全國(guó)政協(xié)委員白巖松與其他專家一起共同呼吁有效管理膽固醇，對(duì)抗動(dòng)粥疾病。

　　人民政協(xié)網(wǎng)訊（記者 李木元） “大家煮粥時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果你煮得很稀，嘩就能倒出來(lái)，它不掛壁；但如果你煮得粥很稠，粥就會(huì)掛壁，要是干了就很難鏟下來(lái)。人的血管健康時(shí)柔軟有彈性，能保證血液的通過(guò)量，但是在營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況下，血液開(kāi)始變稠，就如同你在體內(nèi)煮‘稠粥’，血液越稠越容易掛壁。當(dāng)掛了壁之后，原來(lái)有彈性的血管開(kāi)始變得硬和脆，并且逐漸惡化，這就是動(dòng)脈粥樣硬化。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)健康知識(shí)宣傳員白巖松用形象貼切的比喻說(shuō)明了動(dòng)脈粥樣硬化的形成過(guò)程。

　　6月9日，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中國(guó)健康教育中心和中國(guó)記協(xié)聯(lián)合發(fā)起、輝瑞中國(guó)支持的“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃（膽固醇管理•2015）”在京啟動(dòng)。2015年，為進(jìn)一步提升公眾對(duì)動(dòng)粥疾病危害性的重視，“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”將“對(duì)抗動(dòng)粥疾病”納入到今年的項(xiàng)目傳播主題中。在啟動(dòng)會(huì)上，白巖松呼吁做一個(gè)有膽有識(shí)的人，用醫(yī)學(xué)常識(shí)和社會(huì)共識(shí)來(lái)“把膽固醇管起來(lái)”。

　　與此同時(shí)，由來(lái)自全國(guó)著名三甲醫(yī)院心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科和腎內(nèi)科的45位全國(guó)知名專家攜手傾心撰著的我國(guó)首部聚焦動(dòng)粥疾病和“壞膽固醇”的科普?qǐng)D書(shū)——《血管保衛(wèi)戰(zhàn)》，正式和廣大讀者見(jiàn)面，從多角度對(duì)動(dòng)粥疾病的治療和預(yù)防進(jìn)行了全方面的知識(shí)普及和臨床治療經(jīng)驗(yàn)分享。

　　動(dòng)粥疾病成頭號(hào)殺手，“壞膽固醇”是背后元兇

　　國(guó)家心血管病中心辦公室主任陳偉偉教授介紹，根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2014》的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，目前估計(jì)全國(guó)有心血管病患者2.9億，我國(guó)每天因心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病，每5例死亡中就有2例死于心血管病。因此，動(dòng)粥疾病已經(jīng)成為我國(guó)居民生命健康的“頭號(hào)殺手”。

　　美國(guó)的心血管病拐點(diǎn)出現(xiàn)在1965～1970年間，但中國(guó)心血管病死亡率持續(xù)上升，其上升趨勢(shì)主要為缺血性心臟病死亡上升所致。近年我國(guó)總死亡率的上升趨勢(shì)有所緩解，是高血壓防控使腦卒中發(fā)病和死亡上升趨勢(shì)得到初步遏制的結(jié)果，但同期我國(guó)冠心病的發(fā)病和死亡快速上升，如不有效防控血脂異常，勢(shì)必面臨雙重的疾病負(fù)擔(dān)，前期的防控效果亦將面臨被弱化抵消的風(fēng)險(xiǎn)。

　　國(guó)內(nèi)外的血脂防治指南一致認(rèn)為，“壞膽固醇”偏高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的最主要原因。美國(guó)心血管死亡率下降的主要20年間（1980～2000年），歸因于血脂管理降低的死亡事件為24%，位列第一，血壓管理降低的風(fēng)險(xiǎn)為20%，吸煙12%，運(yùn)動(dòng)僅為5% 。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖結(jié)果表明，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主要成分是“壞膽固醇”。由“壞膽固醇”組成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊除了會(huì)造成血管徑狹窄、影響臟器供血之外，它還不穩(wěn)定，容易破裂或脫落，掉下來(lái)的小斑塊會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速堵塞血管，甚至導(dǎo)致急性心肌梗死或腦卒中，嚴(yán)重時(shí)將危及生命。

