醫(yī)生在調(diào)試治療儀器。

　　原標(biāo)題：首家質(zhì)子重離子醫(yī)院將開(kāi)業(yè)中國(guó)進(jìn)入立體定向爆破腫瘤時(shí)代

　　東方網(wǎng)5月7日消息：據(jù)《青年報(bào)》報(bào)道，運(yùn)用質(zhì)子或重離子射線治療腫瘤，是當(dāng)今國(guó)際公認(rèn)的最尖端的放射治療技術(shù)。目前，國(guó)際上僅德國(guó)、日本和美國(guó)等少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家擁有質(zhì)子重離子放療臨床技術(shù)。

　　在國(guó)家有關(guān)部委的支持下，上海市委、市政府高度重視、高瞻遠(yuǎn)矚、科學(xué)決策、堅(jiān)定不移支持上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)，經(jīng)過(guò)十余年努力，終于在日前全面建成了國(guó)內(nèi)首家、全球少數(shù)同時(shí)擁有質(zhì)子和重離子兩種治療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)——上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心。

　　從獲悉新技術(shù)到臨床治療花了十年

　　質(zhì)子和重離子技術(shù)是國(guó)際公認(rèn)最先進(jìn)、最尖端、最復(fù)雜的放療技術(shù)，長(zhǎng)期以來(lái)，只有德國(guó)、日本、美國(guó)等少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)展。從獲悉質(zhì)子重離子技術(shù)，到引進(jìn)設(shè)備、建成醫(yī)院、開(kāi)展臨床試驗(yàn)治療，上海十年磨一劍。

　　2003年7月，上海正式啟動(dòng)了項(xiàng)目前期調(diào)研，除了是引進(jìn)質(zhì)子還是重離子的技術(shù)路徑分歧，還有投資成本高、運(yùn)營(yíng)成本高、治療容量有限、回報(bào)周期長(zhǎng)等客觀困難。

　　2009年2月，上海召開(kāi)專(zhuān)家咨詢論證會(huì)，邀請(qǐng)高能物理方面的中科院院士、加速器和臨床放療專(zhuān)家充分討論，與會(huì)專(zhuān)家就選擇引進(jìn)質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備達(dá)成一致意見(jiàn)。

　　2013年，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院正式成立；年底項(xiàng)目基建完工，總建筑面積達(dá)5.25萬(wàn)平方米，滿足了建筑沉降、微震動(dòng)、電壓穩(wěn)定性和工藝?yán)鋮s水等嚴(yán)格要求。

　　2014年上半年，為期兩年半的設(shè)備安裝調(diào)試工作全部完成，攻克系列技術(shù)難題，在引進(jìn)吸收的基礎(chǔ)上注重創(chuàng)新，例如將呼吸門(mén)控技術(shù)結(jié)合筆型掃描技術(shù)運(yùn)用于肝癌、肺癌等胸肺部、腹部腫瘤放療，能有效克服人體呼吸移動(dòng)給治療定位帶來(lái)的不利影響。

　　我國(guó)首家質(zhì)子重離子醫(yī)院通過(guò)國(guó)家審批投入正式運(yùn)營(yíng)，也意味著我國(guó)正式進(jìn)入立體定向爆破腫瘤時(shí)代。

　　2014年6月14日，經(jīng)歷了兩年半時(shí)間的系統(tǒng)設(shè)備安裝調(diào)試后，一位71歲的前列腺癌患者成為接受質(zhì)子重離子臨床試驗(yàn)的第一位病患。國(guó)家有關(guān)部門(mén)組織了全國(guó)工程、物理、放療臨床、放射外科及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等方面的權(quán)威專(zhuān)家制定并通過(guò)臨床試驗(yàn)方案；分為放射治療、觀察隨訪兩個(gè)階段。

