指導(dǎo)專(zhuān)家：廣東省婦幼保健院兒科 顏斐斐護(hù)士長(zhǎng)

　　在日常生活及臨床工作中經(jīng)常會(huì)碰到很多不能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的媽媽?zhuān)瑔?wèn)她們?yōu)槭裁礇](méi)有堅(jiān)持給寶寶母乳喂養(yǎng)，她們中有些人說(shuō)，聽(tīng)說(shuō)人奶是沒(méi)什么營(yíng)養(yǎng)的，所以寶寶一出生沒(méi)給他吃人奶。還有些喂了一段時(shí)間就中斷喂奶的媽媽們也說(shuō)，聽(tīng)說(shuō)奶水吃過(guò)幾個(gè)月后就沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)了，不換奶粉孩子怎么夠營(yíng)養(yǎng)。于是，她們均因擔(dān)心孩子吃人奶營(yíng)養(yǎng)會(huì)不夠而選擇了放棄母乳喂養(yǎng)，其中不乏六個(gè)月內(nèi)甚至新生兒期（28天內(nèi)）就停止喂奶的事例。那么，媽媽的奶水真的是沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)嗎？奶水吃過(guò)幾個(gè)月后真的就不能提供寶寶成長(zhǎng)所需要的足夠營(yíng)養(yǎng)了么？其實(shí)不然。

　　母乳是嬰兒出生數(shù)月內(nèi)天然的最好、最合適、最安全的食物。純母乳喂養(yǎng)可以完全滿(mǎn)足嬰兒6個(gè)月內(nèi)的所有的營(yíng)養(yǎng)需求，6個(gè)月后，純?nèi)轭?lèi)喂養(yǎng)不能滿(mǎn)足其需求，請(qǐng)大家注意此處的乳類(lèi)是指包括母乳，配方奶等，而不僅僅是母乳，如果寶貝是配方奶或混合喂養(yǎng)（配方奶+母乳）喂養(yǎng)，此時(shí)也是需要進(jìn)行食物轉(zhuǎn)換，也就是老百姓平常講的添加輔食。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)基金會(huì)推薦母乳喂養(yǎng)到2歲及以上，這對(duì)于嬰幼兒的發(fā)育及成長(zhǎng)無(wú)論是從營(yíng)養(yǎng)方面還是心理發(fā)展上都有著無(wú)可替代的作用。

　　母乳中含400多種成分，每時(shí)每刻都在變化，包括各期/各次的成分、分泌量，甚至每一滴的成分都會(huì)有所不同。媽媽分娩后4-5日以?xún)?nèi)分泌的乳汁為初乳；6-10日為過(guò)渡乳；11日-9個(gè)月的乳汁為成熟乳；10個(gè)月以后的為晚乳。初乳量少，呈淡黃色，含蛋白質(zhì)高（主要是免疫球蛋白）而脂肪低，維生素A、牛磺酸和礦物質(zhì)的含量豐富，并含有初乳小球，對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染能力十分重要。很多研究結(jié)果以及詳細(xì)的數(shù)據(jù)表明，1歲以上的寶寶仍舊可以從母乳中獲得相當(dāng)數(shù)量的蛋白質(zhì)，脂肪，各種維生素和微量元素，含有更多的脂肪和乳量來(lái)配合寶寶的生長(zhǎng)需要。比如448毫升的母乳就能滿(mǎn)足1-2歲寶寶對(duì)維生素A、B12、C的大部分需要，其他可以通過(guò)固體食物獲得。下面向大家詳細(xì)介紹一下母乳的具體成分變化及作用：

　　1、 脂肪：人體需要的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。脂肪是乳汁中變化最大的物質(zhì)，隨著每個(gè)生長(zhǎng)階段、每一餐的飲食情況、乳房里面乳汁的存量，是剛吃過(guò)，還是正好有滿(mǎn)乳房的奶，脂肪含量都有變化。還有前乳后乳的區(qū)別，每次吃奶時(shí)最開(kāi)始吃到的前乳里脂肪最少，蛋白質(zhì)含量高，而后乳里脂肪含量則較多，當(dāng)寶寶長(zhǎng)大些后，含量會(huì)自動(dòng)下降。另外，母乳中的脂肪是很多物質(zhì)的總稱(chēng)，如用于神經(jīng)組織發(fā)育的膽固醇，促進(jìn)腦部發(fā)育的Omega-3脂肪酸、DHA、ARA，消化脂肪的脂肪酶，而不是僅僅像配方奶里面的單一的脂肪。母乳喂養(yǎng)的時(shí)間越長(zhǎng)，就越能防止兒童期和成年后出現(xiàn)高血壓和高膽固醇，乳汁中的高含量膽固醇為嬰兒在斷奶后更好地適應(yīng)膽固醇打下了基礎(chǔ)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒智力表現(xiàn)更好，可能要?dú)w功于母乳中的DHA和其他脂肪酸，這些有利于腦部發(fā)育。

