從一名公立醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生到卓正醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)建人之一，湯勃的路走得有點(diǎn)兒不平常。當(dāng)一些同行還在糾結(jié)編制、待遇等問(wèn)題時(shí)，他較早開(kāi)始嘗試一種新的執(zhí)業(yè)方式———通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提高就醫(yī)的便捷性。

“如果在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)軌之間找到一個(gè)平衡，這個(gè)平衡是1＋1＞2的?！苯眨谥袊?guó)社科院學(xué)部主席團(tuán)主辦的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新紀(jì)元：價(jià)值探尋與生態(tài)重構(gòu)”論壇上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委法制司司長(zhǎng)張春生有感而發(fā)。相對(duì)于傳統(tǒng)就醫(yī)模式，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不失為一場(chǎng)變革，然而這個(gè)新事物也面臨著許多亟待解決的問(wèn)題。

一名醫(yī)生的出走

作為離開(kāi)體制的創(chuàng)業(yè)者，湯勃是勇敢的，也是無(wú)奈的。

1995年，從西安軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后，湯勃先后在原國(guó)家衛(wèi)生部和公立醫(yī)院工作?！叭ス⑨t(yī)院看病，最大的問(wèn)題是一號(hào)難求。我的孩子生病了，第一反應(yīng)就是去北京兒童醫(yī)院，托朋友，找關(guān)系，好不容易掛上號(hào)，醫(yī)生也就看了3分鐘。”

在公立醫(yī)院出門(mén)診的時(shí)候，湯勃的最高紀(jì)錄是一天看150個(gè)病人?！盎颊咛啵踔吝B喝水、上廁所的時(shí)間都沒(méi)有。現(xiàn)在醫(yī)患矛盾的85%源于醫(yī)患溝通不良，醫(yī)生并非不愿意解釋?zhuān)菦](méi)時(shí)間解釋?！?/p>

作為一名醫(yī)生，湯勃希望自身的醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高?！按笮凸⑷揍t(yī)院學(xué)科種類(lèi)齊全、病人多，有利于研究疑難雜癥。但在普通門(mén)診，70%～80%的病人都是得了常見(jiàn)病和多發(fā)病，疑難雜癥很少。因?yàn)闊o(wú)法和患者多交流，不斷地低水平重復(fù)勞動(dòng)，醫(yī)療技術(shù)不一定能提高?！?/p>

至于待遇，公立醫(yī)院醫(yī)生的收入一方面來(lái)自高強(qiáng)度的工作，另一方面來(lái)自以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，而醫(yī)生會(huì)因此遭遇職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題。

湯勃現(xiàn)在的公司，堅(jiān)持規(guī)范診療，把醫(yī)生的底薪放在非常高的水平，占醫(yī)生所有收入的60%。從專(zhuān)業(yè)和收入兩個(gè)角度滿足了醫(yī)生的剛需。他說(shuō)，“無(wú)論在線上還是線下，我們做的事情就是從醫(yī)療本質(zhì)出發(fā)——給患者看好病?！?/p>

分級(jí)診療體系沒(méi)有形成，以藥養(yǎng)醫(yī)模式依然存在，加劇了醫(yī)患矛盾，這是醫(yī)改的難點(diǎn)。“供求雙方的信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)帶來(lái)了較高的管制需求，而政府部門(mén)在較高的管制需求和管制租金的雙重力量驅(qū)動(dòng)下提供了高度管制，遏制了醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。”中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所副所長(zhǎng)、公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為。

在朱恒鵬看來(lái)，醫(yī)療體制改革是中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制結(jié)構(gòu)性改革的一個(gè)機(jī)遇，而最重要的一環(huán)就是讓醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)。

不斷探索

隨著互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)的廣泛融合，以互聯(lián)網(wǎng)為載體的健康咨詢(xún)、健康管理、醫(yī)療信息自助服務(wù)、數(shù)字病理、遠(yuǎn)程會(huì)診等形態(tài)多樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迅速發(fā)展。

作為在線醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)藥O2O的先行者，阿里健康副總裁馬立講述了自己在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)不斷探索的境況。他說(shuō)，目前，阿里健康正在打造完整的線上線下一體的醫(yī)藥健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。下一步的工作重點(diǎn)是為龐大的用戶群體提供完善的移動(dòng)健康服務(wù)?！拔覀€(gè)人認(rèn)為，所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的探索都要放到當(dāng)前的醫(yī)療體系的大政策環(huán)境之下，監(jiān)管部門(mén)要有開(kāi)放的心態(tài)。”

“互聯(lián)網(wǎng)公司選擇自建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)還是選擇幫助醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)？微醫(yī)集團(tuán)選擇了后者?！蔽⑨t(yī)集團(tuán)聯(lián)合創(chuàng)始人張曉春認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)醫(yī)生像湯勃這樣走出體制開(kāi)辦獨(dú)立診所之時(shí)，還有80%的醫(yī)生會(huì)選擇留在公立機(jī)構(gòu)，其實(shí)后者也可以通過(guò)經(jīng)驗(yàn)傳承和服務(wù)下沉等協(xié)作實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化。

湯勃認(rèn)為，不管是“互聯(lián)網(wǎng)+”還是“+互聯(lián)網(wǎng)”，拒絕變革一定會(huì)被淘汰。他所在的卓正醫(yī)療公司已經(jīng)擁有一群牢固的“粉絲”，也建起了APP，包括線上預(yù)診和線下隨訪。“對(duì)于我們公司來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)會(huì)起到一個(gè)補(bǔ)充、完善和加速的作用。”

機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存

作為醫(yī)療監(jiān)管方，張春生在肯定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改進(jìn)公立醫(yī)院自身的服務(wù)和管理的同時(shí)，也提出了幾個(gè)問(wèn)題。如我國(guó)目前缺少基本醫(yī)療衛(wèi)生法和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)等。

“什么是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括哪些類(lèi)型，準(zhǔn)入原則是什么，過(guò)程怎么管理，如何界定醫(yī)療違法行為？都要根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的不斷發(fā)展，在準(zhǔn)入、監(jiān)管及糾錯(cuò)機(jī)制方面，通過(guò)立法加以規(guī)定?！睆埓荷J(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)龍頭企業(yè)應(yīng)牽頭研究一些相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，可以上升到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

記者了解到，今年5月與6月，致公黨中央調(diào)研組在北京、山東和福建等地就互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)擴(kuò)增、輸送、轉(zhuǎn)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，一定程度上緩解了基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)“看病難”、“看病貴”、“看病亂”等問(wèn)題。但作為新興業(yè)態(tài)，其行業(yè)面臨的問(wèn)題也不容忽視。除了張春生所言，還存在各地的醫(yī)保、物價(jià)等政策對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支持不足等難題。

對(duì)于新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)而言，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，政府部門(mén)應(yīng)積極幫助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，在公共治理與監(jiān)管上有所創(chuàng)新，做好整體規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)，為其營(yíng)造良好的發(fā)展環(huán)境。