原標(biāo)題：多地社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)遇冷 醫(yī)生常吃“閉門(mén)羹”

據(jù)中國(guó)之聲《央廣新聞》報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)布指導(dǎo)意見(jiàn)要求：五年后，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生。而此前一些地方在推行社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)遇冷。

其實(shí)，國(guó)內(nèi)一些地方已經(jīng)開(kāi)展預(yù)約家庭服務(wù)的試點(diǎn)。北京的探索無(wú)疑走在全國(guó)前列。北京市從2012年就啟動(dòng)建立了以家庭醫(yī)生簽約量服務(wù)量掛鉤的績(jī)效分配制度，支持全科醫(yī)生和居住建立契約服務(wù)關(guān)系，契約居民提供約定的基本醫(yī)療服務(wù)。

截至2014年年底，北京所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都開(kāi)展了家庭式的醫(yī)生簽約服務(wù)，累積簽約400多萬(wàn)戶，涉及900多萬(wàn)人。當(dāng)然，也有不少地方在推行時(shí)遭到“冷遇”。比如，2013年，四川瀘州一些地方試行社區(qū)醫(yī)生，遇到一些挑戰(zhàn)，當(dāng)時(shí)部分高檔小區(qū)簽約率是零，還有近一半住戶門(mén)比較難進(jìn)，醫(yī)生入戶遭到辱罵等。

居民流動(dòng)性比較大，社區(qū)醫(yī)生技能相對(duì)來(lái)說(shuō)較差，成為目前不少地方推行困難的癥結(jié)所在。一般全科醫(yī)生不愿意到社區(qū)醫(yī)院，而一些年輕醫(yī)生或非全科醫(yī)生，在遇到稍微嚴(yán)重的疾病時(shí)，不能給患者一個(gè)明確答復(fù)，導(dǎo)致居民無(wú)法對(duì)社區(qū)醫(yī)生建立信任。

推廣契約醫(yī)生，是公共醫(yī)療服務(wù)模式的重大改造，意味著基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)從原來(lái)的社區(qū)端延伸到現(xiàn)在的家庭端，意味著原來(lái)那種點(diǎn)對(duì)面的醫(yī)患關(guān)系，逐步會(huì)被一些點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的新形式所取代。理論上，青年醫(yī)生加上電子健康檔案的設(shè)計(jì)會(huì)確保居民個(gè)體處于連續(xù)性、全方位的健康管理中。這一切也無(wú)疑為后續(xù)的精準(zhǔn)醫(yī)療打下基礎(chǔ)，但現(xiàn)在還是有一些不少問(wèn)題需要突破和改進(jìn)。(記者車麗)