今年上半年，遼寧省大連市公開(kāi)招聘兒科醫(yī)生，出現(xiàn)“零報(bào)考”。與此同時(shí)，大連市兒童醫(yī)院一年內(nèi)共有40多名兒科醫(yī)護(hù)人員辭職。

　　9月12日，大連市政協(xié)召開(kāi)的“構(gòu)建良好就醫(yī)從醫(yī)環(huán)境，維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系”專題協(xié)商座談會(huì)上，市政協(xié)委員、大連市兒童醫(yī)院內(nèi)三科病房主任劉伶呼吁高度關(guān)注兒童醫(yī)院建設(shè)，引起與會(huì)者的共鳴。兒科醫(yī)生大量流失，委員們無(wú)不擔(dān)憂：長(zhǎng)此下去，將來(lái)誰(shuí)給孩子們看??？

　　兒科醫(yī)療從業(yè)人員奇缺

　　按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)劃分，0到18歲被界定為兒童。在我國(guó)，屬于兒童的共有3.4億人。劉伶提供的一份調(diào)研報(bào)告顯示，我國(guó)每千名兒童對(duì)應(yīng)的兒科醫(yī)生數(shù)約為0.26，一個(gè)兒科醫(yī)生要對(duì)應(yīng)近4000名兒童。而在德國(guó)和美國(guó)，這一數(shù)字分別是300人和400人。

　　占地面積1.2萬(wàn)平方米的大連市兒童醫(yī)院，現(xiàn)有床位400張，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員400余人，擔(dān)負(fù)著大連市及遼南地區(qū)18歲以下170萬(wàn)兒童的醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防和保健任務(wù)。然而，即便是這樣一個(gè)學(xué)科齊全、擁有大量專業(yè)人才和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的綜合性兒童醫(yī)院，也越來(lái)越不堪重負(fù)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，大連市兒童醫(yī)院2014年上半年日均出診醫(yī)生30人左右、門(mén)診量約為3700人，每名醫(yī)生日均門(mén)診量超過(guò)120人。而“大夜班”醫(yī)生最多人均收治200名小患者，這意味著一個(gè)醫(yī)生以4.8分鐘看一名患者的節(jié)奏，不間斷地持續(xù)工作16個(gè)小時(shí)，在4.8分鐘之內(nèi)，醫(yī)生要對(duì)每一個(gè)患者完成問(wèn)病史、查身體、開(kāi)檢查檢驗(yàn)單、開(kāi)藥、講解用藥方法、叮囑護(hù)理注意事項(xiàng)等一整套程序，不允許出現(xiàn)任何差錯(cuò)。

　　“這種超極限的工作強(qiáng)度和壓力，別說(shuō)女醫(yī)生，連男醫(yī)生都抗不住。”劉伶常年工作在兒科一線，親眼目睹了醫(yī)護(hù)人員的疲憊和患者家屬的焦慮。在她看來(lái)，造成這種局面的重要原因就在于兒科醫(yī)生短缺。

　　“兒科醫(yī)生荒”事出有因

　　“一個(gè)患兒帶來(lái)的工作量相當(dāng)于2個(gè)內(nèi)科成人病人。”大連市政協(xié)委員馬全英曾擔(dān)任大連市衛(wèi)生局黨委副書(shū)記說(shuō)，兒科常被稱為“啞科”，很大程度上要靠醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)診病，診療難度高、執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大、缺乏安全感等因素致使很多醫(yī)務(wù)人員不愿從事兒科工作，已培養(yǎng)成熟的從業(yè)人員特別是護(hù)士也都紛紛“逃離”兒科。

　　此外，與繁重的工作相比，兒科醫(yī)生的薪酬較其他成人醫(yī)學(xué)專業(yè)明顯偏低。從調(diào)查結(jié)果看，兒科各類職稱人員均對(duì)當(dāng)前的薪酬感到不滿意，認(rèn)為收入與所承擔(dān)的工作量以及執(zhí)業(yè)壓力并不相符。座談會(huì)上，大連市副市長(zhǎng)盧林印證了這一說(shuō)法。他給出的數(shù)據(jù)是：兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的年平均工資是7.3萬(wàn)，而全行業(yè)的平均工資超過(guò)10萬(wàn)元。

