原標(biāo)題：抑郁官員就醫(yī)通常不走醫(yī)保 怕醫(yī)院泄露秘密

　　5月4日，安徽省教育廳外事處處長耿尊芳從辦公樓墜樓身亡，這是5月第一個(gè)星期內(nèi)發(fā)生的第三起官員自殺事件。官員作為抑郁癥患者中一個(gè)特殊而隱秘的群體，逐漸浮出水面。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所心理醫(yī)生李恒告訴北京青年報(bào)記者，近三年因抑郁傾向就醫(yī)的官員明顯增多。很多官員有心理問題不愿主動(dòng)就診，擔(dān)心這病影響仕途，一些“問題”官員只是私人介紹，不走醫(yī)保，怕醫(yī)院泄露秘密。

　　現(xiàn)狀

　　“抑郁”成官員死亡通報(bào)高頻詞

　　5月4日，安徽省教育廳外事處處長耿尊芳從辦公樓墜樓身亡，這是5月首個(gè)星期內(nèi)發(fā)生的第三起官員自殺事件。據(jù)當(dāng)?shù)毓俜叫畔ⅲ?月初，河北承德市興隆縣國土資源局黨組書記、局長于會(huì)田、青海海西蒙古族藏族自治州州委常委、政法委書記金海寧先后墜樓身亡。在三則寥寥數(shù)語的通報(bào)中，均有追述死者生前“抑郁”、“失眠”、“情緒低落”的詞匯。近年來，公務(wù)員因“抑郁”走向極端的事例越來越多，在中國抑郁癥患者中，一個(gè)特殊而隱秘的群體浮出水面。58歲女處長耿尊芳的死，給日益引人注目的官員非正常死亡現(xiàn)象再添一例。

　　就在5月份3起官員跳樓事件的通報(bào)里，雖文辭簡略，但均追述死者生前“抑郁”、“失眠”、“情緒低落”，甚至在于會(huì)田的通報(bào)里，直接明確寫著“于會(huì)田患有抑郁癥，近來一直有輕生念頭”。

　　“據(jù)我觀察，近三年來有抑郁傾向的公務(wù)員就診人數(shù)，確實(shí)有上升趨勢。”北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所心理醫(yī)生李恒告訴北京青年報(bào)記者，“因抑郁癥而自殺的案例只不過代表了極端的狀態(tài)。”另據(jù)媒體曾統(tǒng)計(jì)，近年官方通報(bào)的48例非正常死亡案件，初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)的可能誘因之中“抑郁”出現(xiàn)29人次、1人次患有焦慮神經(jīng)癥、6人次精神不佳或經(jīng)常失眠。“因抑郁自殺的這些，還只是被媒體報(bào)道出來的，至于患抑郁癥的準(zhǔn)確人數(shù)，我們也不知道”。李恒說。

　　也有輕生的官員們遺書里提到抑郁或患病，如“抑郁難忍，先走了”，“病治不好，痛苦難忍”；也有表現(xiàn)失望、絕望者，如“勤勤懇懇，一事無成，工作壓力巨大”。

　　為什么大多數(shù)官員生前“未被外界發(fā)現(xiàn)”，其死后通報(bào)時(shí)“抑郁”卻成為高頻詞匯？李恒從專業(yè)角度分析，鑒于心理疾病的特殊性，抑郁癥患者往往隱藏得很深，不易被外人發(fā)現(xiàn)，“通常患者要經(jīng)過數(shù)月甚至更長的時(shí)間，來決定是否就診。當(dāng)被發(fā)現(xiàn)時(shí)，一般問題已很嚴(yán)重。這些年自殺率的升高，很可能是他之前抑郁，病情加重的結(jié)果。”

　　和普通患者不同的是，李恒說，官員對于這樣的“心病”存有禁忌，很多人不會(huì)主動(dòng)來就診，“一是擔(dān)心這病影響仕途，甚至擔(dān)心自己會(huì)被‘拿掉’，二是看病的途徑不多，他們擔(dān)心醫(yī)院泄露秘密。”

