你知道嗎？從媽媽懷孕開(kāi)始到嬰兒出生后2周歲之間的“生命最初1000天”，是奠定人一生健康的關(guān)鍵時(shí)期。這一階段的營(yíng)養(yǎng)狀況不僅影響孩子體格和智力的發(fā)育，還與孩子成年后的慢性病發(fā)病率有明顯聯(lián)系，通過(guò)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可減輕或降低高血壓、高血糖、高血脂、冠心病、精神抑郁癥等成年慢性病發(fā)病率。而數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)7~12月齡的嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)病率高達(dá)20.8%，科學(xué)合理地添加輔食是長(zhǎng)期預(yù)防嬰幼兒缺鐵的可靠措施。

12月12日，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布了《7~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）。當(dāng)日，中國(guó)婦女報(bào)記者采訪了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)委員盛曉陽(yáng)教授和中國(guó)兒童衛(wèi)生保健疾病防治指導(dǎo)中心主任、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)主任委員戴耀華教授，請(qǐng)兩位專家對(duì)《指南》逐一進(jìn)行具體解讀，并與年輕媽媽分享預(yù)防寶寶缺鐵的相關(guān)知識(shí)。

兒童鐵缺乏癥嬰兒組最高，7至12月齡寶寶20.8%患缺鐵性貧血

“缺鐵”是寶寶成長(zhǎng)過(guò)程中最普遍的營(yíng)養(yǎng)缺乏問(wèn)題之一，但它卻常常因前期癥狀不明顯而遭忽視，一旦被發(fā)現(xiàn)往往已經(jīng)是中期。2004年12月《中華兒科雜志》第42卷第12期《中國(guó)7個(gè)月~7歲兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究》顯示，鐵缺乏癥是遍及全球的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，兒童尤為突出。在我國(guó)，7~12月齡的嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)病率高達(dá)20.8%。

戴耀華教授指出，寶寶出生后在母體內(nèi)帶來(lái)的鐵元素逐漸被消耗，6個(gè)月后體內(nèi)基本上已經(jīng)沒(méi)有來(lái)自母體的儲(chǔ)存鐵，而哺育寶寶的人乳和牛乳中含鐵量均較低，因此在這個(gè)階段要開(kāi)始添加強(qiáng)化鐵元素的輔食。

科學(xué)添加強(qiáng)化鐵輔食，可使嬰兒貧血率降低61.2%

今年7月，中國(guó)疾控中心與河北疾控中心發(fā)布了《輔食干預(yù)對(duì)6~11月齡兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況的影響》研究報(bào)告。報(bào)告顯示，及時(shí)、科學(xué)地遵循正確的喂養(yǎng)方法及嬰幼兒專家建議的添加量為寶寶添加輔食，能有效地降低嬰幼兒患貧血的比例。研究顯示，采用專業(yè)嬰幼兒輔食的實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒，與一般家庭喂養(yǎng)的喂養(yǎng)兒進(jìn)行比較，6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)兒相比對(duì)照組嬰幼兒貧血率降低了61.4%。

戴耀華教授建議，從強(qiáng)化鐵的輔食中補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是預(yù)防和治療缺鐵性貧血的良好方法。比如，強(qiáng)化鐵的米粉和泥糊類輔食可有效補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及鐵。肉類和動(dòng)物肝臟中鐵的含量較高，肉類佐餐泥也可補(bǔ)充輔食添加期寶寶的營(yíng)養(yǎng)所需。

另外，戴耀華說(shuō)，除了已經(jīng)患有缺鐵性貧血的孩子，需要口服補(bǔ)充鐵劑，并不建議給普通寶寶單純補(bǔ)充口服鐵制劑，因?yàn)檫@類制劑易引起寶寶胃腸道反應(yīng)，大多數(shù)鐵劑的口味也不好，令寶寶難以接受。

嬰兒6月齡起可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需添加輔食

《指南》稱，母乳仍然可以為滿6月齡（出生180天）后嬰幼兒提供部分能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣等重要營(yíng)養(yǎng)素，以及各種免疫保護(hù)因子等。因此，7～24月齡嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足時(shí)，需要以配方奶作為母乳的補(bǔ)充。但純母乳喂養(yǎng)不能滿足7～24月齡嬰幼兒的需求，嬰兒滿6月齡時(shí)，應(yīng)開(kāi)始添加輔食。

盛曉陽(yáng)教授介紹，如果輔食添加期喂養(yǎng)不足，會(huì)出現(xiàn)孩子比照同齡人生長(zhǎng)緩慢，即使成年后也身材矮??；相反，輔食添加期過(guò)分喂養(yǎng)，會(huì)使孩子表現(xiàn)出生長(zhǎng)快速，到兒童期或成年后容易肥胖、引起高血壓、心血管疾患；還有的孩子由于喂養(yǎng)不當(dāng)，輔食添加期出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，到長(zhǎng)大后仍擺脫不了對(duì)某些食物過(guò)敏，或患過(guò)敏性疾病。

