12月22日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會主任李斌向第十二屆全國人大常委會第十八次會議作關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告。李斌介紹，隨著深化醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，體制機(jī)制矛盾更加突出，一些新情況、新問題、新挑戰(zhàn)不斷涌現(xiàn)。改革進(jìn)展不平衡，一些地方?jīng)]有解決好政策落實(shí)“最后一公里”問題。

當(dāng)日，全國人大常委會副委員長王勝俊向第十二屆全國人大常委會第十八次會議作全國人大常委會執(zhí)法檢查組關(guān)于檢查《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》實(shí)施情況的報(bào)告。報(bào)告顯示，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展相對滯后，總體上與中央要求和老年人日益增長的需求存在較大差距。

醫(yī)改進(jìn)展

降低藥品虛高價(jià)格

報(bào)告顯示，全面醫(yī)保制度基本建立。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌。29個(gè)省份的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上。在冊嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范化管理率達(dá)到73%以上。實(shí)施7大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99%，免費(fèi)提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)。

李斌介紹，我國居民人均預(yù)期壽命2015年預(yù)計(jì)比2010年提高1歲；孕產(chǎn)婦死亡率由2008年的34.2/10萬下降至2014年的21.7/10萬，嬰兒死亡率由2008年的14.9‰下降至2014年的8.9‰，提前實(shí)現(xiàn)了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)，總體上處于中高收入國家水平。

對于深化醫(yī)改面臨的新情況、新問題、新挑戰(zhàn)，李斌說，醫(yī)改是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要在政策配套、組織實(shí)施等方面聯(lián)動推進(jìn)。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動推進(jìn)改革機(jī)制有待進(jìn)一步完善。改革進(jìn)展不平衡，國家出臺了一系列改革政策措施，個(gè)別地方仍停留在文件上，沒有落地。新的機(jī)制建設(shè)需進(jìn)一步加快。符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度仍在探索建立。

李斌表示，將抓好近期醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)。健全醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制。健全重特大疾病保障機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力。抓住藥品生產(chǎn)、銷售、采購、配送等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。完善藥品集中采購，進(jìn)一步擠壓流通領(lǐng)域水分，降低藥品虛高價(jià)格。開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，健全藥品價(jià)格形成機(jī)制與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善基本藥物制度。

養(yǎng)老困局

農(nóng)村缺有效服務(wù)

《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》實(shí)施情況的報(bào)告顯示，我國城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金待遇普遍較低，貧困老年人救助水平有待提高，對失能、獨(dú)居和高齡老年人的特殊照護(hù)工作嚴(yán)重短缺。

截至2014年年底，我國60歲以上老年人口有2.12億，占人口總數(shù)15.5％，其中65歲以上老年人口1.37億。預(yù)計(jì)2020年，我國老年人口將達(dá)到2.43億。

王勝俊指出，我國老齡事業(yè)還處于發(fā)展初期，在思想認(rèn)識、制度設(shè)計(jì)、配套規(guī)定等方面仍不適應(yīng)老齡化形勢發(fā)展和老年人需求。應(yīng)對人口老齡化體制機(jī)制不健全，基本養(yǎng)老和醫(yī)療保障體系不完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展相對滯后，社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)嚴(yán)重不足。報(bào)告顯示，農(nóng)村五保老年人分散供養(yǎng)和低保對象補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較低。基本醫(yī)療保障仍存在統(tǒng)籌層次較低，跨省異地就醫(yī)結(jié)算難，大病報(bào)銷額度有限和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難以滿足老年人醫(yī)療需求等問題。

在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面，報(bào)告指出，絕大部分城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的布局結(jié)構(gòu)不合理，普遍存在城區(qū)“一床難求”，郊區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老院多有空置的狀況；面向失能、高齡等特困老年人的護(hù)理型、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重短缺。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平明顯低于城市，養(yǎng)老服務(wù)存在的問題比城市更加突出。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，家庭空巢化加劇，農(nóng)村老年人普遍缺乏應(yīng)有的服務(wù)、照料和醫(yī)療，一旦生病或失能，生活艱難。

此外，因文化素質(zhì)不高、流動性大、社會偏見等原因，取得資質(zhì)的護(hù)理人員極度缺乏，服務(wù)質(zhì)量難以保障，急需解決“誰來服務(wù)”的問題。