“互聯(lián)網(wǎng)+”熱風(fēng)勁吹，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)也站到了風(fēng)口上。借助互聯(lián)網(wǎng)連接、智能的特性，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療軟件層出不窮，并因其隨時隨地可使用，能夠解決掛號、咨詢等就醫(yī)難題，受到人們的歡迎。最近《人民日報》刊出系列報道，結(jié)合越來越多患者通過互聯(lián)網(wǎng)掛號、交費、咨詢、查看報告等現(xiàn)象，就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的特點、現(xiàn)狀和走向進(jìn)行深入分析。

　　《人民日報》的系列報道，展示了當(dāng)下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”興起發(fā)展的生動場景。作為移動互聯(lián)時代的新生事物，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”引起了醫(yī)療界、管理部門和輿論的高度關(guān)切。前不久，國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人宋樹立表示，互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許開展的，醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)只能做健康方面的咨詢，不能開展醫(yī)療診治工作。這被外界解讀為國家衛(wèi)計委對“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的明確禁止，并引來一些網(wǎng)友和媒體的吐槽，被認(rèn)為是在阻擋新生事物，扼殺互聯(lián)網(wǎng)時代為解決“看病難”“看病貴”進(jìn)行的探索。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”是互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)融合發(fā)展的新形態(tài)，可以充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)要素配置中的優(yōu)化和集成作用，將互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果深度融合于經(jīng)濟(jì)社會各領(lǐng)域，提升實體經(jīng)濟(jì)和公共服務(wù)的創(chuàng)新力和覆蓋力?，F(xiàn)在，人們相信“互聯(lián)網(wǎng)+”可以搭配很多東西，這些東西只要與互聯(lián)網(wǎng)有機(jī)相“加”，就能夠產(chǎn)生新的變化，開拓出嶄新的巨大空間，比如教育和互聯(lián)網(wǎng)相“加”發(fā)展起了遠(yuǎn)程教育，金融和互聯(lián)網(wǎng)相“加”結(jié)出了互聯(lián)網(wǎng)金融之果，等等。然而，這一模式不能簡單運用于醫(yī)療診治，至少在目前國情條件下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不能理解為醫(yī)療診治和互聯(lián)網(wǎng)的簡單相“加”，不能直接等同于“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”。

　　嚴(yán)格說來，衛(wèi)計委對“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”沒有全盤否定，而是根據(jù)不同情況采取不同的辦法。去年8月，衛(wèi)計委出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間（包括醫(yī)生和醫(yī)生之間）進(jìn)行的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)作出了具體的規(guī)范?？梢姡l(wèi)計委只是禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)生）通過互聯(lián)網(wǎng)對患者進(jìn)行的醫(yī)療診治，其他如醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)生）通過互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)生）進(jìn)行醫(yī)療指導(dǎo)、學(xué)習(xí)交流，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)生）通過互聯(lián)網(wǎng)回答患者的詢問，就健康問題給出咨詢性意見（而不是就疾病問題進(jìn)行診療并給患者開出藥方），都不在禁止之列。

　　要求“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”恪守“不能開展網(wǎng)上醫(yī)療診治”的邊界，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)生）通過互聯(lián)網(wǎng)向患者提供醫(yī)療服務(wù)，有著很現(xiàn)實、理性的原因。醫(yī)療診治針對人的疾病，直接觸及人的身體，具有高度的特殊性和貼近性，醫(yī)生需要和患者面對面近距離接觸，通過“望聞問切”并借助醫(yī)學(xué)檢查檢測結(jié)果，才能對患者的病情做出科學(xué)的判斷?；ヂ?lián)網(wǎng)為人們遠(yuǎn)程交流提供了前所未有的方便，但醫(yī)生和患者進(jìn)行遠(yuǎn)程交流，終究不能完全代替面對面近距離的交流，醫(yī)生通過遠(yuǎn)程交流獲得的關(guān)于患者的信息，無論如何也不如當(dāng)面接觸患者所了解的那樣直接、切近和深入。醫(yī)療診治活動的技術(shù)安全性與醫(yī)患交流的“距離”密切相關(guān)，“距離”越小，技術(shù)安全性越高。醫(yī)學(xué)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展到今天，“距離”和安全性之間的關(guān)系仍未有根本改變，出于最大限度降低醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險、保證醫(yī)療安全性的考慮，禁止醫(yī)生向患者提供“聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治”，具有相當(dāng)?shù)暮侠硇院捅匾浴?/p>

　　近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域暴露出一些深層次問題和矛盾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間、醫(yī)生和患者之間的互信互諒受到較大影響，由此引發(fā)了一些嚴(yán)重的醫(yī)患沖突和惡性傷醫(yī)事件。在傳統(tǒng)醫(yī)療診治機(jī)制下，醫(yī)生和患者無障礙、近距離直接交流，尚且未能有效解決這些問題和矛盾，可以想見，現(xiàn)在如果貿(mào)然放開“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治”，客觀上將使江湖游醫(yī)、庸醫(yī)惡醫(yī)及各種醫(yī)療欺詐行為有更大平臺，醫(yī)患之間的不信任感和敵意情緒勢必變本加厲，醫(yī)療診治的風(fēng)險將空前放大，安全性將大幅降低。從這個角度看，禁止醫(yī)生向患者提供“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治”，正是為了最大限度降低醫(yī)療“信任風(fēng)險”，保證醫(yī)療行為的“信任安全”。

　　當(dāng)然，隨著移動互聯(lián)技術(shù)和業(yè)態(tài)的持續(xù)發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的格局和邊界也會有相應(yīng)的調(diào)整變化。目前我國禁止醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)對患者進(jìn)行醫(yī)療診治，這種態(tài)度將與時俱進(jìn)、順勢而為，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，法律制度和法治環(huán)境不斷完善，“互聯(lián)網(wǎng)+”新形態(tài)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域漸成氣候，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治”的一些環(huán)節(jié)有可能有條件地逐步合法化，成為傳統(tǒng)醫(yī)療診治活動的重要補充。

　　發(fā)達(dá)國家在這方面進(jìn)行了有益探索，他們的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也經(jīng)歷了一個從禁止到解禁、從探索到成熟的過程。如美國遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會（ATA）制定了《遠(yuǎn)程醫(yī)療實踐規(guī)范與指南》，要求醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其專業(yè)人員開展與患者的遠(yuǎn)程互動交流，都必須嚴(yán)格遵循這個指南，以保證醫(yī)療診治行為的程序合法性與實體安全性。此外，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療與醫(yī)保的對接、網(wǎng)上支付、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的資質(zhì)認(rèn)定、遠(yuǎn)程醫(yī)療糾紛或事故的處理方法、患者權(quán)利維護(hù)與救濟(jì)等，都需要通過制定行業(yè)規(guī)則、技術(shù)規(guī)范和完善立法來加以保障。這些做法和經(jīng)驗都值得我們學(xué)習(xí)借鑒。