原標(biāo)題：董蒨委員：“肝膽真情”筑就“數(shù)字醫(yī)學(xué)”夢想

　　陳小艷 代桂云 夏洪雁

今年山東省兩會(huì)期間，董蒨委員與小患者帥帥在委員駐地為其檢查身體后合影。

　　董蒨站在手術(shù)室里的一個(gè)顯示屏前，輕輕揮動(dòng)雙手，屏幕上一個(gè)三維肝臟模型隨著他的手勢時(shí)而旋轉(zhuǎn)，時(shí)而放大。他仔細(xì)地查看腫瘤病灶以及每一條血管……

　　一旁，醫(yī)護(hù)人員寂然待命。手術(shù)臺(tái)上，一個(gè)1歲7個(gè)月的幼兒在麻醉的作用下酣然入睡。3個(gè)小時(shí)后，在這個(gè)“神奇設(shè)備”的“導(dǎo)航”下，董蒨完成了這例非常復(fù)雜的肝中葉肝臟腫瘤切除手術(shù)。睡夢中的小生命還不知道，自己已成為青島大學(xué)附屬醫(yī)院啟用這個(gè)設(shè)備以來的首位受益人。

　　輕輕揮動(dòng)雙手，就可以操控屏幕上的圖像。怎么看，這都像科幻大片里的一個(gè)鏡頭。“神奇吧？”4月23日，董蒨一邊播放電腦里的視頻，一邊有些得意地問記者。

　　至此，董蒨已經(jīng)站在我國“數(shù)字醫(yī)學(xué)”在小兒肝膽臨床應(yīng)用領(lǐng)域的前沿。他那雙賦予許許多多個(gè)孩子新生命的手，這次開啟了該領(lǐng)域的新高度。

　　“數(shù)字肝臟”的誕生

　　2013年1月6日。

　　時(shí)隔兩年多，董蒨對這個(gè)日子依然記得非常清楚。那是新年小長假后的第一個(gè)工作日，在位于青島大學(xué)附屬醫(yī)院辦公樓里略顯簡陋的辦公室內(nèi)，他接待了海信集團(tuán)董事長周厚健。見面快結(jié)束時(shí)，兩個(gè)人的交流“拐了一個(gè)彎”，董蒨向周厚健提出了求援：運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，把人的肝臟信息數(shù)據(jù)化。

　　嚴(yán)格來說，這不是一個(gè)全新的創(chuàng)意。早在2003年，“中國數(shù)字人女1號”在南方醫(yī)科大學(xué)誕生，標(biāo)志著我國成為繼美國、韓國之后的世界上第三個(gè)擁有本國“數(shù)字人”數(shù)據(jù)庫的國家。兩年之后，世界上分辨率最高的“數(shù)字人”———“中國數(shù)字人男1號”誕生，轟動(dòng)了世界解剖學(xué)界。至此，我國“數(shù)字醫(yī)學(xué)”發(fā)展掀起了一個(gè)新高潮。

　　“數(shù)字人研究的對象是死人，我們臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的是活人”，董蒨設(shè)想的是把活人的肝臟變成“數(shù)字肝臟”，運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)。之所以提出這個(gè)設(shè)想，是因?yàn)樗袚?dān)著一項(xiàng)國家“十二五”科技支撐計(jì)劃課題——“小兒肝臟腫瘤手術(shù)治療臨床決策系統(tǒng)開發(fā)”。課題設(shè)計(jì)要求不僅要實(shí)現(xiàn)該領(lǐng)域的重大突破——將肝臟病患的CT數(shù)據(jù)變成三維的數(shù)字肝臟以指導(dǎo)臨床手術(shù)，最后還要形成一個(gè)大的數(shù)據(jù)庫。由于難度大，又缺少高水平計(jì)算機(jī)技術(shù)方面的支撐，因此課題立項(xiàng)一年半之后，仍然進(jìn)展緩慢。這成為董蒨的一個(gè)心事。周厚健的來訪，激發(fā)起他一個(gè)想法：借助海信集團(tuán)強(qiáng)大的科研力量，或許可以解決這個(gè)難題。

