癌細(xì)胞是“壞孩子”，癌癥就是“黑社會(huì)”。如同有壞孩子存在，不一定形成也不一定馬上形成黑社會(huì)那樣，從癌細(xì)胞產(chǎn)生到癌瘤形成，并非一朝而就。明確這一點(diǎn)，就可以知道，我們有足夠時(shí)間和機(jī)會(huì)預(yù)防或延緩癌癥發(fā)生。

　　上世紀(jì)70年代初，我在江蘇南通大學(xué)工作。一天從上海開(kāi)會(huì)回南通，途中坐了一輛人力三輪車。上車后，發(fā)現(xiàn)車子走得很慢，踏車的人是一老人，對(duì)我說(shuō)：“對(duì)不起，今天沒(méi)有力氣，胃病發(fā)了。”我問(wèn)他什么胃病，他說(shuō)：“好多年了，沒(méi)有錢，從來(lái)沒(méi)有查過(guò)。”老人一直送我到家門口。我說(shuō)：“你有空來(lái)醫(yī)院，我給你做個(gè)胃鏡吧。”看他有些遲疑，我補(bǔ)充說(shuō)：“不要緊，不要你的錢。”

　　一個(gè)多星期后，我為老人做了胃鏡，發(fā)現(xiàn)他的胃竇部有一大塊糜爛，病理檢查顯示“高度不典型增生”。這是一種癌前期病變，我要他住院手術(shù)。他沒(méi)有同意。6個(gè)月后，我將他找來(lái)，復(fù)查胃鏡，發(fā)現(xiàn)原先糜爛處出現(xiàn)淺潰瘍?；顧z找到癌細(xì)胞，這是早期胃癌。老人依然不愿手術(shù)。我給他開(kāi)了一些胃藥，加上維生素B2和葉酸口服。此后幾年內(nèi)，他每隔3～4個(gè)月就來(lái)找我為他檢查，我們成了朋友。他的胃內(nèi)病變沒(méi)有明顯加重，有一次檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍“愈合”了，局部活檢未找到癌細(xì)胞。

　　后來(lái)我離開(kāi)南通，失去聯(lián)系。直到10年后，我回南通，找到已經(jīng)70多歲的老人，看起來(lái)他精神尚好。我又給他做了胃鏡，他的胃內(nèi)潰瘍已達(dá)3厘米大小，已是典型進(jìn)展性胃癌表現(xiàn)，但未發(fā)現(xiàn)肝、肺等器官轉(zhuǎn)移。我花了好大力氣勸他手術(shù)，他接受了。幾年后，老人去世。后來(lái)打聽(tīng)到，老人死于“中風(fēng)”。

　　從癌細(xì)胞到癌癥經(jīng)歷數(shù)年到幾十年

　　正常細(xì)胞突變?yōu)榘┘?xì)胞，是一個(gè)多步驟過(guò)程。一般先發(fā)生輕度不典型增生，到中度、重度不典型增生，再發(fā)展到原位癌，期間需經(jīng)歷數(shù)年到幾十年。這一癌前過(guò)程在不同的癌歷時(shí)不一，例如宮頸I級(jí)原位腺癌到III級(jí)原位癌形成需6～10年；乳腺異型增生到原位導(dǎo)管癌形成經(jīng)歷14～18年；結(jié)腸腺瘤形成需經(jīng)歷5～20年，再發(fā)展到癌還需5～15年；前列腺癌發(fā)生前有30年以上慢性過(guò)程；吸煙者發(fā)生肺癌一般至少需要20年；食管癌、膀胱癌和頭頸部腫瘤一般也在20年左右才形成；非黑色素瘤性皮膚癌發(fā)生可能經(jīng)歷40～50年的過(guò)程。

　　癌細(xì)胞形成后，一般每4周分裂一次，即一個(gè)變成2個(gè)，12周后變成4個(gè)，如此類推，一年以后大概有4000個(gè)，2年以后將達(dá)100多萬(wàn)個(gè)。癌細(xì)胞很小，10萬(wàn)個(gè)剛剛?cè)庋劭梢苑直妫?00萬(wàn)個(gè)只不過(guò)比針頭大一點(diǎn)。當(dāng)癌細(xì)胞增加到10億時(shí)，瘤體積才有葡萄大小，此時(shí)通過(guò)超聲、CT才可被查出來(lái)。如果腫瘤有高爾夫球大小，癌細(xì)胞數(shù)往往有1000億，一般已經(jīng)歷3年以上了。在臨床上常見(jiàn)的腫瘤如果已經(jīng)有拳頭到西瓜大小，重量達(dá)1公斤以上，這種腫瘤至少已長(zhǎng)了4～5年了。

