發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，是人體在調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗感染的過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴(yán)重程度不成正比，個(gè)人的體質(zhì)不同，體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會(huì)不同。寶寶發(fā)燒，重要的是找到引起發(fā)燒的病因，對(duì)癥用藥。如果寶寶體溫過(guò)高，可使用退燒藥，以緩解癥狀。

　　高燒時(shí)如何合理選擇退燒藥？

　　通常情況下，腋下溫度超過(guò)37.2°C，耳溫超過(guò)37.8°C，口腔溫度超過(guò)37.5，肛門溫度超過(guò)38.0°C定義為發(fā)燒。對(duì)于絕大多數(shù)3個(gè)月以上的寶寶而言，發(fā)燒本身并不危險(xiǎn)，也不會(huì)燒壞腦袋或者導(dǎo)致死亡。因此，腋下溫度38.5°C以下的患者，如果表現(xiàn)出來(lái)的精神狀態(tài)好，玩耍、學(xué)習(xí)、工作等活動(dòng)不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發(fā)燒。腋下溫度超過(guò)38.5°C的患者，推薦使用退燒藥退燒，主要為了緩解發(fā)燒給人帶來(lái)的不舒服，以便患者能正常飲食和睡覺，為對(duì)抗疾病補(bǔ)充足夠的能量和保持體力。同時(shí)，高燒時(shí)推薦退燒藥也為預(yù)防可能因?yàn)楦邿鸬母邿狍@厥。

　　世界各國(guó)廣泛使用、世界衛(wèi)生組織推薦、老少皆宜、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、合理使用安全性高的退燒藥是兩個(gè)經(jīng)典口服老藥：“對(duì)乙酰氨基酚”和“布洛芬”。

　　1. 對(duì)乙酰氨基酚：退燒藥首選，適用于3月齡以上的兒童

　　對(duì)乙酰氨基酚兒童的日常最大用量為每4小時(shí)一次，每次15mg/kg，一日最多五次。成人常規(guī)推薦劑量為每次500mg或650mg，每4-6小時(shí)一次，一日最多4次，一日最多3000mg。對(duì)乙酰氨基酚孕期和哺乳期的婦女都可以使用，不會(huì)傷害胎兒，也不會(huì)影響到哺乳中的寶寶。

　　對(duì)乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高，但過(guò)量會(huì)造成肝損傷。常用的治感冒的復(fù)方感冒藥中，往往含有“對(duì)乙酰氨基酚”成分。如果服用單一成分的對(duì)乙酰氨基酚退燒的同時(shí)，也在服用復(fù)方的感冒藥，就很容易因?yàn)橹貜?fù)用藥導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量，因此服藥前要仔細(xì)核對(duì)成分，避免相同成分藥品疊加服用。

　　2. 布洛芬：適用于6月齡以上的兒童

　　對(duì)乙酰氨基退燒無(wú)效的患者，也可以考慮換成布洛芬退燒。布洛芬兒童的日常最大用量為每6小時(shí)一次，每次10mg/kg，一日最多4次。成人常規(guī)用量為每次200mg-400mg，每6-8小時(shí)一次，一日最多4次，一日最大劑量2400mg。

　　布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時(shí)，布洛芬通過(guò)腎臟排泄，對(duì)于腎臟功能不好的患者也要謹(jǐn)慎使用。

　　持續(xù)高燒不退兩種退燒藥物交替使用

　　在持續(xù)高燒不退情況下，先根據(jù)體重計(jì)算一下是否給到了最大的劑量。如果劑量沒問(wèn)題，則可以考慮對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如說(shuō)對(duì)乙酰氨基酚用了2小時(shí)后燒沒退下來(lái)，而對(duì)乙酰氨基酚最小給藥間隔是4小時(shí)，這時(shí)只能用布洛芬來(lái)交替。兩藥交替使用的時(shí)間間隔最小2小時(shí)。交替使用時(shí)，兩藥各自每天最多使用次數(shù)仍然是4次。

　　需要注意的是，當(dāng)一日只需服用兩、三次退燒藥就能退燒時(shí)，建議選擇單一藥品，因?yàn)槊吭黾右环N藥品，就會(huì)使得吃錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍，同時(shí)一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，很難鑒別是哪種藥物導(dǎo)致的，因此用一種退燒藥就能控制發(fā)燒時(shí)，不要交替使用兩種。

　　作者簡(jiǎn)介：冀連梅，北京和睦家康復(fù)醫(yī)院藥房主任。微博名人，致力于向公眾普及安全、合理用藥的知識(shí)。擁有中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的碩士研究生學(xué)位、中美雙重認(rèn)證職業(yè)藥師資格、長(zhǎng)達(dá)13年的職業(yè)經(jīng)歷，有“中國(guó)第一藥師”之稱，個(gè)人作品《冀連梅談：中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》。