“7～24月齡也是學(xué)習(xí)‘吃’的關(guān)鍵時(shí)期。” 盛曉陽(yáng)教授強(qiáng)調(diào)，此時(shí)開(kāi)始添加輔食，不僅能滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求，也能滿足其心理需求，并能促進(jìn)其感知覺(jué)、心理及認(rèn)知和行為能力發(fā)展，有利于寶寶從被動(dòng)接受喂養(yǎng)到主動(dòng)進(jìn)食的轉(zhuǎn)變。

輔食添加應(yīng)遵循五大原則，先從含鐵的泥糊狀食物開(kāi)始

《指南》指出，7～12月齡嬰兒所需能量約1/3～1/2來(lái)自輔食，13～24月齡幼兒約1/2～2/3的能量來(lái)自輔食，而母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒來(lái)自輔食的鐵更高達(dá)99%。因而，嬰幼最先添加的輔食應(yīng)是富鐵的高能量食物，在此基礎(chǔ)上逐漸引入其他不同種類的食物，以提供不同的營(yíng)養(yǎng)素。

戴耀華教授建議，嬰幼兒輔食添加的原則是：

1. 輔食品種從單一到多樣。一次只添加一種新食物，隔3至5天之后再添加另一種。萬(wàn)一寶寶有過(guò)敏反應(yīng)，媽媽便可以知道是由哪種食物造成的。

2. 輔食質(zhì)地由稀到稠。首先開(kāi)始給寶寶選擇質(zhì)地細(xì)膩、較稀的輔食，有利于寶寶學(xué)會(huì)吞咽的動(dòng)作；隨著時(shí)間的推移，逐漸增加輔食的黏稠度，從而適應(yīng)寶寶胃腸道的發(fā)展。

3. 輔食添加量由少到多。開(kāi)始時(shí)只喂寶寶進(jìn)食少量的新食物，分量約1小湯匙左右，待寶寶習(xí)慣新食物后，再慢慢增加分量。隨著寶寶不斷長(zhǎng)大，他需要的食物量也相對(duì)增多。

4. 輔食制作由細(xì)到粗。開(kāi)始添加輔食時(shí)，為了防止寶寶發(fā)生吞咽困難或者其他問(wèn)題，應(yīng)選擇顆粒細(xì)膩的輔食，隨著寶寶咀嚼能力的完善，逐漸增大輔食的顆粒。

5. 谷物為先。世界衛(wèi)生組織推薦，谷物是寶寶理想的第一固體食物，因?yàn)楣任锊蝗菀滓饘殞氝^(guò)敏，且營(yíng)養(yǎng)豐富。

不同月齡段各自需要攝入多少母乳和輔食？盛曉陽(yáng)教授介紹，7～9月齡：母乳600毫升，輔食200千卡；10～12月齡：母乳600毫升，輔食300千卡；13～24月齡：母乳500毫升，輔食550千卡。

哪些食物中含有豐富的鐵？統(tǒng)計(jì)表明，每100ml母乳中含有0.10mg的鐵；配方奶中略高，每100ml含有0.80mg的鐵。含鐵較豐富的食物當(dāng)屬豬肝，每100g含有22.60mg的鐵；其次是嬰兒米粉，每100g中含有10mg的鐵；接下來(lái)是牛肉、蟹黃、豬肉。需要注意，魚(yú)肉中含鐵量極少，每100g魚(yú)肉中僅有0.59mg鐵。

油脂類輔食也不可或缺。盛曉陽(yáng)教授強(qiáng)調(diào)，7～24月齡嬰幼兒能量30%～45%來(lái)自脂肪，油脂類可增加食物的能量密度，改善口感；油脂類輔食還可提供嬰幼兒必需的DHA、ARA、a-亞麻色、亞油酸等脂肪酸，有助于維生素A和其他脂溶性維生素的吸收。

順應(yīng)嬰幼兒需要喂養(yǎng)，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫寶寶進(jìn)食

《指南》指出，父母及喂養(yǎng)者有責(zé)任為嬰幼兒提供多樣化且與其發(fā)育水平相適應(yīng)的食物，順應(yīng)嬰幼兒的需要進(jìn)行喂養(yǎng)；為嬰幼兒營(yíng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，保持進(jìn)餐環(huán)境安靜、愉悅，避免電視、玩具等對(duì)嬰幼兒注意力的干擾；控制每餐時(shí)間不超過(guò)20分鐘，幫助嬰幼兒逐步達(dá)到與家人一致的規(guī)律進(jìn)餐模式，并學(xué)會(huì)自主進(jìn)食，遵守必要的進(jìn)餐禮儀；在喂養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)及時(shí)感知嬰幼兒所發(fā)出的饑餓或飽足信號(hào)，并作出恰當(dāng)回應(yīng)；尊重嬰幼兒對(duì)食物的選擇，耐心鼓勵(lì)和協(xié)助嬰幼兒進(jìn)食，但絕不強(qiáng)迫進(jìn)食。

