晨報記者 葉松麗 實習(xí)生 郝雨晗

　　醫(yī)生在對疑似癌癥患者進(jìn)行診斷時，通常會給患者做腫瘤標(biāo)志物(CA19-9)測定，也就是抽血查一下CA19-9指標(biāo)。

　　家住江灣鎮(zhèn)的羅先生最近遇到了一件蹊蹺事：在社區(qū)醫(yī)院查驗這一指標(biāo)時，結(jié)果“爆表”，幾乎是最大參考值的3倍。但在一家二級醫(yī)院查驗時，指標(biāo)卻毫無異常。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在檢測羅先生的CA19-9這一指標(biāo)時，兩家醫(yī)院使用了不同的檢測儀器。羅先生很納悶，自己究竟應(yīng)該相信誰？

　　所幸，經(jīng)過進(jìn)一步詳細(xì)檢查，羅先生終于排除了患癌的可能性，但他對于CA19-9這一指標(biāo)的檢測方法、診斷依據(jù)仍心存疑慮。對此，兩家醫(yī)院的醫(yī)生都跟羅先生解釋說，CA19-9這個指標(biāo)只是給醫(yī)生的一個參考。

　　上海市臨床檢驗中心的工作人員表示，CA19-9目前主要用于腫瘤的輔助診斷，的確不能僅憑檢驗指標(biāo)的高低進(jìn)行癌癥確診，而且同一例患者在治療前后及隨訪中，應(yīng)盡可能采用同一種方法和試劑。

　　一項檢查，兩樣結(jié)果

　　67歲的羅先生最近感覺胃不太舒服，而且人也有消瘦的現(xiàn)象。今年4月9日，他來到了家附近的社區(qū)醫(yī)院檢查。內(nèi)科醫(yī)生開了一張單子，讓他去抽血，做癌胚抗原CEA 定量、糖類抗原CA19-9等6項化驗。羅先生拿到檢驗報告單一看，其他5項都正常，只有CA19-9不正常：社區(qū)醫(yī)院糖類抗原CA19-9指標(biāo)參考范圍為0.0-27.0U/ml，羅先生的檢驗結(jié)果是75.6U/ml。

　　“看了報告單，醫(yī)生就跟我說，這個指標(biāo)比較高，去大醫(yī)院徹查一下吧！”羅先生說。4月16日，羅先生憂心忡忡地來到一家二級醫(yī)院做同樣的檢查。然而，報告單顯示的結(jié)果卻在正常范圍：二級醫(yī)院的結(jié)果為23.8U/ml，參 考 值 為0.0-37.0U/ml，從數(shù)字上看，羅先生的這項指標(biāo)完全正常。

　　設(shè)備不同檢驗結(jié)果不同

　　6月16日上午，該社區(qū)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人以及檢驗科負(fù)責(zé)人向記者介紹了后續(xù)情況：他們接到羅先生的投訴后，當(dāng)即拿出第一次檢驗時保存的血樣，并重新抽取血樣進(jìn)行檢驗。他們醫(yī)院使用的是羅氏診斷產(chǎn)品(上海)有限公司的設(shè)備。為了排除該院醫(yī)務(wù)人員操作規(guī)范問題，他們把血樣送到使用相同設(shè)備的某三甲醫(yī)院檢驗，這家三甲醫(yī)院在腫瘤學(xué)科非常有名，該三甲醫(yī)院的檢測結(jié)果跟社區(qū)醫(yī)院的檢測結(jié)果接近。記者注意到，在一份4月22日送檢的報告單上，羅先生的CA19-9值為60.63U/ml (參考范圍為0.0-27.0U/ml)。雖然較4月9日檢驗值有所下降，但是仍然超出參考值很多。

　　除了社區(qū)醫(yī)院外，那家二級醫(yī)院也非常重視羅先生反映的這一問題。“我們也拿出當(dāng)初的血樣，并重新抽血，再次化驗，檢驗結(jié)果還是跟以前差不多。”該院檢驗科的負(fù)責(zé)人解先生表示。記者從羅先生提供的資料上看到，該二級醫(yī)院第二次檢驗的 CA19-9值為26.6U/ml (參考值為0.0-37.0U/ml)。

　　記者了解到，這家二級醫(yī)院使用的是索靈診斷醫(yī)療設(shè)備(上海)有限公司的設(shè)備。因為他們對那家使用羅氏設(shè)備的社區(qū)醫(yī)院的檢驗情況不了解，于是就把羅先生的同一血樣送到另外一家三甲醫(yī)院檢驗。“這家三甲醫(yī)院也是使用羅氏公司設(shè)備的，檢驗出來的結(jié)果跟社區(qū)醫(yī)院的相似。”解先生說，由此可見，造成兩種截然不同的檢驗結(jié)果，不是人的問題，而是設(shè)備差異問題。

　　癌癥排除心結(jié)難解

　　4月22日，社區(qū)醫(yī)院再次給羅先生抽血檢驗的同時，還給羅先生做了彩超檢查。記者在羅先生提供的資料上，沒有看到有關(guān)癌癥的診斷結(jié)論。那家二級醫(yī)院醫(yī)務(wù)科相關(guān)負(fù)責(zé)人也告訴記者，他們后來也給羅先生做了胃鏡、超聲等檢查，基本排除了羅先生患胃癌的可能性。

　　同一天，該二級醫(yī)院還將胃角標(biāo)本送到第三方上海裕隆醫(yī)學(xué)檢驗所檢驗。記者在該所出具的報告上看到這樣的字樣：“胃角”輕-中度慢性非萎縮性胃炎。

　　這家二級醫(yī)院5月26日為羅先生出具的超聲檢查報告提示：脂肪肝、肝多發(fā)性囊腫；右腎囊腫，右腎結(jié)石。其他沒有異常。

　　雖然幾經(jīng)檢查，排除了患癌的可能性，但是羅先生對這個過程并不滿意：“兩家醫(yī)院的醫(yī)生都說，CA19-9這個指標(biāo)只是給醫(yī)生的一個參考，可是這個參考卻給我惹來這么多麻煩！為什么不一開始就做胃鏡做超聲呢？這個CA19-9還有查的必要嗎？”