，規(guī)范中醫(yī)民族醫(yī)診療過程，對(duì)比同一病癥中醫(yī)民族醫(yī)診療與西醫(yī)診療的費(fèi)用差別，重視人力消耗在核定中醫(yī)民族醫(yī)診療收費(fèi)中的重要地位。適當(dāng)增加處方調(diào)劑費(fèi)，并根據(jù)醫(yī)生資歷提高中醫(yī)民族醫(yī)診查費(fèi)、治療費(fèi)，進(jìn)行全成本核算，合理確定中醫(yī)民族醫(yī)診療價(jià)格。二是結(jié)合新疆的實(shí)際情況，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，對(duì)新疆地區(qū)開展的特色中醫(yī)民族醫(yī)診療項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，盡快將符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)民族醫(yī)診療項(xiàng)目納入新疆《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》。適當(dāng)增加中藥飲片處方調(diào)劑、中醫(yī)民族醫(yī)辨證施治及確有療效的中醫(yī)民族醫(yī)非藥物療法等收費(fèi)項(xiàng)目。三是擴(kuò)大新疆中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷范圍，在醫(yī)療保險(xiǎn)增加中醫(yī)民族醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷項(xiàng)目、提高報(bào)銷比例，將部分康復(fù)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。四是給予中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院一部分診療項(xiàng)目的自主定價(jià)權(quán)，滿足患者差異化、國際化需求。

做大、做強(qiáng)新疆中藥民族藥產(chǎn)業(yè)。一是加強(qiáng)民族藥基礎(chǔ)理論體系的研究和完善，加快民族藥常用藥材的標(biāo)準(zhǔn)制定。盡快開展中藥民族藥藥材種源培育基地和藥用植物園建設(shè)工作，大力促進(jìn)新疆中藥材民族藥材GAP基地建設(shè)，并進(jìn)一步規(guī)范中藥材民族藥材流通和集散環(huán)節(jié)，從源頭保證中藥民族藥質(zhì)量。二是加快組建自治區(qū)新藥科研創(chuàng)新平臺(tái)，積極爭取國家扶持政策，加強(qiáng)以維吾爾藥、哈薩克藥為重點(diǎn)的新疆地產(chǎn)新藥研發(fā)工作，適時(shí)出臺(tái)扶持新疆地產(chǎn)中藥民族藥新藥研發(fā)的政策性文件。三是整合新疆中醫(yī)民族醫(yī)藥資源，打造新疆中醫(yī)民族醫(yī)藥大集團(tuán)、大品牌戰(zhàn)略。建議以建設(shè)絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶核心區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心為契機(jī)，整合新疆現(xiàn)有中藥民族藥研發(fā)、生產(chǎn)和銷售企業(yè)，加強(qiáng)與周邊國家的天然藥物資源開發(fā)和科技合作，推進(jìn)落實(shí)“一帶一路”戰(zhàn)略，做大做強(qiáng)新疆民藥品牌，擴(kuò)大影響力，使民族藥走出新疆，走向世界。

加強(qiáng)新疆基層中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作。一是盡快實(shí)施縣級(jí)中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加強(qiáng)中醫(yī)民族醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)工作。二是加強(qiáng)新疆中醫(yī)民族醫(yī)藥特色診療設(shè)備的推廣力度，提升基層中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院的信息化程度，加大中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院制劑室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)支持力度，建設(shè)符合現(xiàn)代化要求的中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院。三是重點(diǎn)加強(qiáng)“醫(yī)療服務(wù)中心”南、北疆支點(diǎn)建設(shè)，建議在和田、喀什或者伊寧、塔城、阿勒泰等地州重點(diǎn)扶持當(dāng)?shù)氐貐^(qū)級(jí)中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，有力支撐“醫(yī)療服務(wù)中心”建設(shè)。