盛曉陽(yáng)教授強(qiáng)調(diào)，輔食應(yīng)與嬰幼兒的年齡和發(fā)育狀況相匹配。在10個(gè)月前應(yīng)“嘗試”塊狀食物，否則會(huì)增加以后喂養(yǎng)困難的風(fēng)險(xiǎn)。比如：7～9個(gè)月嬰兒，食物可以是厚粥、泥糊狀食物；10～12月嬰兒，食物可是切碎或糊狀食物，是嬰兒能拿得起的食物；13～24月幼兒，可吃家庭食物，必要時(shí)切碎或搗爛。

為什么要控制寶寶每餐時(shí)間不超過(guò)20分鐘？因?yàn)橄敢话阍谑畮追昼妰?nèi)達(dá)到高峰，此時(shí)是消化食物的最佳時(shí)間。有研究顯示，20分鐘正好是二三歲小孩把精力集中在一個(gè)對(duì)象（或是一件事）上可持續(xù)的時(shí)間。小孩吃飯如果時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)影響其消化功能。

盛曉陽(yáng)教授還建議，從添加輔食開(kāi)始就要考慮讓孩子與家人共同進(jìn)餐。從13月齡起，鼓勵(lì)幼兒與家人共同進(jìn)餐，而且，可以選擇少量適合幼兒的、口味較淡的家庭食物讓孩子品嘗?！盀楣膭?lì)和協(xié)助嬰幼兒自己進(jìn)食，可先準(zhǔn)備地瓜條、香蕉等可手抓的食物，鼓勵(lì)嬰兒自己拿著吃。另外，為了方便喂養(yǎng)者估算孩子進(jìn)食量，促進(jìn)孩子精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育，應(yīng)為孩子準(zhǔn)備專用的餐具?！?/p>

輔食不加調(diào)味品保持淡口味，2歲以下寶寶不建議吃成人食物

《指南》指出，嬰幼兒輔食應(yīng)保持原味，不加糖、鹽及刺激性調(diào)味品，保持淡口味。淡口味食物有利于提高嬰幼兒對(duì)不同天然食物口味的接受度，減少偏食、挑食的風(fēng)險(xiǎn)。淡口味食物，也可以減少嬰幼兒鹽和糖的攝入量，降低兒童期及成人期肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

盛曉陽(yáng)教授介紹，不要認(rèn)為嬰幼兒食品就是低鹽無(wú)糖食品。嬰幼兒能夠通過(guò)母乳和輔食攝取足夠的鈉，且每100ml母乳中含碘10ug，能夠滿足嬰幼兒對(duì)碘的需求；同時(shí)提醒家長(zhǎng)在準(zhǔn)備家庭食物時(shí)也應(yīng)保持淡口味，以適應(yīng)嬰幼兒的需要。此外，市售果汁含糖量過(guò)高，建議吃果泥、新鮮水果或鮮榨果汁更健康。此外，嬰幼兒進(jìn)食時(shí)一定要有成人看護(hù)，以防進(jìn)食意外，整粒花生、堅(jiān)果、果凍等食物不適合嬰幼兒食用。

戴耀華教授不建議2歲以下的寶寶吃成人食物。成人食物制作不夠精細(xì)，寶寶稚嫩的腸胃難以消化，影響吸收。并且嬰幼兒時(shí)期是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求比成人高，特別是對(duì)蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣及多種維生素的需求量較大，成人食物難以滿足。更為重要的是，成人食物往往添加調(diào)味劑，容易使寶寶從小養(yǎng)成重口味的習(xí)慣，易養(yǎng)成挑食、偏食的習(xí)慣，導(dǎo)致飲食不均衡，還可能增加日后患心血管等疾病的幾率。

盛曉陽(yáng)教授還提醒，每3個(gè)月一次定期監(jiān)測(cè)并評(píng)估7～24月齡嬰幼兒的身長(zhǎng)、體重、頭圍等體格生長(zhǎng)指標(biāo)，有助于判斷其營(yíng)養(yǎng)狀況，并可根據(jù)體格生長(zhǎng)指標(biāo)的變化，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)。對(duì)于生長(zhǎng)不良、超重肥胖，以及處于急慢性疾病期間的嬰幼兒應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。