支氣管哮喘是嚴(yán)重影響人們健康的常見(jiàn)慢性疾病之一。近日，在“支氣管熱成形術(shù)治療重度/難治性哮喘進(jìn)展媒體見(jiàn)面會(huì)”上，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤教授介紹，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球約有3億人罹患哮喘。哮喘造成的疾病負(fù)擔(dān)與日俱增，許多政府已將控制哮喘列為優(yōu)先發(fā)展的衛(wèi)生戰(zhàn)略項(xiàng)目。據(jù)估測(cè)，我國(guó)約有3000萬(wàn)哮喘患者，哮喘死亡率達(dá)36.7/10萬(wàn)，遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家。

　　哮喘患者中約5%為重癥/難治性哮喘

　　北京市哮喘流行病學(xué)調(diào)查2011年數(shù)據(jù)表明，較2002年相比，市區(qū)居民成人哮喘患病率增長(zhǎng)1倍，郊區(qū)居民增長(zhǎng)1.5倍，而達(dá)到的哮喘控制率僅為34.9%。

　　由于哮喘疾病負(fù)擔(dān)的加劇，我國(guó)于2008年將支氣管哮喘列為重點(diǎn)防治的慢性呼吸道疾病之一，并且列入“健康中國(guó)2020”防治計(jì)劃主要控制的呼吸道疾病。隨著哮喘發(fā)病的不斷增加，重癥/難治性哮喘也不斷增加。哮喘患者中約5%為重癥/難治性哮喘，其急診就醫(yī)頻率和住院頻率分別為輕中度哮喘的15倍和20倍，是造成哮喘治療費(fèi)用增加和致殘、致死的主要原因，是哮喘治療中的難題。因此，提高難治性哮喘的診治水平對(duì)改善哮喘的整體控制水平和預(yù)后，降低醫(yī)療成本有著重要的意義。

　　重度/難治性哮喘存在不同的炎癥和臨床表型，對(duì)不同表型的機(jī)制研究以及針對(duì)不同表型的治療方案的優(yōu)化是目前研究的熱點(diǎn)。目前，臨床上常用的治療哮喘的藥物并不能減輕哮喘繼發(fā)的氣道平滑肌增殖肥大，因而不能從根本上阻止重癥/難治性哮喘患者病情遷延和反復(fù)發(fā)作。

　　支氣管熱成形術(shù)引入非藥物治療手段

　　林江濤教授介紹說(shuō)，支氣管熱成形術(shù)(bronchial thermoplasty，BT)治療支氣管哮喘近年來(lái)備受關(guān)注。

　　支氣管熱成形術(shù)首次將非藥物治療手段引入到支氣管哮喘治療領(lǐng)域，國(guó)外已有多項(xiàng)針對(duì)支氣管熱成形術(shù)治療哮喘的有效性和安全性的研究，提示支氣管熱成形術(shù)可以減少氣道平滑肌的數(shù)量，并降低氣道的高反應(yīng)性，減少哮喘患者急性發(fā)作、急診就診和住院，改善患者生命質(zhì)量。

　　在林江濤教授帶領(lǐng)下，中日友好醫(yī)院呼吸科制定了較成熟的圍手術(shù)期管理和手術(shù)操作規(guī)范，于2014年3月進(jìn)行第1例手術(shù)至今，成功開(kāi)展了112例次支氣管熱成形術(shù)治療重度/難治性哮喘，是國(guó)內(nèi)乃至亞太地區(qū)開(kāi)展手術(shù)病例最多的醫(yī)院。目前可熟練掌握手術(shù)操作，熟練應(yīng)對(duì)不同術(shù)后反應(yīng)，而且在已完成的支氣管熱成形術(shù)患者中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，患者經(jīng)過(guò)治療后均有明顯的臨床癥狀改善，急性發(fā)作減少，生命質(zhì)量改善，充分證實(shí)了支氣管熱成形術(shù)治療重度/難治性哮喘患者的有效性及安全性。