　　胰腺癌被認(rèn)為是預(yù)后極差的癌癥，轉(zhuǎn)移是死亡的主要原因。但即使是這樣“惡性”的癌癥，并非一開(kāi)始就是那么兇猛?！蹲匀弧冯s志2010年發(fā)表了一篇約翰·霍普金斯大學(xué)關(guān)于胰腺癌的文章，作者研究了原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性胰腺癌的基因組學(xué)，發(fā)現(xiàn)從細(xì)胞突變發(fā)生到形成非轉(zhuǎn)移性癌細(xì)胞至少需10年，到癌細(xì)胞獲得轉(zhuǎn)移能力，還需至少5年，此后平均2年內(nèi)患者死亡。

　　（作者系廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、全國(guó)腫瘤研究協(xié)作組組長(zhǎng)）

　　■防治誤區(qū)之一

　　每天7杯茶易患癌

　　近日有不少讀者在微博中發(fā)現(xiàn)一條名為《驚：每天喝幾杯茶容易患癌癥》的微博，讓不少喜歡喝茶的讀者大跌眼鏡！微博中援引一項(xiàng)英國(guó)格拉斯哥大學(xué)的研究顯示，每天喝7杯茶以上的人患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比每天喝3杯茶以下的人增加50%。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科主任陳卓認(rèn)為，這項(xiàng)研究缺乏足夠證據(jù)證明喝茶可導(dǎo)致癌癥，大家完全沒(méi)必要因此擔(dān)心喝茶有害。

　　“多喝茶會(huì)導(dǎo)致前列腺癌的病例門診中還沒(méi)有遇到過(guò)，國(guó)內(nèi)的研究文獻(xiàn)也沒(méi)有這方面的報(bào)道，反而有不少實(shí)驗(yàn)表明，茶葉中的茶多酚可以抑制前列腺癌細(xì)胞的增殖生長(zhǎng)，誘導(dǎo)前列腺癌細(xì)胞的凋亡，所以，正常飲茶不必?fù)?dān)心。”陳卓介紹說(shuō)，前列腺癌在歐美國(guó)家發(fā)病率很高，有的西方國(guó)家的男性腫瘤發(fā)病率前列腺癌能占到第一位。在國(guó)內(nèi)的一線城市，前列腺癌在泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的排行已經(jīng)超過(guò)了膀胱癌和腎癌。

　　陳卓表示，近年來(lái)我國(guó)前列腺癌患者呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，確實(shí)和人們的生活方式和飲食習(xí)慣不合理密切相關(guān)。我國(guó)居民脂肪等的攝入越來(lái)越接近西方人，進(jìn)一步增加了前列腺癌的發(fā)病率。前列腺癌一般好發(fā)年齡在65至75歲之間，肥胖和膽固醇過(guò)高是危險(xiǎn)因子。這可能也是為什么東方國(guó)家前列腺癌的發(fā)病率低于西方的原因之一。對(duì)于一般人而言，正常飲用茶水不但不會(huì)對(duì)健康造成危害，還有一定的防癌作用。（楊璞）

　　■延伸閱讀

　　陳卓提醒，雖然喝茶有很多益處，但是也不是什么時(shí)候都適合喝，什么人群都可以多喝。喝茶必須適量，切忌貪多貪濃。正常人，特別是中老年人，每天2～5杯為宜。茶水以淡為好。喜歡喝濃茶的人，每天以喝1～2杯中等濃茶為佳。

　　四個(gè)時(shí)間點(diǎn)最好少喝茶

　　空腹時(shí)忌喝茶。茶性入肺腑，會(huì)冷脾胃，容易“醉茶”。

　　飯前不宜立即飲茶。飯前飲茶會(huì)沖淡胃酸，使飲食無(wú)味，還會(huì)影響消化器官的吸收功能。

　　飯后不宜立即飲茶。茶中的鞣酸會(huì)與食物中的蛋白質(zhì)、鐵等發(fā)生凝固作用，影響對(duì)蛋白質(zhì)、鐵元素的吸收。

　　服藥不宜用茶水。茶中的鞣酸會(huì)與許多藥物結(jié)合產(chǎn)生沉淀，影響藥效。

　　另外，酒后喝濃茶無(wú)助于解酒，會(huì)傷腎損心。

　　七類人最好也要少喝茶

　　便秘的人。茶葉里的茶多酚類物質(zhì)對(duì)腸胃黏膜具有一定的收斂作用，會(huì)影響腸胃對(duì)食物的正常消化和吸收，導(dǎo)致大便干結(jié)，引起便秘。

　　神經(jīng)衰弱、失眠的人。茶葉中的咖啡堿對(duì)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)有著明顯的興奮作用，尤其是濃茶，飲后會(huì)使人腦處于一種過(guò)度興奮狀態(tài)，而得不到充分的休息。

　　貧血者。茶葉中的鞣酸會(huì)使食物中的鐵形成不被人體吸收的沉淀物。

　　缺鈣或骨折的人。茶葉中的生物堿類物質(zhì)會(huì)抑制十二指腸對(duì)鈣質(zhì)的吸收，同時(shí)還能促進(jìn)尿中鈣的排出，導(dǎo)致缺鈣和骨質(zhì)疏松，使骨折難以康復(fù)。