　　膽固醇管理已有成熟的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。例如，世界著名的芬蘭北卡項(xiàng)目和美國(guó)弗雷明漢項(xiàng)目中，膽固醇均為核心干預(yù)策略之一。2011年，美國(guó)啟動(dòng)的百萬(wàn)心臟項(xiàng)目是一項(xiàng)針對(duì)慢病一級(jí)預(yù)防的國(guó)家戰(zhàn)略，膽固醇管理被列為核心措施之一，明確提出了慢病預(yù)防的“ABCS” 策略，其中C（Cholesterol）代表血脂管理，與血壓（B:Blood pressure）具備同等重要地位。

　　“血管保衛(wèi)戰(zhàn)”的三個(gè)關(guān)鍵詞

　　陳偉偉指出，與高血壓、糖尿病等其他較易識(shí)別的動(dòng)粥疾病的危險(xiǎn)因素相比，公眾關(guān)于血脂異常的認(rèn)知率偏低。要想有效對(duì)抗動(dòng)粥疾病，提升公眾的膽固醇管理的知識(shí)和能力是當(dāng)務(wù)之急。從管理膽固醇的角度出發(fā)，對(duì)抗動(dòng)粥疾病有三大關(guān)鍵詞。

　　關(guān)鍵詞一：心梗和腦梗

　　動(dòng)粥疾病是血管中的潛伏殺手，公眾熟知的冠心病、心肌梗死、缺血性卒中、慢性腎臟疾病和外周動(dòng)脈粥樣硬化等都屬于動(dòng)粥疾病范疇。

　　動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)逐漸阻塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和卒中等心腦血管疾??；更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊像“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂，在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死、心臟性猝死或卒中，危及生命。

　　關(guān)鍵詞二：最主要危險(xiǎn)因素

　　在啟動(dòng)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)舉行的《血管保衛(wèi)戰(zhàn)》新書(shū)發(fā)布訪談中，北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師馬為提到，由于“壞膽固醇”升高通常沒(méi)有明顯的癥狀，因此許多患者對(duì)膽固醇管理的重視程度嚴(yán)重不足，認(rèn)為“血脂高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系”，直到發(fā)生心肌梗死、缺血性腦卒中等動(dòng)粥疾病時(shí)才追悔莫及。

　　事實(shí)上，“壞膽固醇”是導(dǎo)致主要?jiǎng)又嗉膊〉淖钪匾ｋU(xiǎn)因素之一。馬為介紹，血液中過(guò)量的“壞膽固醇”會(huì)沉積在血管內(nèi)皮下，形成斑塊，使得血管的管徑變窄、血流減少，從而導(dǎo)致心臟、大腦等臟器缺血，造成動(dòng)粥疾病的嚴(yán)重后果。因此，馬為呼吁公眾提高對(duì)膽固醇管理的重視程度，在“壞膽固醇”造成惡果之前，把它有效管起來(lái)。

　　關(guān)鍵詞三：他汀

　　那么，“壞膽固醇”升高之后，是不是光靠“少吃多動(dòng)”就能讓膽固醇指標(biāo)恢復(fù)正常呢？馬為解釋說(shuō)，人體內(nèi)約70%的膽固醇是機(jī)體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。對(duì)于絕大多數(shù)高膽固醇血癥患者來(lái)說(shuō)，“壞膽固醇”偏高是內(nèi)源性合成酶升高所致，靠減少膽固醇攝入無(wú)濟(jì)于事，必須使用他汀類藥物才能降低超標(biāo)的“壞膽固醇”。一旦停藥，內(nèi)源性合成酶繼續(xù)升高，“壞膽固醇”繼續(xù)在體內(nèi)過(guò)量合成，病人發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)再次升高。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任樊東升教授在現(xiàn)場(chǎng)訪談中表示，出于對(duì)藥物副作用的擔(dān)心等原因，目前國(guó)內(nèi)高膽固醇血癥患者的用藥依從性較低，這意味著這部分患者的血管無(wú)法得到持續(xù)的保護(hù)，發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)在停藥后將會(huì)再次升高。

　　樊東升介紹，目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類藥物是降膽固醇治療的主導(dǎo)藥物，其療效和安全性是有保障的。人群中他汀藥物副作用的發(fā)生率較低，長(zhǎng)期服用他汀藥物的患者只要在治療隨訪中與醫(yī)護(hù)人員保持溝通并定期檢查身體，就能有效監(jiān)測(cè)并控制藥物的副作用，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。