　　聽了董蒨的思路，周厚健略一沉吟，說回去幫他問問。一個(gè)半小時(shí)后，董蒨收到周厚健的電子郵件，為他推薦了海信集團(tuán)的一位計(jì)算機(jī)專家——留美學(xué)者高川。又過半個(gè)小時(shí)，高川聯(lián)系董蒨，說應(yīng)該可以做這個(gè)課題，但需要他詳細(xì)介紹一下情況。后來董蒨到海信與科研人員見面，至此拉開了青大附院與海信集團(tuán)合作的序幕，也為我國小兒肝膽領(lǐng)域臨床數(shù)字醫(yī)學(xué)開創(chuàng)了一片新天地。

　　2013年10月，青大附院與海信集團(tuán)共同成立了數(shù)字醫(yī)學(xué)與計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。半年后，那次會(huì)面的成果Higemi———海信雙子3D醫(yī)學(xué)影像與計(jì)算機(jī)手術(shù)輔助系統(tǒng)開始在董蒨的手術(shù)中應(yīng)用。

　　Higemi是一種什么樣的神奇系統(tǒng)呢？

　　“這是一個(gè)肝臟的CT片”，董蒨指著電腦里的一個(gè)圖片向記者講解：一個(gè)肝臟的右上部包著一個(gè)大腫瘤，如果腫瘤靠近肝臟邊沿，可以很輕松地切除，但是這種被包在其中的腫瘤最讓醫(yī)生頭疼，因?yàn)楸仨毎阉鼜母闻K中“挖”出來。但是CT都是平面截圖，醫(yī)生做手術(shù)時(shí)只能在腦子里“還原”成三維的肝臟，因此這種手術(shù)有極大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　Higemi簡單地講就是“三維畫肝臟”，將近千張?jiān)糃T片中的數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)，電腦會(huì)自動(dòng)建立虛擬的立體肝臟。因此不用開膛破肚，醫(yī)生就可以精確了解肝臟和腫瘤的各種情況，甚至連一根微小的血管都看得清清楚楚。

　　董蒨調(diào)出第二幅圖片，一個(gè)“數(shù)字肝臟”躍入眼簾：淡褐色的部分是肝臟，橘紅色的是腫瘤，紫紅色和藍(lán)色的分別是門靜脈和肝靜脈。借助這一系統(tǒng)，醫(yī)生可以三維觀察病變與血管、臟器的關(guān)系，可以精確計(jì)算臟器、病變體積和門靜脈、肝靜脈各分支的供血區(qū)域，還可以實(shí)施虛擬手術(shù)切除，確定最佳手術(shù)切除線，從而最大限度地保留正常肝組織，極大減少手術(shù)出血量，降低術(shù)后患者肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。目前，Higemi已成為董蒨手術(shù)中的一件神奇法寶，助他創(chuàng)造了更多醫(yī)學(xué)奇跡。

　　很快，另一個(gè)神奇法寶也問世了。這就是董蒨為記者展示的那個(gè)“神奇設(shè)備”。“在確保我的手沒被污染的情況下，我可以隨時(shí)向它發(fā)出指令，讓它顯示出我想看的部位”，董蒨說，不同于以往需要護(hù)士幫助調(diào)整畫面，這個(gè)新設(shè)備能夠“讀懂”他的手勢。他將這一系統(tǒng)初步命名為“手勢控制全智能手術(shù)室醫(yī)用三維顯示器”，這一“神器”為Higemi的顯示添上了翅膀。

　　數(shù)字醫(yī)學(xué)是一門新興的多領(lǐng)域交叉學(xué)科，其出現(xiàn)和快速發(fā)展，改變了近百年來疾病的基本診斷和常規(guī)治療模式，極大提升醫(yī)生的診療水平，使醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個(gè)全新的可視化的信息時(shí)代。“作為產(chǎn)學(xué)研合作典范的Higemi的成功研發(fā)和廣泛臨床應(yīng)用，將為我國切實(shí)推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向個(gè)性化、精確化、微創(chuàng)化和遠(yuǎn)程化發(fā)展，為我國數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)的大踏步前進(jìn)作出貢獻(xiàn)。”董蒨說。

　　一名外科醫(yī)生的“悲憤”

