建鄴區(qū)濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心居民正在體檢。本報記者呂寧豐攝

　　市政協(xié)委員聚焦深化醫(yī)改，提高醫(yī)療健康服務水平

　　打造醫(yī)改升級版 更多惠及老百姓

　　南報網(wǎng)訊 （記者 呂寧豐 通訊員 傅可）今年江蘇被國家衛(wèi)計委列入4個深化醫(yī)改綜合試點省份，南京又被省衛(wèi)計委列為全省3個試點城市。4月27日，市政協(xié)召開十三屆27次主席會議，關(guān)注的話題就是“深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，推進我市優(yōu)化醫(yī)療健康服務”。在醫(yī)改進入“深水區(qū)”的大背景下，作為全省醫(yī)療資源最豐富的南京，既要做好深化分級診療、城市公立醫(yī)院改革這類“規(guī)定動作”，也要做好建設中國健康服務與生命科技名城、探索醫(yī)保管理體制改革等“自選動作”，打造可復制、可推廣的醫(yī)改全新升級版，更多惠及百姓、惠及基層。

　　探訪 

　　自助式儀器免費為社區(qū)居民體檢

　　今年61歲的馬文林家住建鄴區(qū)，退休后她每周都要來到濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康自助管理室進行體檢。這里體檢不收費，檢測數(shù)據(jù)自動錄入體檢者的健康檔案。只見馬文林掏出身份證，在儀器上一刷，體檢儀器就開始工作，約一個小時后，體檢結(jié)果單打印了出來。檢測數(shù)據(jù)顯示：體溫、血壓、血糖均屬正常；體重143.8斤，超重29.5斤；脂肪含量39.6%，超過女性正常20%—35%的指數(shù)標準。對社區(qū)中心提供的居民健康服務，馬文林高興地說：“相當于自己家里請了一位家庭醫(yī)生。”

　　濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔著轄區(qū)內(nèi)7.8萬人口的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作，為了讓“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的理念被居民接受，在硬件建設方面，該中心利用政府投入，改造業(yè)務用房4000平方米，開放康復病區(qū)，打造中醫(yī)堂，設置全科和中醫(yī)科等13個診療科室以及婦幼兒保等7個公共衛(wèi)生科室，還配備了數(shù)字化X攝片機、彩色超聲診斷機、電子胃鏡。在軟件建設方面，配備全科醫(yī)生19名。中心主任顧寒寒說，該中心還與省中醫(yī)院、市第一醫(yī)院等三甲醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機制，向社區(qū)居民提供安全、優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。去年該中心門診量超過16萬人次，受到居民歡迎和認可。

　　濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心只是全市醫(yī)療衛(wèi)生資源重心下沉，完善衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的一個縮影。市衛(wèi)生局提供的數(shù)據(jù)顯示，全市已建成812家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，居民15分鐘健康服務圈基本形成。家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率進一步擴大，目前重點人群簽約率達70.39%。截至2014年底，全市已建立居民電子健康檔案628.28萬份，為80萬老年人進行健康管理。

　　規(guī)劃 

　　新增病床5000多張，布局“搬”離主城區(qū)

　　大醫(yī)院扎堆主城區(qū)，加劇了患者看病難。破解之道是引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“走”出主城區(qū)，合理布局，均衡發(fā)展。

　　擁擠、嘈雜、孩子的哭聲此起彼伏，排很長時間的隊，跟醫(yī)生說話的時間不超過10分鐘……這是目前兒童醫(yī)院看病最典型的現(xiàn)狀，而在醫(yī)院外的情況也不容樂觀，送孩子看病的車子排成長龍，嚴重影響了廣州路正常的通行。“這種狀況有望得到緩解。”市兒童醫(yī)院黨委書記金福年說，隨著今年年底市兒童醫(yī)院河西醫(yī)院投入使用，將極大緩解我市兒童看病難、住院床位緊張的狀況。