　　2、 蛋白質(zhì)：每種動(dòng)物的乳汁都是根據(jù)動(dòng)物的種族不同而具有特異性和活性，也是最適應(yīng)這種生物的。比如牛的乳汁蛋白質(zhì)含量比較高，3.3%左右，這是因?yàn)榕５挠揍绦枰ㄟ^(guò)大量的蛋白來(lái)實(shí)現(xiàn)肌肉的快速成長(zhǎng)，能夠站立，承重。牛有四個(gè)胃，消化功能也很大。而母乳的含量為0.9%左右，且一直比較穩(wěn)定。這是因?yàn)槿祟?lèi)出生時(shí)是比較不成熟的，需要頻繁的哺乳及照顧，人乳的蛋白質(zhì)含量低，易消化，這樣可以適合消化能力弱的嬰幼兒，更適應(yīng)人類(lèi)母親及時(shí)照料自己的嬰兒。因此，人奶中的蛋白質(zhì)含量低，才是適合人類(lèi)嬰兒需要的。

　　3、 免疫物質(zhì)：乳汁中的蛋白質(zhì)里面有很多具有活性，如免疫球蛋白、酶，都是對(duì)孩子非常有益的。免疫物質(zhì)可以給孩子提供免疫保護(hù)，提高抵抗力，在整個(gè)哺乳期，從出生到離乳，始終存在，并且維持在比較穩(wěn)定的水平。母乳還會(huì)隨著外界環(huán)境變化產(chǎn)生環(huán)境抗體來(lái)保護(hù)寶寶，如媽媽感冒了，乳汁中就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體來(lái)保護(hù)寶寶。食物轉(zhuǎn)換以后，母乳中的各種酶及酶的活性都有所改變，如溶菌酶及其他特殊的蛋白質(zhì)，更能保護(hù)添加固體食物的寶寶。母乳中有活性的白細(xì)胞能有效殺死腸道中的有害細(xì)菌，同時(shí)還包含很多有助于寶寶生長(zhǎng)和發(fā)育的激素。從各種研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在不添加任何輔食的情況下，嬰兒吃母乳時(shí)間越長(zhǎng)，或者吃母乳且適當(dāng)增加輔食的孩子其各種感染發(fā)病率就越低，即使發(fā)生了感染，其嚴(yán)重程度也明顯較輕，另外，吃母乳6個(gè)月就可以有效防止嬰兒期常見(jiàn)感染。從總體上看，只吃母乳的孩子比吃奶粉的孩子身體更健康。

　　4、 乳糖：人類(lèi)乳汁里的乳糖是所有哺乳動(dòng)物里面最高的，幫助大腦的發(fā)育。人的認(rèn)知水平是所有哺乳動(dòng)物里面最高的，與乳糖含量有很大關(guān)系，同時(shí)乳糖含量能促進(jìn)嬰兒腸道中乳酸菌的生長(zhǎng)，有助于排出更“好聞”的大便，防止腸道感染。

　　5、 維生素和礦物質(zhì)：乳汁中的維生素和礦物質(zhì)生物利用率很高，尤其是其中的鈣、鐵、鋅，50%-75%的鐵能被嬰兒吸收，同時(shí)各種維生素和礦物質(zhì)維持平衡，保證了寶寶很好的吸收。乳汁中的鈣既能滿(mǎn)足6個(gè)月內(nèi)的需要，也能滿(mǎn)足開(kāi)始食物轉(zhuǎn)換后的寶寶的大多數(shù)鈣的需要，配合輔食中的鈣，無(wú)需再額外補(bǔ)充鈣劑。另外，配方奶中列出的鈣含量可能比母乳中的高一倍，但是吸收率還不如母乳的一半。雖然奶粉中可能包含過(guò)多的維生素和礦物質(zhì)，但利用率卻不如母乳高，同時(shí)一種物質(zhì)過(guò)多會(huì)影響寶寶對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用。

　　母親的乳汁對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)是任何東西都不能替代的，也就是說(shuō)，人類(lèi)媽媽的奶是最適合人類(lèi)的寶寶，牛媽媽的奶是最適合牛寶寶的。而且在某些特殊情況下，比如寶寶生病，它甚至?xí)蔀閷殞毼ㄒ辉敢饨邮?、唯一可以消化吸收的食物。媽媽的乳汁的營(yíng)養(yǎng)肯定是可以滿(mǎn)足您寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求，并對(duì)他畢生影響深遠(yuǎn)。還有一點(diǎn)必須要提醒各位媽媽?zhuān)L(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)是正常的。