　　“目前我國大醫(yī)院的高端醫(yī)療設(shè)備70%-90%都是進(jìn)口的，作為一名外科醫(yī)生，這是讓我很痛心的一件事！”據(jù)董蒨介紹，不用說大的醫(yī)療設(shè)備，就連一枚小小的特殊縫合功能的縫合針都需要進(jìn)口。“我們有的國產(chǎn)針在做小嬰兒手術(shù)拔針時(shí)會(huì)撕下一塊小肉來，而我做的好多手術(shù)都是針對嬰幼兒，每次看到這些都讓我很悲憤！”他用“悲憤”兩個(gè)字來形容這種狀況帶給自己的感受。“為什么我們中國人不能制造高科技的醫(yī)療產(chǎn)品呢？”他在很多場合問過這個(gè)問題，并積極探尋突破路徑。

　　早在1999年，時(shí)任青島市政協(xié)常委的董蒨向青島市兩會(huì)提交了一件《關(guān)于鼓勵(lì)我市企業(yè)涉足醫(yī)療儀器設(shè)備產(chǎn)業(yè)，培育新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)》的提案，建議全市有實(shí)力的企業(yè)能有一家涉足醫(yī)療儀器設(shè)備。青島市政府召集相關(guān)企業(yè)座談，最終答復(fù)是企業(yè)“目前沒有涉足醫(yī)療領(lǐng)域的計(jì)劃”。“2000年我的這件提案獲得優(yōu)秀提案，獎(jiǎng)勵(lì)500元錢。”他笑談自己當(dāng)年的“收獲”。但事隔16年的今天，該提案提出的愿景終于變成了現(xiàn)實(shí)，一個(gè)新的產(chǎn)業(yè)正呼之欲出。

　　2013年11月4日，在第五屆中國PACS大會(huì)上，董蒨第一次展示Higemi，獲得全國業(yè)界重量級專家的關(guān)注和好評。在大會(huì)演講結(jié)束后，他收到了一家國外大公司有關(guān)負(fù)責(zé)人的一條短信，“我參加5屆大會(huì)，還是第一次看到這么透徹和真實(shí)的三維影像應(yīng)用于臨床手術(shù)計(jì)劃的研究案例，展示了未來多學(xué)科影像協(xié)作診療的發(fā)展方向。”

　　這條短信的背后，還有一個(gè)故事。

　　3年前董蒨承接了國家“十二五”科技支撐計(jì)劃課題后，苦于缺乏相關(guān)設(shè)備，課題進(jìn)展緩慢，曾向該公司求助，希望購買他們的一套設(shè)備。當(dāng)時(shí)就是這位負(fù)責(zé)人與他對接，答應(yīng)賣一套設(shè)備給他，但后來卻不了了之。看到Higemi之后，該負(fù)責(zé)人認(rèn)為：“錯(cuò)失了一次合作機(jī)會(huì)，感到非常惋惜！”并表示愿免費(fèi)贈(zèng)送他一套設(shè)備。這個(gè)遲來的“善意”，被董蒨婉言拒絕了。

　　2014年3月，青島海信醫(yī)療設(shè)備股份有限公司正式注冊成立，“數(shù)字醫(yī)學(xué)”正是該公司重點(diǎn)攻堅(jiān)的課題。2014年11月，海信召開成立45周年慶祝大會(huì)，大會(huì)上的一段視頻專門介紹董蒨與海信結(jié)緣的故事。那一刻，坐在臺(tái)下的董蒨感覺“非常榮耀”，既為自己，也為中國“數(shù)字醫(yī)學(xué)”取得的成就。

　　立志建全球最大的“數(shù)字肝臟”數(shù)據(jù)庫

　　2013年12月3日，被國內(nèi)多家大醫(yī)院判定“無救”的兩歲濟(jì)南男童帥帥，在青醫(yī)附院接受了肝臟腫瘤切除手術(shù)。孩子肝臟的2/3幾乎被腫瘤“吞噬”，情況十分兇險(xiǎn)。董蒨接下了這臺(tái)難度在國際上都屬罕見的手術(shù)。借助于Higemi，經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)手術(shù)，成功切除了大小為12×12×10厘米的腫瘤，出血量僅為30毫升。董蒨說，之前這種手術(shù)的確不敢做，“是數(shù)字醫(yī)學(xué)救了他的命！”

