這些年十一長假后第一天上班總是會碰到“全國高血壓日”也真是醉了。其實(shí)18年前我國衛(wèi)生部設(shè)立高血壓日的時(shí)候還沒有這七天長假呢，今年已經(jīng)是我國第18個(gè)“全國高血壓日”了，宣傳活動的主題是“知曉您的血壓——血壓測量進(jìn)社區(qū)”。世界高血壓日是在五月的第二個(gè)周末，距離五一長假開工也不遠(yuǎn)，好在五一長假早就取消了。趁著高血壓日趕緊回答幾個(gè)粉絲提出的問題：

　　問：我才28歲，突然發(fā)現(xiàn)血壓增高，之前血壓正常，這算咋回事呢？

　　答：這種情況臨床很常見，去年全國有一個(gè)統(tǒng)計(jì)，35歲以下比較年輕的高血壓占到整個(gè)高血壓人群的20%左右，將近1/5，這和十年之前的數(shù)據(jù)比較，已經(jīng)明顯增高了，也就是說高血壓正在向年輕人群擴(kuò)散。以前老百姓就有一個(gè)觀點(diǎn)，說高血壓都是老年人的病，年輕人不應(yīng)該得，其實(shí)現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到占所有高血壓人群的接近1/5了，是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象。

　　問：有一過性高血壓嗎？

　　答：如果以前沒有高血壓的表現(xiàn)、也沒有血壓增高，突然受到環(huán)境因素的刺激、突然受到了驚嚇或者是特別過度的勞累、連續(xù)熬夜，又特別緊張，或者是特別生氣，要么就是喝了很多的濃茶、濃咖啡或者是酒精等等這些因素都可以導(dǎo)致，或者說突然身體不舒服，比如突然感冒很重、發(fā)高燒或者是肚子疼，在一般狀況比較差的情況下也會血壓突然增高。如果原來血壓就偏高，超出正常范圍，但是沒有注意，也沒有經(jīng)常地測量血壓，也沒有特別明顯的頭暈、頭痛，或者是相關(guān)的胸悶等等一系列的癥狀，或者有這些癥狀也比較輕微沒有在意,認(rèn)為自己的基礎(chǔ)血壓是正常的，但是其實(shí)已經(jīng)屬于高血壓了，只是由于突然一下血壓特別增高，出現(xiàn)了比較難以忍受的癥狀才重視起來，發(fā)現(xiàn)了血壓增高。

　　問：如果血壓突然增高，對身體會有多大的傷害？會傷害到什么器官？

　　答：按理說，如果你身體結(jié)構(gòu)正常的話，一般傷害不太大。但是比如說你某一段腦血管比較薄弱，先天性有畸形或者是原來有一些問題、有一些炎癥或者是腫瘤等等，突然一下急劇血壓增高，會使腦血管破裂，就是說腦血管一破裂就容易腦出血，就可能要命。身體的其他部分也是一樣的。如果你的身體結(jié)構(gòu)都是正常的，突然一次、偶爾一次、兩次血壓的增高，一般來說不超過180/130（高壓180低壓130）一般來說問題不會太大。往往來說會非常的緊張、恐懼，頭暈、腦漲、胸悶、胸痛，各種癥狀都會出現(xiàn)，那么他會很緊張，尤其是一測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓這么高，會更緊張，會不停的測血壓，不停的緊張，越緊張血壓越高。這種情況一旦發(fā)生，應(yīng)該及時(shí)地到醫(yī)院，排查其他的一些情況，看有沒有其他的器質(zhì)性的疾病在里面。第二點(diǎn)，及時(shí)把血壓降到能夠接受的水平，不至于發(fā)生像腦出血等等很嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　問：碰到血壓突然很高怎么辦？

　　答：要注意兩點(diǎn)，第一是要鎮(zhèn)定，要了解血壓突然增高并不會對你造成多大的損害，越是鎮(zhèn)定自若，血壓慢慢會下來，所以鎮(zhèn)定、休息是最最重要的，必要的話，如果身邊有安定的話，像催眠、鎮(zhèn)靜的藥物可以吃上一點(diǎn)。比如說安定你吃兩片就是催眠、吃一片是鎮(zhèn)靜，吃一點(diǎn)鎮(zhèn)靜的藥物會好得多。第二，臨時(shí)用一些降壓藥也是有幫助的，比如說身邊經(jīng)常會有高血壓的病人帶著各種各樣的藥物，當(dāng)然不是每一種藥物都合適，緊急降壓藥要選合適的藥，有一些藥像洛活喜這一類的藥，臨時(shí)給你吃，你就吃上兩個(gè)禮拜能起效就不錯了，起效非常的慢，常常在一個(gè)月左右效果才會穩(wěn)定。所以當(dāng)時(shí)吃下去不會給你降血壓，沒有用。有些藥物會降的比較快，比如說降的最快的卡托普利，舌下含服的話，10-15分鐘就可以了。再一個(gè)比較快的就是心痛定，舌下含服15分鐘就可以降下血壓，這是立竿見影，這種屬于短效藥物，但是它降是降下來了，但是維持的時(shí)間比較短，起效迅速，維持時(shí)間比較短。

　　問：血壓突然增高，到了醫(yī)院，需要輸液嗎？

　　答：有兩種治療方式，一種是口服一種是靜脈或者肌肉注射都可以，當(dāng)然要根據(jù)病人的不同情況。一般來說，簡便的方法就是服藥，因?yàn)榉帟芸?，即便你不是舌下含服，吞咽下去，半小時(shí)也應(yīng)該起效了，血壓也會慢慢的降下來，這是一點(diǎn)，另外一點(diǎn)，如果病人比較危重，他本身有一些器質(zhì)性的心臟病，比如說有心率衰竭、或者有冠心病、或者有心率失常，這種情況下會立即把血壓降下來、降平穩(wěn)，會給一些靜脈的注射，比如硝普納，按給藥以后，幾分鐘之內(nèi)就可以，想降到多少，就可以降多少，但是如果用的量太大太快的話，降到零也是很快的。對于一些特殊的情況，比如說孕婦，孕婦的高血壓，血壓太高了以后，就會出現(xiàn)紫癲，這些比較重，就會用一些硫酸鎂之類的藥物，或者是靜脈輸送，這樣也和其他的高血壓不一樣。

　　作者張海澄：北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師