　　患有胃潰瘍的人。胃里有一種能抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸的磷酸二酯酶，而茶葉中的茶堿會(huì)降低磷酸二酯酶的活性，使胃壁細(xì)胞分泌大量胃酸。

　　痛風(fēng)患者。茶水中的鞣酸會(huì)加重患者病情，因而痛風(fēng)患者不宜飲茶，更不宜飲泡得過(guò)久的茶。

　　高血壓和心臟病患者。茶葉中的咖啡堿對(duì)人體有興奮作用，會(huì)影響到機(jī)體的生理活動(dòng)，不利控制疾患。

　　■防治誤區(qū)之二

　　放療是癌癥患者走投無(wú)路時(shí)的選擇

　　目前人們熟知的癌癥治療手段包括手術(shù)、放療、藥物治療等，患上前列腺癌的“股神”巴菲特，選擇的治療方案就是放療，可在國(guó)內(nèi)，很多癌癥患者覺(jué)得放療會(huì)嚴(yán)重?fù)p害身體機(jī)能，同時(shí)放射線還可能造成腫瘤擴(kuò)散或者增大，因此，很多患者往往把放療作為走投無(wú)路時(shí)的“最后一搏”。

　　其實(shí)，這是一種誤區(qū)。最新的放療技術(shù)已由以前的“有殺錯(cuò)無(wú)放過(guò)”發(fā)展到了目前精確的“個(gè)體化治療”，精確放療已經(jīng)達(dá)到了跟手術(shù)刀相同的效果，而且副作用和創(chuàng)傷更小。

　　很多人把精確放療當(dāng)成了常規(guī)放療。實(shí)際上，這是兩個(gè)時(shí)代的兩種完全不同的技術(shù)。上世紀(jì)50年代至上世紀(jì)末，為常規(guī)放療時(shí)代，21世紀(jì)已經(jīng)進(jìn)入了精確放療時(shí)代。在治癌戰(zhàn)爭(zhēng)中，常規(guī)放療如同“火炮時(shí)代”，精度低、射程短、能量不足，其照射方式是“寧可殺錯(cuò)不可放過(guò)”；精確放療就如同導(dǎo)彈部隊(duì)，擁有射程長(zhǎng)短、能量大小和精度高低不等的各種武器。目前醫(yī)學(xué)界更推崇的放療方式是精確放療。

　　從治療范圍來(lái)看，精確放療可適用于全身各個(gè)部位需要放療的病灶，特別是常規(guī)手段不能治療的、難度大的病例，而且可以把放療帶來(lái)的副作用降到最低，比如，鼻咽癌患者在常規(guī)放療后出現(xiàn)的口干、張不開(kāi)嘴等并發(fā)癥，精確放療基本都不會(huì)出現(xiàn)，即使有，程度也極其輕微。

　　惡性腫瘤最怕復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)，原本的放療劑量起不了作用，所以必須在首次便做得精準(zhǔn)。而以TOMO（螺旋斷層放射治療）為代表的最新精確放療技術(shù)更加突出高效精確的特點(diǎn)，使單次放療照射時(shí)間最快可縮短到幾分鐘。放療機(jī)器可以利用圍繞在患者身邊的弧形治療儀進(jìn)行準(zhǔn)確有效的放射治療，放療速度比傳統(tǒng)的調(diào)強(qiáng)放療快2～8倍。

　　（作者系空軍總醫(yī)院腫瘤放療科主任夏廷毅）

　　多吃抗氧化食物助防癌

　　目前醫(yī)學(xué)上將癌癥的病因歸結(jié)為三類：“生活方式癌”、“感染相關(guān)性癌”、“遺傳相關(guān)性癌癥”。其中“生活方式癌”包括飲食不當(dāng)、吸煙以及不良情緒。而不良的飲食習(xí)慣是引起癌癥的一個(gè)重要因素。

　　有人說(shuō)癌癥是吃出來(lái)的，這個(gè)話一點(diǎn)沒(méi)錯(cuò)。吃得太咸，容易患胃癌、食管癌；吃得太油膩，則容易患結(jié)腸癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌等。建議人們多吃低脂高纖維的食物，可以有效預(yù)防結(jié)腸癌。除此之外，一些抗氧化的食物可以起到消滅活性氧，阻止致癌物侵入遺傳基因中，防止細(xì)胞異常增殖，增強(qiáng)人體固有的修復(fù)遺傳基因能力的作用。

　　抗氧化食物包括：含類胡蘿卜素的食物，如菠菜、花菜、番茄、西瓜等；多酚類，如綠茶、紅酒、巧克力等；硫化物，如大蒜和洋蔥等蔥屬蔬菜、卷心菜等；維生素，包括維生素C、E、B1、B2和B12，見(jiàn)于蔬菜、水果、花生中。