　　核心

　　“問題官員”就診

　　“只說最近單位查得嚴(yán)”

　　在李恒的印象中，來醫(yī)院門診掛號的官員少之又少，即使來，也大多為開治失眠或抗抑郁的藥，“他們掛號開藥，不會(huì)多說話，不向醫(yī)生透露更多，病歷上往往只有失眠的記錄。開抗抑郁的藥，也通常不會(huì)走醫(yī)保。”

　　李恒接診的大多數(shù)官員病人都是通過朋友介紹來的，大多是“約出去談一談”，“沒有固定的時(shí)間規(guī)律，朋友托朋友的關(guān)系，信任感多一些。多數(shù)情況下幫人忙，也不收費(fèi)的，針對不同情形，會(huì)給出藥物建議和心理治療方案。”

　　這些患者，既有因人際困擾而患病的，也不乏“待查”的問題官員，比如經(jīng)濟(jì)問題，有婚外關(guān)系的，“他們找到我，不會(huì)明說自己的具體問題，他們只說最近單位查得嚴(yán)，正開著會(huì)就有同事被帶走。自己也擔(dān)心經(jīng)濟(jì)上和社會(huì)關(guān)系上的問題。說到這一層，大家彼此都心照不宣了。”李恒還透露，沒被“帶走”前官員表現(xiàn)得“最焦慮”，“一般都是害怕吧。”

　　面對這些人的“心病”，李恒往往會(huì)以一個(gè)朋友的身份去為他們分析利弊，“曾有個(gè)婚外情的官員來咨詢，當(dāng)時(shí)我?guī)蛢晌划?dāng)事人去做理性分析，建議他們不要弄到魚死網(wǎng)破，否則不好收場。”李恒強(qiáng)調(diào)，心理咨詢絕對不幫人做決定。過了沒多久，他再次從朋友那里聽到該患者賠償了女方一筆錢，加上藥物治療，當(dāng)事人的病情緩解了不少。

　　李恒也曾接待過一個(gè)患者，尿頻一年多，在京城醫(yī)院挨個(gè)兒看腎病科、泌尿科、中醫(yī)都沒有作用，結(jié)果到他這兒依照焦慮癥治療焦慮，用抗抑郁劑，輔以心理治療，很快康復(fù)了。其實(shí)，那人真正的病因是，他在工作中得罪了領(lǐng)導(dǎo)，鬧了心病。

　　北青報(bào)記者還了解到，一線心理醫(yī)生接觸的很多公務(wù)員病人都有失眠的癥狀，這樣“私密”癥狀往往更不足為外人道，小范圍知曉。“多數(shù)人都表現(xiàn)為心理壓力大、焦慮、失眠等，像上述出現(xiàn)的尿頻、大汗淋漓、類似心梗的神經(jīng)官能癥患者只占到20%左右。”李恒對此解釋道。

　　官員抑郁自殺究竟是醫(yī)學(xué)問題，還是社會(huì)問題？李恒答道，近年公務(wù)員心理壓力大，屬于心理疾病的高危人群，他們承受的壓力和風(fēng)險(xiǎn)都高于一般職業(yè)，尤其是位高權(quán)重的官，“簽一個(gè)字，動(dòng)輒涉及一千萬的項(xiàng)目，壓力和風(fēng)險(xiǎn)可想而知。”但官員如果因不能說的秘密，抑郁自殺后，并企圖掩蓋背后利益關(guān)系，那么這心理問題，就不僅是醫(yī)學(xué)能解決的問題了。

　　打“心理熱線”的大多是官員家屬

　　2012年，中央國家機(jī)關(guān)職工心理健康詢問中心對20個(gè)中央部委共2500名職工進(jìn)行了一項(xiàng)與壓力情形有關(guān)的調(diào)研，結(jié)果有63.3%的職工認(rèn)為自己承受著中等以上程度的壓力，其壓力來源除了“職務(wù)升遷受阻”外，還包括工作責(zé)任、住房負(fù)擔(dān)、領(lǐng)導(dǎo)工作風(fēng)格、目睹腐敗與抵擋誘惑等。