　　30分鐘的治療中，病灶被精確定位，分割成每片僅數(shù)毫米的薄片，碳離子抵達(dá)病灶精準(zhǔn)爆破，計(jì)算機(jī)顯示每片腫瘤薄片接受掃描放射之后由白變綠，意味著DNA基本破壞、癌細(xì)胞被殺滅。這位陳老伯高興地說(shuō)：“十年磨一劍，我是幸運(yùn)人。”

　　2014年8月22日，突破了本次臨床試驗(yàn)中難度最高的呼吸門(mén)控技術(shù)，首次成功應(yīng)用該技術(shù)結(jié)合“筆形掃描”治療了2例肺癌患者，治療人次達(dá)28人次，創(chuàng)臨床試驗(yàn)期間單日治療數(shù)的最高紀(jì)錄。

　　9月28日，最后一例頭頸部腫瘤患者完成質(zhì)子射線治療后順利出院，意味著為期3個(gè)半月、全部35例臨床試驗(yàn)病例的治療工作已結(jié)束，其中頭頸部10例、胸部如肺癌4例、腹盆腔部如肝癌、腹膜后肉瘤、前列腺癌21例；使用重離子射線治療22例、質(zhì)子射線治療13例。質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備運(yùn)行平穩(wěn)，開(kāi)機(jī)率達(dá)到91％。

　　年診療人數(shù)有望達(dá)到1000例左右

　　明天即將正式開(kāi)業(yè)的上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院位于上海市浦東新區(qū)國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)內(nèi)，總占地150畝，一期建筑面積52542平方米，共設(shè)床位220張。

　　投資機(jī)制上，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、企業(yè)投資”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，迄今為止全球僅有12.29萬(wàn)人接受過(guò)質(zhì)子重離子治療，且主要集中在美國(guó)、日本、德國(guó)等少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家。質(zhì)子重離子放療技術(shù)普及有限，除特殊的技術(shù)和安全因素外，還在于其投資成本高、回報(bào)周期長(zhǎng)。一方面，質(zhì)子重離子技術(shù)研發(fā)成本高、資金投入大，開(kāi)辦一家質(zhì)子重離子醫(yī)院，僅單套系統(tǒng)設(shè)備投資就需人民幣13億元，醫(yī)院開(kāi)院后年運(yùn)營(yíng)維保成本也很高；另一方面，質(zhì)子重離子醫(yī)院接納病人容量有限，全球另2家德國(guó)、日本質(zhì)子重離子中心目前年診療人數(shù)約為500-700人/家，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院擬經(jīng)過(guò)3年試運(yùn)行后年診療人數(shù)達(dá)到1000例左右，但即便達(dá)到這一目標(biāo)，還至少需再歷經(jīng)10余年才能收回投資成本。因此，社會(huì)資本一般不大愿意投資這樣的項(xiàng)目。即便是日本、美國(guó)、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，他們走的也都是“國(guó)家戰(zhàn)略”路徑，往往以“國(guó)家研究中心”的名義，通過(guò)政府支撐來(lái)推進(jìn)質(zhì)子重離子項(xiàng)目建設(shè)。

　　上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院項(xiàng)目立項(xiàng)前，曾希望有民間資本來(lái)參與投資，但囿于高額投資和形成回報(bào)周期長(zhǎng)，沒(méi)有民間資本愿意參投。在經(jīng)過(guò)反復(fù)權(quán)衡比較和充分科學(xué)論證后，上海市委、市政府決定以政府為支撐、發(fā)揮國(guó)有企業(yè)社會(huì)責(zé)任的方式，通過(guò)建立“政府主導(dǎo)、企業(yè)投資”機(jī)制來(lái)推動(dòng)項(xiàng)目建設(shè)。

　　堅(jiān)持市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)與開(kāi)展科學(xué)研究并重

　　上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院依托復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在腫瘤診治方面的豐富經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)資源，力爭(zhēng)將醫(yī)院打造成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的現(xiàn)代化、國(guó)際化癌癥中心。