　　出院那天，帥帥一家人和董蒨告別。董蒨抱起帥帥，孩子嘟著小嘴在他臉上親了一下，并開心地做出勝利的手勢。當(dāng)天，董蒨發(fā)布了一條微信，“（被）即將出院的可愛懂事的孩子親吻，是醫(yī)生感覺最幸福的。”

　　2015年1月28日，董蒨參加山東省政協(xié)全會(huì)。當(dāng)天，省長郭樹清參加了醫(yī)藥衛(wèi)生界委員分組討論，董蒨匯報(bào)了Higemi和數(shù)字醫(yī)學(xué)的發(fā)展成果，得到省長的重視。會(huì)議結(jié)束后，董蒨在駐地再次見到了帥帥。原來帥帥的父母得知他在濟(jì)南參加兩會(huì)，特意帶孩子來復(fù)診。他仔細(xì)檢查了孩子的身體，并查看了孩子最近的CT，一切安好！

　　據(jù)了解，惡性腫瘤現(xiàn)已成為兒童的主要死因，而“數(shù)字醫(yī)學(xué)”將為無數(shù)個(gè)像帥帥一樣的孩子帶來福音。“我現(xiàn)在已有不少‘數(shù)字肝臟’，不能讓它們只儲(chǔ)存在我的電腦里，要讓整個(gè)醫(yī)學(xué)界分享。”董蒨立志做中國也是全球最大的“數(shù)字肝臟數(shù)據(jù)庫”，以便讓更多的孩子受益。

　　這次，百度成為他的合作伙伴。

　　2015年3月27日，董蒨代表青大附院與百度、海信醫(yī)療就“人類數(shù)字肝臟數(shù)據(jù)庫開放平臺(tái)”項(xiàng)目正式簽署三方合作協(xié)議，促成國際性重大成果———全球最大數(shù)字肝臟數(shù)據(jù)開放平臺(tái)落地。數(shù)據(jù)庫免費(fèi)向全球開放。在協(xié)議中，董蒨還特意加上一條，“百度和海信不能在上面做任何廣告。”

　　2015年4月15日下午，郭樹清省長主持召開山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級座談會(huì)。作為受邀參加的8位發(fā)言者之一，董蒨再次在省長面前為“數(shù)字醫(yī)學(xué)”鼓與呼。“你談得很好，給我們打開了一扇高新醫(yī)療科技的窗口，這項(xiàng)工作不單純對醫(yī)療水平的提升具有重要意義，對我省的產(chǎn)業(yè)升級也具有重要意義。”郭樹清對他的發(fā)言給予高度評價(jià)。也許不久，“數(shù)字醫(yī)學(xué)”就會(huì)進(jìn)入黨政決策。

　　回顧10余年來為推動(dòng)我國小兒肝膽外科學(xué)和“數(shù)字醫(yī)學(xué)”所作出的努力和取得的成效，董蒨倍感欣慰。25年前，他在日本留學(xué)，師從當(dāng)時(shí)世界小兒外科與肝膽外科學(xué)權(quán)威古味信彥教授，恩師的一句話影響了他一生：“我們的大學(xué)不能說是世界最好的，但是在某些專業(yè)領(lǐng)域，每個(gè)教授都可以做到一流。我希望我的學(xué)生在小兒肝膽外科領(lǐng)域做到全國一流。”

　　看著自己編著的《小兒肝膽外科學(xué)》和恩師作的序言，作為連任中國小兒肝膽外科學(xué)組組長的董蒨說：“我覺得自己沒有辜負(fù)恩師的期望。”他也知道，在“數(shù)字醫(yī)學(xué)”這條路上，他還有很遠(yuǎn)的路要走。

　　董蒨簡介

　　董蒨，山東省政協(xié)委員，九三學(xué)社青島市委副主委，泰山學(xué)者，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)常委，中國小兒肝膽外科學(xué)組組長，現(xiàn)任青島大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院院長，青島大學(xué)附屬醫(yī)院副院長。1992年，他在國際上首次提出了先天性膽管擴(kuò)張癥、胰膽合流異常致癌機(jī)制新假說，引起轟動(dòng)。2014年12月6日，他牽頭成立山東省醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)。