　　北青報(bào)記者了解到該中心同年開通了“咨詢熱線”，但從相關(guān)渠道獲悉，目前幾乎沒有官員自報(bào)家門直接撥打該熱線，前來咨詢的幾乎都是官員的家屬。這個(gè)調(diào)研里另一個(gè)值得關(guān)注的結(jié)論，即處級以下干部比處級以上干部感受到了更大的壓力。在記者的采訪中，心理醫(yī)生和研究學(xué)者坦言基層公務(wù)員遭遇的心理健康問題更甚，“基層處級以下官員占到公務(wù)員隊(duì)伍的90%左右，他們多數(shù)沒心理檢測的意識(shí)，咨詢渠道更少，再加上上升空間窄，壓力會(huì)更大，他們的心理健康問題理應(yīng)得到重視。”專門研究腐敗問題的中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院副院長、經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授聶輝華告訴記者。

　　還有學(xué)者將2009年視為全社會(huì)開始關(guān)注公務(wù)員心理健康問題的“元年”。那一年的報(bào)道中共有13個(gè)官員自殺。2011年年底，中紀(jì)委、中組部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于關(guān)心干部心理健康提高干部心理素養(yǎng)的意見》。也正是從那時(shí)候起，關(guān)于公務(wù)員心理健康的講座與培訓(xùn)開始在各級政府機(jī)關(guān)頻繁舉辦，有些心理學(xué)專家還被請入國家公務(wù)員考試的專家小組。

　　“所謂的抑郁或心理疾病，不能簡單視為患病官員的個(gè)人問題，它歸根到底是一個(gè)社會(huì)問題。”北師大心理學(xué)系教授許燕曾對媒體如是說。

　　內(nèi)存

　　十八大以來因貪腐自殺官員占三成

　　2015年元旦后，全國多地區(qū)的黨政機(jī)關(guān)、高校以及企事業(yè)單位，收到了轉(zhuǎn)發(fā)自中組部關(guān)于“十八大以來黨員干部非正常死亡情況統(tǒng)計(jì)表”的通知，官員非正常死亡現(xiàn)象引起了高層的注意。對于什么是“非正常死亡”，此次統(tǒng)計(jì)的說明書也做了專門解讀，即因自殺、他殺、工傷、交通事故、醫(yī)療事故、火災(zāi)等意外事故、死刑執(zhí)行等原因?qū)е碌乃劳觥?/p>

　　有媒體統(tǒng)計(jì)，2000年至今的130余名官員非正常死亡被媒體公開報(bào)道過的案例里，大部分為自殺?！敦?cái)經(jīng)》曾不完全統(tǒng)計(jì)出2012年12月至2014年12月期間官員非正常死亡數(shù)量，共計(jì)99名，其中52例被證實(shí)為自殺，34例在公開通報(bào)或報(bào)道的表述中為墜亡或溺亡等。

　　而中組部年初下發(fā)的調(diào)查表要求填報(bào)“死亡原因”時(shí)，有“自殺、他殺、其他原因”三項(xiàng)選擇；而7個(gè)自殺原因選項(xiàng)位于前三的，分別是“涉嫌違紀(jì)違法；患有抑郁癥等精神疾??；工作壓力大”。中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院副院長、經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授聶輝華表示，問卷的設(shè)問方式暗示著一個(gè)信息，懲戒“違法違紀(jì)官員”反腐大背景下，官員自殺確與之有著關(guān)聯(lián)性。

　　高強(qiáng)度反腐確實(shí)讓一些官員飽受壓力，如2014年原南京六合區(qū)委書記、南京化工園區(qū)黨工委書記婁學(xué)全，因接受宴請并收受慰問金被免去官職，并受黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分，三個(gè)月后在家上吊自殺。“這幾年被判死刑的官員數(shù)量明顯下降，但自殺官員的數(shù)量卻明顯上升。”聶輝華告訴北青報(bào)記者。“我們收集了最近三年的樣本，貪腐或涉嫌貪腐的官員在自殺官員中大約占到三成。”

　　文/本報(bào)記者 劉旭