　　鑒于重離子技術(shù)相對(duì)年輕、臨床病例相對(duì)較少，出于通過(guò)追趕完全有可能達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平的考慮，市政府專(zhuān)門(mén)批準(zhǔn)在醫(yī)院內(nèi)成立上海市質(zhì)子重離子臨床技術(shù)研發(fā)中心，以加強(qiáng)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)和技術(shù)研究。研發(fā)中心主要從事臨床治療、研究及新技術(shù)研發(fā)，與醫(yī)院實(shí)行“一體化”管理。在醫(yī)院開(kāi)展臨床診療的同時(shí)，研發(fā)中心將同步做好各相關(guān)數(shù)據(jù)采集、資料整理，以及各類(lèi)流程和規(guī)范制度的制訂、調(diào)整、優(yōu)化和完善工作，進(jìn)一步深化對(duì)質(zhì)子重離子技術(shù)的理論研究和開(kāi)發(fā)應(yīng)用，為搶占我國(guó)在這一領(lǐng)域的國(guó)際話語(yǔ)權(quán)和推進(jìn)這一高端放療技術(shù)在國(guó)內(nèi)的推廣運(yùn)用奠定基礎(chǔ)，也為上海建設(shè)具有全球影響力的科技創(chuàng)新中心發(fā)揮積極作用。

　　探訪

　　一流的設(shè)備

　　在醫(yī)院地下，鋪設(shè)著厚達(dá)3.7米的輻射防護(hù)墻，直徑達(dá)21米的同步加速器源源不斷地產(chǎn)生質(zhì)子和重離子束流，加速到光速的70％后，分別進(jìn)入4個(gè)治療室。治療室內(nèi)，運(yùn)用先進(jìn)的筆形掃描技術(shù)，計(jì)算機(jī)將腫瘤模擬分層，再控制射線進(jìn)行逐點(diǎn)、逐層掃描。機(jī)器臂自動(dòng)將患者調(diào)整到位，確保無(wú)色的粒子束流精確擊中靶區(qū)，可治療人體內(nèi)30厘米深度的腫瘤，是許多手術(shù)中器械無(wú)法操控運(yùn)用的深度。

　　和傳統(tǒng)光子放療一進(jìn)入人體就是高能量、毒副作用大不同，質(zhì)子或重離子在到達(dá)腫瘤病灶前，射線能量釋放不多，但是到達(dá)病灶后，射線會(huì)瞬間釋放大量能量，形成名為“布拉格峰”的能量釋放軌跡，整個(gè)治療過(guò)程好比是針對(duì)腫瘤的“立體定向爆破”，使療效最大化。

　　一流的人才

　　醫(yī)院籌建工作組從2012年起即采取主動(dòng)出擊、多管齊下的方式，在面向全球廣撒“英雄帖”發(fā)布招聘信息的同時(shí)，派出專(zhuān)人在海內(nèi)外進(jìn)行人才走訪、聯(lián)系與約見(jiàn)，以期招納更多的臨床放射治療學(xué)科帶頭人、高級(jí)放射治療物理師和高級(jí)管理者等質(zhì)子重離子技術(shù)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)英才。

　　目前，包括從美國(guó)、新加坡、德國(guó)引進(jìn)的首席物理師和劑量師在內(nèi)的、具有國(guó)際水準(zhǔn)的臨床醫(yī)師和物理師的20余人團(tuán)隊(duì)已組建完成。同時(shí)，通過(guò)國(guó)外培訓(xùn)為主、本地培訓(xùn)相結(jié)合的方式，分批安排醫(yī)師、物理師等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員赴國(guó)外質(zhì)子重離子中心接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)或參加相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)會(huì)議。醫(yī)院還從培養(yǎng)更多優(yōu)秀的年輕本土人才角度出發(fā)，面向復(fù)旦大學(xué)核物理、應(yīng)用物理學(xué)科等專(zhuān)業(yè)選拔優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行定向放射醫(yī)學(xué)培養(yǎng)，以期為質(zhì)子重離子技術(shù)領(lǐng)域儲(chǔ)備更多的本土化復(fù)合型醫(yī)學(xué)物理人才。