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“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療” ≠互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
“互聯(lián)網(wǎng)+”熱風勁吹,傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)也站到了風口上。借助互聯(lián)網(wǎng)連接、智能的特性,移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療軟件層出不窮,并因其隨時隨地可使用,能夠解決掛號、咨詢等就醫(yī)難題,受到人們的歡迎。最近《人民日報》刊出系列報道,結合越來越多患者通過互聯(lián)網(wǎng)掛號、交費、咨詢、查看報告等現(xiàn)象,就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的特點、現(xiàn)狀和走向進行深入分析。
《人民日報》的系列報道,展示了當下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”興起發(fā)展的生動場景。作為移動互聯(lián)時代的新生事物,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”引起了醫(yī)療界、管理部門和輿論的高度關切。前不久,國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人宋樹立表示,互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學診斷治療是不允許開展的,醫(yī)生通過網(wǎng)絡只能做健康方面的咨詢,不能開展醫(yī)療診治工作。這被外界解讀為國家衛(wèi)計委對“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的明確禁止,并引來一些網(wǎng)友和媒體的吐槽,被認為是在阻擋新生事物,扼殺互聯(lián)網(wǎng)時代為解決“看病難”“看病貴”進行的探索。
“互聯(lián)網(wǎng)+”是互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)融合發(fā)展的新形態(tài),可以充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)要素配置中的優(yōu)化和集成作用,將互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果深度融合于經(jīng)濟社會各領域,提升實體經(jīng)濟和公共服務的創(chuàng)新力和覆蓋力。現(xiàn)在,人們相信“互聯(lián)網(wǎng)+”可以搭配很多東西,這些東西只要與互聯(lián)網(wǎng)有機相“加”,就能夠產(chǎn)生新的變化,開拓出嶄新的巨大空間,比如教育和互聯(lián)網(wǎng)相“加”發(fā)展起了遠程教育,金融和互聯(lián)網(wǎng)相“加”結出了互聯(lián)網(wǎng)金融之果,等等。然而,這一模式不能簡單運用于醫(yī)療診治,至少在目前國情條件下,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不能理解為醫(yī)療診治和互聯(lián)網(wǎng)的簡單相“加”,不能直接等同于“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”。
嚴格說來,衛(wèi)計委對“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”沒有全盤否定,而是根據(jù)不同情況采取不同的辦法。去年8月,衛(wèi)計委出臺《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》,對醫(yī)療機構和醫(yī)療機構之間(包括醫(yī)生和醫(yī)生之間)進行的遠程醫(yī)療服務作出了具體的規(guī)范??梢?,衛(wèi)計委只是禁止醫(yī)療機構(醫(yī)生)通過互聯(lián)網(wǎng)對患者進行的醫(yī)療診治,其他如醫(yī)療機構(醫(yī)生)通過互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療機構(醫(yī)生)進行醫(yī)療指導、學習交流,以及醫(yī)療機構(醫(yī)生)通過互聯(lián)網(wǎng)回答患者的詢問,就健康問題給出咨詢性意見(而不是就疾病問題進行診療并給患者開出藥方),都不在禁止之列。
要求“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”恪守“不能開展網(wǎng)上醫(yī)療診治”的邊界,嚴禁醫(yī)療機構(醫(yī)生)通過互聯(lián)網(wǎng)向患者提供醫(yī)療服務,有著很現(xiàn)實、理性的原因。醫(yī)療診治針對人的疾病,直接觸及人的身體,具有高度的特殊性和貼近性,醫(yī)生需要和患者面對面近距離接觸,通過“望聞問切”并借助醫(yī)學檢查檢測結果,才能對患者的病情做出科學的判斷。互聯(lián)網(wǎng)為人們遠程交流提供了前所未有的方便,但醫(yī)生和患者進行遠程交流,終究不能完全代替面對面近距離的交流,醫(yī)生通過遠程交流獲得的關于患者的信息,無論如何也不如當面接觸患者所了解的那樣直接、切近和深入。醫(yī)療診治活動的技術安全性與醫(yī)患交流的“距離”密切相關,“距離”越小,技術安全性越高。醫(yī)學技術和網(wǎng)絡技術發(fā)展到今天,“距離”和安全性之間的關系仍未有根本改變,出于最大限度降低醫(yī)療技術風險、保證醫(yī)療安全性的考慮,禁止醫(yī)生向患者提供“聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治”,具有相當?shù)暮侠硇院捅匾浴?/p>
近年來,我國醫(yī)療衛(wèi)生領域暴露出一些深層次問題和矛盾,醫(yī)療機構和患者之間、醫(yī)生和患者之間的互信互諒受到較大影響,由此引發(fā)了一些嚴重的醫(yī)患沖突和惡性傷醫(yī)事件。在傳統(tǒng)醫(yī)療診治機制下,醫(yī)生和患者無障礙、近距離直接交流,尚且未能有效解決這些問題和矛盾,可以想見,現(xiàn)在如果貿(mào)然放開“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治”,客觀上將使江湖游醫(yī)、庸醫(yī)惡醫(yī)及各種醫(yī)療欺詐行為有更大平臺,醫(yī)患之間的不信任感和敵意情緒勢必變本加厲,醫(yī)療診治的風險將空前放大,安全性將大幅降低。從這個角度看,禁止醫(yī)生向患者提供“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治”,正是為了最大限度降低醫(yī)療“信任風險”,保證醫(yī)療行為的“信任安全”。
當然,隨著移動互聯(lián)技術和業(yè)態(tài)的持續(xù)發(fā)展,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的格局和邊界也會有相應的調(diào)整變化。目前我國禁止醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)對患者進行醫(yī)療診治,這種態(tài)度將與時俱進、順勢而為,隨著醫(yī)改的深入推進,法律制度和法治環(huán)境不斷完善,“互聯(lián)網(wǎng)+”新形態(tài)在醫(yī)療服務領域漸成氣候,“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治”的一些環(huán)節(jié)有可能有條件地逐步合法化,成為傳統(tǒng)醫(yī)療診治活動的重要補充。
發(fā)達國家在這方面進行了有益探索,他們的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也經(jīng)歷了一個從禁止到解禁、從探索到成熟的過程。如美國遠程醫(yī)療協(xié)會(ATA)制定了《遠程醫(yī)療實踐規(guī)范與指南》,要求醫(yī)療服務機構及其專業(yè)人員開展與患者的遠程互動交流,都必須嚴格遵循這個指南,以保證醫(yī)療診治行為的程序合法性與實體安全性。此外,關于互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療與醫(yī)保的對接、網(wǎng)上支付、醫(yī)療機構和醫(yī)生的資質(zhì)認定、遠程醫(yī)療糾紛或事故的處理方法、患者權利維護與救濟等,都需要通過制定行業(yè)規(guī)則、技術規(guī)范和完善立法來加以保障。這些做法和經(jīng)驗都值得我們學習借鑒。
編輯:趙彥
關鍵詞:互聯(lián)網(wǎng)+ 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 移動醫(yī)療