藥品集中招標(biāo)采購制度的問題并不是讓藥品完全實行市場化定價的理由。因為,藥品不再招標(biāo)采購,并不意味著醫(yī)藥回扣就會徹底消失。即使廢除了以藥養(yǎng)醫(yī)機制,仍無法杜絕醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象

　　湖北省社會科學(xué)院院長宋亞平去年患了一次感冒,并未發(fā)燒,一家三甲醫(yī)院卻給他開了3天的注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉,連注射費等在內(nèi),共計1200余元。他通過私人朋友直接到這家藥廠“臥底”打探,結(jié)果令他吃驚:這藥的出廠價每支不到10元!而醫(yī)院的售價是192元!并屬于醫(yī)保目錄藥品范圍外的自費藥品。相比藥價,五花八門的醫(yī)用耗材,更呈泛濫之勢,手術(shù)病人的耗材費用甚至高過了手術(shù)本身定價(3月28日《楚天金報》)。

　　藥品最終零售價的加價率超過1000%,藥價能不貴嗎?難怪老百姓都覺得越來越看不起病了。這么貴的收費,居然還是合法的,更讓人懷疑藥品集中招標(biāo)采購制度究竟是在遏制高藥價,還是在變相鼓勵高藥價。本來出廠價不值幾個錢的藥,一中標(biāo)立刻身價倍增,要說其中沒貓膩,難以令人信服。

　　但藥品集中招標(biāo)采購制度的問題并不是讓藥品完全實行市場化定價的理由。因為,藥品不再招標(biāo)采購,并不意味著醫(yī)藥回扣就會徹底消失。即使廢除了以藥養(yǎng)醫(yī)機制,仍無法杜絕醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象。畢竟,藥品廠商給的回扣,只有一小部分進了醫(yī)院賬戶,大部分還是進了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥房工作人員、各科室負責(zé)人和開藥醫(yī)生的個人口袋。真正用于以藥養(yǎng)醫(yī)的費用,在整體醫(yī)藥費中所占比例其實并沒有人們想象的那么高。這也是藥價高得離譜,很多醫(yī)院卻年年虧損的重要原因。從患者身上賺的錢基本都被相關(guān)工作人員私分了,哪有錢給醫(yī)院改善醫(yī)療條件,提高那些既分不到回扣也拿不到紅包的普通醫(yī)護人員工資?

　　取消絕大部分藥品政府定價后,仍應(yīng)對藥品價格有一定限制,除了低價藥,藥品最終零售價的加價率不應(yīng)超過200%。高價藥和醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的加價率不能超過100%。而且有關(guān)部門應(yīng)和第三方機構(gòu)一起,不定時抽檢醫(yī)藥費賬單,防止醫(yī)院故意開高價藥或是通過過度醫(yī)療繼續(xù)牟取暴利。如果醫(yī)院和廠商聯(lián)手造假,則應(yīng)一并處罰,直至驅(qū)逐出醫(yī)療市場。

　　而本來就高得離譜的醫(yī)藥費,還有相當(dāng)一部分不能用醫(yī)保卡報銷,只能自費,不僅導(dǎo)致住院報銷比例可達60%-80%的醫(yī)保規(guī)定,淪為雞肋,也加重了百姓的看病負擔(dān)。不合理的藥價要降低,醫(yī)保目錄藥品范圍也要擴大,把絕大多數(shù)常用藥、必用藥都包括進去。讓更多醫(yī)藥費能刷醫(yī)?？▓箐N,醫(yī)保才能真正發(fā)揮其抵御風(fēng)險、減輕疾病所帶來的經(jīng)濟損失的作用。否則,這也不能報、那也不能報,還有必要交醫(yī)保嗎?

　　從根本上來說,目前基本醫(yī)療保障制度雖已覆蓋全民,但不少沒正式工作的人還舍不得那幾百元一年的居民醫(yī)保參保費用,直到生了病才想起繳費參保。此外,社保參保滿一年才可享受醫(yī)療保險待遇的規(guī)定,也讓不少習(xí)慣于經(jīng)常換工作的農(nóng)民工放棄參保,寧可讓單位多發(fā)點工資。參保不及時,讓這些本就收入不高的群體在面臨大病時更難以承受高額醫(yī)療費。

　　如果醫(yī)保制度能更加完善,別設(shè)那么多的門檻,基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄也能與醫(yī)療實際更加相符,大量減少自費醫(yī)藥項目,因病致貧和看不起病的人才會不斷減少。就醫(yī)藥費而言,群眾更擔(dān)心的還是大病。政府醫(yī)療衛(wèi)生支出更該在這方面著手,為大病者兜底,提高大額醫(yī)藥費報銷額度,避免更多家庭因病致貧。