新華網(wǎng)北京12月8日電 （劉映）12月7日，屠呦呦教授在瑞典首都斯德哥爾摩卡羅琳醫(yī)學(xué)院發(fā)表演講時提出，目前青蒿素抗瘧藥已出現(xiàn)抗藥性的嚴重警示。

作為全球唯一掌握青蒿素全產(chǎn)業(yè)鏈的華立集團，其提供了全球70%的青蒿素藥品。華立集團旗下昆藥集團國際醫(yī)藥發(fā)展有限公司醫(yī)學(xué)總監(jiān)黃青云昨日在接受新華網(wǎng)采訪時表示，導(dǎo)致青蒿素出現(xiàn)抗藥性的原因有很多，但規(guī)范診療，減少瘧疾的誤診漏診，提高藥品使用的準確率是防范關(guān)鍵。

對于目前瘧原蟲對青蒿素藥品的耐藥性情況，據(jù)黃青云介紹，關(guān)于瘧原蟲產(chǎn)生耐青蒿素藥品的報道與研究始于2001年，在次湄公河流域的柬埔寨、泰國、緬甸邊境出現(xiàn)青蒿素類藥物治療失敗的惡性瘧患者，經(jīng)過Nick White及Fran?ois Nosten等進一步研究，綜合2001年到2010年間該地區(qū)3202例惡性瘧患者，退熱時間及清除原蟲時間延長，并出現(xiàn)新的基因類型，盡管分子水平的標記物并未確認，但該報道間接“證實”臨床病例青蒿素抗性的產(chǎn)生，并發(fā)表在2012年五月的《柳葉刀》醫(yī)學(xué)期刊上。截至2015年2月，世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的青蒿素抗性產(chǎn)生的地區(qū)為柬埔寨、老撾、緬甸、泰國及越南。

黃青云解釋說，由于青蒿素及其衍生物在人體內(nèi)的消除半衰期很短，1000mg青蒿素在成年健康人中消除半衰期為3.4個小時，蒿甲醚注射液半衰期7-13小時，口服僅1.16-3小時，青蒿琥酯消除半衰期僅34分鐘，所以原則上，絕大部分藥物在體內(nèi)停留不超過48小時，屬于短半衰期的藥物，由于與瘧原蟲接觸時間很短，原理上不容易產(chǎn)生抗藥性，經(jīng)過上世紀80年代至2000年將近20年的臨床治療有效性也證實了這一點。

黃青云分析認為，青蒿素抗藥性產(chǎn)生基于多種原因，包括較差的用藥習(xí)慣，沒有服用足夠的量和時間；沒有明確診斷，濫用青蒿素類藥物；長期運用青蒿素類單方口服治療以至于產(chǎn)生蟲株耐藥性篩選；使用含量不合格的偽劣藥品，以至于治療失敗等。

據(jù)了解，WHO現(xiàn)在全力推薦治療瘧疾使用口服青蒿素藥品必須是復(fù)方制劑（ACT），而不推薦使用單方，由于復(fù)方?jīng)]有注射制劑，對于治療重癥及有并發(fā)癥的復(fù)雜性瘧疾時依然還需優(yōu)先使用蒿甲醚注射液等單方制劑。

WHO為了規(guī)范瘧疾治療，分別于2006年、2011年及2015年推出全球瘧疾治療指南的三個版本，單純性惡性瘧首選青蒿素類復(fù)方制劑ACTs進行治療，在亞洲及非洲間日瘧首選采用ACTs進行治療，并規(guī)定口服制劑必須為復(fù)方。昆明制藥的復(fù)方之一“復(fù)方蒿甲醚片”首列其中。同時，蒿甲醚注射入選用于治療重癥及有并發(fā)癥的復(fù)雜性瘧疾。

黃青云表示，防范青蒿素抗藥性，還需規(guī)范診療。對于瘧疾患者來說，先使用快速診斷試劑盒RTD進行篩選，有條件的地區(qū)開展瘧原蟲顯微鏡涂片檢查，做出診斷并給予治療，這樣做可以在很大程度上減少誤診漏診，提高藥品的準確率。