新華網(wǎng)8月3日消息 （劉映）心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、缺血性卒中，是目前最占據(jù)大醫(yī)院床位資源的疾病，也是中國(guó)死亡率最高的疾病，這些都屬于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（動(dòng)粥疾?。┓懂?。近日，著名心血管病學(xué)專家胡大一教授在接受新華網(wǎng)專訪時(shí)表示，我國(guó)心血管病患人數(shù)逼近3億，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，男性在35-55歲這20年間發(fā)生心肌梗死、卒中的比例逐漸增高。

　　大醫(yī)院四種病“最占床位”

　　隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國(guó)的人均期望壽命也在不斷攀升，但隨之也帶來兩個(gè)問題，一是人口老齡化帶來的慢病負(fù)擔(dān)，二是發(fā)病年輕化問題。

　　據(jù)2014年北京市統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，女性人均期望壽命超過84歲，男性超過81歲，僅次于上海，已非?？拷l(fā)達(dá)國(guó)家。

　　胡大一表示，雖然人均期望壽命有所提高，但有很多人是帶病生存，北京市居民男性和女性的人均期望健康壽命只有61-62歲，說明有20多年帶病生存。“人口老齡化難以避免，我們要做的是如何避免提早得病，提早死亡。對(duì)老年人來說，不僅要活下來，還要進(jìn)一步提高生命質(zhì)量，提高健康壽命。”

　　胡大一說，分析美國(guó)1999年到2011年的健康數(shù)據(jù)，很值得借鑒?，F(xiàn)在最占用大醫(yī)院床位，包括急診室、監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、導(dǎo)管室的四種心血管疾病是急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、心力衰竭的急性發(fā)作和惡化加重，卒中。

　　“1999年，美國(guó)住院率是一片飄紅，紅色代表住院率最高，綠色代表住院率最低，到2012年之后整個(gè)美國(guó)的地圖變成一片生命綠洲了。醫(yī)生覺得最大的變化是急性事件減少了，病人穩(wěn)定了，如急性心肌梗死、心力衰竭的惡化加重等不再反復(fù)發(fā)作了。病人依然在，但都不在醫(yī)院里，在哪兒呢？在社區(qū)、在家里安度晚年，享受天倫之樂。因此，如何讓沒病的人推遲發(fā)病，晚發(fā)病，不發(fā)大病。106歲得心肌梗死還說得過去，40歲得心肌梗死肯定是遺憾。所以讓更多的人沒病的防病，得病的依然能恢復(fù)健康、享受生活、回饋社會(huì)，醫(yī)療模式要從根本上改變。要突破惡性循環(huán)，真正把更多資源用于病前的預(yù)防和病后的慢病管理和康復(fù)，二級(jí)預(yù)防，預(yù)防復(fù)發(fā)。”胡大一說。

　　主動(dòng)預(yù)防推薦“五個(gè)處方+兩個(gè)主動(dòng)”

　　目前，我國(guó)政府推出了一系列政策，推動(dòng)疾病防治從被動(dòng)治療走向主動(dòng)預(yù)防，同時(shí)鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴設(shè)備等進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)業(yè)也勢(shì)不可擋。

　　對(duì)此，胡大一表示，政府鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)業(yè)，是鼓勵(lì)他們有所為有所不為，不是跟大醫(yī)院搶支架、搶搭橋，而是更多地把民營(yíng)資本用來做養(yǎng)老，做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)，做健康產(chǎn)業(yè)，做康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。要強(qiáng)化基層醫(yī)療建設(shè)，比如縣醫(yī)院要推動(dòng)前面改革，形成以縣為龍頭的農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，如果縣醫(yī)院能夠把更多的患者留在基層，大城市大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀將會(huì)得到改變。

　　“關(guān)鍵還有大家對(duì)醫(yī)學(xué)的理解，當(dāng)醫(yī)生的更不能只知道‘藥片+手術(shù)刀’，還要注重生活方式的治療。總的來說，我們國(guó)家的出血性卒中發(fā)病逐漸減少，這與宣傳高血壓的控制有關(guān)系，如果將來再把膽固醇教育計(jì)劃進(jìn)一步去推動(dòng)，真正把‘五個(gè)處方’：藥物處方、心理處方（含睡眠管理）、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、戒煙限酒處方；‘兩個(gè)主動(dòng)’：有主動(dòng)地為社會(huì)、為公眾、為患者人群、為老年人提供健康服務(wù)的輕資產(chǎn)、軟實(shí)力的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，個(gè)體化輔導(dǎo)、幫助病人了解疾病，學(xué)會(huì)五個(gè)處方的自我管理能力，主動(dòng)形成有效互動(dòng)，借助將來的遠(yuǎn)程醫(yī)療，使得醫(yī)療服務(wù)非常便捷，就像4S店年年都有年檢、評(píng)估和保養(yǎng)一樣，這樣老百姓就不會(huì)老去大醫(yī)院了，也不會(huì)等疾病復(fù)發(fā)時(shí)再去‘大修’。”胡大一說。

　　邁開腿多走路，堅(jiān)持就會(huì)大不同

　　如今，各種手機(jī)APP、計(jì)步器層出不窮，在朋友圈堅(jiān)持走路甚至“日走萬步路”的人也越來越多。

　　“很多事情從小處做起，不要期望做很多很重要的事，小事情（如日行萬步路），很多人堅(jiān)持做，大不同。我從2000年開始日行萬步路，一直堅(jiān)持到現(xiàn)在，幾乎人家都知道有一個(gè)堅(jiān)持走路的心臟醫(yī)生了。如果北京人都這樣走起來，那么北京就是一個(gè)率先走向健康的城市。”胡大一說。

　　對(duì)于動(dòng)粥疾病患者來說，在“管好嘴，邁開腿”一段時(shí)間后，身體狀況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，體重下來了，血壓正常了，血糖正常了，有的人便減少吃藥，甚至停藥了。

　　對(duì)此，胡大一表示，動(dòng)粥疾病包括好幾種，有些藥可以停，比如血栓的預(yù)防藥物，但多數(shù)藥是不能停的，如他汀、降壓藥、降糖藥等，要堅(jiān)持用藥，且不要隨便減量。

　　“做好藥事服務(wù)，個(gè)體化調(diào)整種類和劑量，個(gè)體化實(shí)現(xiàn)治療效果，主動(dòng)管理藥物的相互作用和副作用，提高堅(jiān)持用藥的依從性。要探索中國(guó)臨床藥物制度，對(duì)于醫(yī)生來說，讓患者服用藥物后，不能就不管了。”胡大一說。