我的門診經(jīng)常會遇到年輕女性因痤瘡增多、多毛或月經(jīng)不規(guī)律來就診，這些表現(xiàn)都可以用雄激素增多來解釋，但雄激素增多的原因很多，如多囊卵巢綜合征、庫欣綜合征、原發(fā)腎上腺皮質(zhì)增生、生長激素分泌增多等。對于年輕女性，最常見原因為多囊卵巢綜合征，但需注意其與多囊卵巢不是一個概念，其具體病因不是很清楚，目前認為其與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝、胰島素抵抗、肥胖等因素有關(guān)。

　　女性主要有兩個器官分泌雄性激素：卵巢和腎上腺。

　　高雄激素產(chǎn)生的原因有：

　?。?）卵巢或腎上腺皮質(zhì)分泌過量雄激素。

　?。?）外周控制雄激素轉(zhuǎn)化的酶的活性增強。

　?。?）控制雄激素代謝的酶的活性下降，如芳香化酶缺乏，雄烯二酮就不能轉(zhuǎn)化為雌酮，睪酮也不能轉(zhuǎn)化為雌二醇。

　?。?）某種原因?qū)е滦约に亟Y(jié)合蛋白(TEBG)增多。

　?。?）胰島素抵抗所致的高胰島素血癥，刺激卵巢分泌大量的雄激素。

　　多囊卵巢綜合征主要的臨床表現(xiàn)有：

　?。?）月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)稀少、閉經(jīng)，如發(fā)生在青春期，為初潮后不規(guī)則月經(jīng)。

　?。?）多毛，可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側(cè)及肛周的毳毛增粗、增多，同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、陰蒂肥大等男性化征象。

　?。?）不孕，多合并不排卵。

　　（4）肥胖，體重指數(shù)≥25。

　　（5）卵巢增大，有卵泡不成熟表現(xiàn)。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　該診斷是一個排它性的診斷，需要除外其他內(nèi)分泌疾病，如出現(xiàn)青春期發(fā)病、月經(jīng)和排卵異常、多毛、血LH和（或）LH/FSH比值升高，雄激素水平過高，超聲檢查有多囊卵巢征象，可診斷。

　　多囊卵巢綜合征患者常有有高胰島素血癥，高胰島素血癥患者容易出現(xiàn)糖尿病及心腦血管疾病，因此多囊卵巢綜合征也是糖尿病及心腦血管疾病的高危因素。