　　位于江東南路的河西兒童醫(yī)院，總投資19億元，建筑面積23萬平方米，床位1100張，經(jīng)過兩年多建設，醫(yī)院主體建筑已完成，目前正在進行內(nèi)部裝修和設備安裝。記者采訪時看到，醫(yī)院配備了大型地下停車場，提供停車位900個。屆時帶孩子來看病的家長，不用再為停車而發(fā)愁。

　　市衛(wèi)生局負責人表示，為了優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，去年確定建設的5個醫(yī)療中心都離開了主城區(qū)。除河西兒童醫(yī)院外，南部新城醫(yī)療中心主要由市中醫(yī)院整體搬遷形成。江北新區(qū)引進國內(nèi)外高端醫(yī)療資源，建設一家三甲醫(yī)院。目前，新增醫(yī)療中心建設進展順利，“十二五”末至“十三五”項目建成后，將新增病床5000多張，解決主城區(qū)大醫(yī)院過分集中的問題，滿足市民就近看病的愿望。

　　建議 

　　深化改革補短板，攻克難點惠百姓

　　“南京醫(yī)改取得的成績有目共睹。”市政協(xié)委員、市政協(xié)教衛(wèi)（文史）委員會主任張玉寶說，但我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展距百姓的需求還有差距，看病難、看病貴、住院難等問題不同程度存在。目前，南京醫(yī)改已進入了“深水區(qū)”，要啃硬骨頭，打攻堅戰(zhàn)，市政協(xié)將組織委員積極建言獻策。

　　以藥養(yǎng)醫(yī)是造成看病貴的一個重要原因，本輪醫(yī)改的重頭戲之一就是要取消公立醫(yī)院藥品加成，這樣一來，大醫(yī)院藥房怎么辦？市政協(xié)委員李萍說，藥品實行零差價，大醫(yī)院藥房不能關(guān)。從醫(yī)院管理角度看，“零差價”后，醫(yī)院無利可圖，還要負擔人員、場地、水電、設備等運行費用，算經(jīng)濟賬肯定是吃虧的。但完全讓給社會資本、民間資本辦的藥房，由于這些企業(yè)要賺錢，它們銷售藥品的價格肯定要比醫(yī)院“零差價”藥品貴，最后的費用還是會轉(zhuǎn)嫁到患者頭上。這個問題回避不了，也是本輪醫(yī)改的一個難點所在，政府部門必須加以考慮。

　　基層衛(wèi)生中心建了不少，但居民似乎不買賬，小毛小病仍然愛往大醫(yī)院跑，導致前者冷冷清清、后者人滿為患的狀況依舊。市政協(xié)委員楊明華說，自己作過調(diào)查，目前，我市社區(qū)衛(wèi)生中心門診次均費用較三級醫(yī)院低63.67%，優(yōu)惠力度很大，但為何吸引不了患者？關(guān)鍵是信任度問題、人的問題。居民普遍認為社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)生水平低，大醫(yī)院醫(yī)生水平高，寧愿多花錢找好醫(yī)生、名醫(yī)生。正是看到了這一短板，我市衛(wèi)生部門加大對社區(qū)衛(wèi)生中心人力資源的投入，加強培訓，如濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心選送9名醫(yī)師外出培訓。但接下來的問題又來了，經(jīng)過3年的培訓期，這些醫(yī)生的“翅膀硬了”，能否回來還是一個未知數(shù)。類似情況，其他基層醫(yī)院也有，如何應對，是政府必須考慮的問題。

　　南京衛(wèi)生基本情況

　　數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，我市有各類衛(wèi)生機構(gòu)2383個，總床位43688張，衛(wèi)生人員75351人。按常住人口計算，每千人口擁有床位5.32張，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員7.55人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.63人、注冊護士3.33人。現(xiàn)有市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)17家，其中醫(yī)院11家（三級甲等醫(yī)院9家），公共衛(wèi)生機構(gòu)6家。

　　2014年，全市各級各類衛(wèi)生機構(gòu)門急診總診療人次6703.82萬人，全年總?cè)朐?21.76萬人，全市平均每天就診量約18.37萬人次，新入院3336人次。2014年全市人均期望壽命達82.17歲，其中，男性80.19歲、女性84.28歲，已接近發(fā)達國家水平。