　　由于兒科缺乏吸引力和競(jìng)爭(zhēng)力，招聘人員與引進(jìn)人才均受到嚴(yán)重影響。大連市衛(wèi)生事業(yè)單位招聘，每年都因兒科生源不足而縮減或取消崗位。今年年初，大連市婦兒醫(yī)療中心公開(kāi)招聘中，在同一崗位招聘人數(shù)與應(yīng)聘人數(shù)已達(dá)1:2甚至1:1的情況下，兒科醫(yī)生等崗位卻出現(xiàn)“零報(bào)考”。婦幼保健院招聘的新生兒醫(yī)師等崗位，亦因報(bào)名人數(shù)未達(dá)到差額錄取比例而取消或縮減。大連市兒童醫(yī)院2013年通過(guò)事業(yè)單位公開(kāi)招聘考入編制的27名醫(yī)生有9人未報(bào)到，報(bào)到的18名醫(yī)生中，有3人工作不足一個(gè)月即辭職。

　　馬全英認(rèn)為，導(dǎo)致“兒科醫(yī)生荒”的主要原因有三：

　　首先，醫(yī)學(xué)院校取消了兒科專業(yè)。教育部為了拓寬專業(yè)面，在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的調(diào)整中，將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè)于1999年起停止招生，全國(guó)兒科醫(yī)生缺口目前已經(jīng)超過(guò)了20萬(wàn)，而近15年來(lái)，全國(guó)兒科醫(yī)生僅增加了5000名。

　　其次，家長(zhǎng)要求高，醫(yī)生壓力過(guò)大。在醫(yī)患矛盾日益尖銳的當(dāng)下，兒科成為醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)。一個(gè)孩子生病，通常會(huì)有2至6個(gè)親屬同時(shí)在醫(yī)院里陪護(hù)，同樣的門(mén)診量比綜合醫(yī)院人流量大2-3倍，加之醫(yī)護(hù)期望值普遍較高，醫(yī)務(wù)人員在重壓下超負(fù)荷工作。

　　第三，兒科是大門(mén)診、小病房。用藥量少，輔助檢查少，收費(fèi)項(xiàng)目少，服務(wù)價(jià)格低廉，經(jīng)營(yíng)成本高。以大連市兒童醫(yī)院為例，診療人次、出院人數(shù)較多，而醫(yī)療收入、次均費(fèi)用與綜合性大醫(yī)院相差較大，醫(yī)務(wù)人員在高付出的同時(shí)難以得到合理報(bào)酬。

　　以政策“洼地效應(yīng)”聚集兒科人才

　　按照國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)在2007年的推斷，新中國(guó)成立后第四次人口出生小高峰已經(jīng)到來(lái)，這勢(shì)必加劇醫(yī)護(hù)人員的短缺，對(duì)兒科醫(yī)療的要求也更加緊迫。一面是社會(huì)對(duì)兒科醫(yī)生需求不斷增大，一面是兒科醫(yī)護(hù)人員大量流失。座談會(huì)上，委員們認(rèn)為，眼下破解“兒科醫(yī)生荒”，還要依靠政策“救急”。

　　劉伶呼吁高?；謴?fù)本科制兒科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制，盡快開(kāi)設(shè)兒科本科專業(yè)，以穩(wěn)定和增加基層醫(yī)院兒科醫(yī)生來(lái)源。同時(shí)，縮短兒科住院醫(yī)生的培訓(xùn)時(shí)間，將原先的兩年時(shí)間修改為3至6個(gè)月，并改革現(xiàn)有體制機(jī)制，允許兒科醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，提高兒科醫(yī)生的積極性。

　　馬全英建議政府在兒科人員編制、薪酬、定向培養(yǎng)等方面給予政策傾斜，切實(shí)維護(hù)兒科公益性。具體包括：增加編制，對(duì)市兒童醫(yī)院、市婦兒醫(yī)療中心兒童部全體人員以及其他局直醫(yī)院兒科醫(yī)生的編制全部予以解決，同時(shí)明確規(guī)定一般工作人員、高級(jí)人才服務(wù)期，規(guī)定期限內(nèi)不得調(diào)離；提高薪酬，加大財(cái)政支持力度，提高兒科人員薪酬待遇，并實(shí)現(xiàn)在編人員與臨時(shí)聘用人員同工同酬；定向培養(yǎng)，委托醫(yī)學(xué)院校從七年制本碩連讀或碩士研究生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中定向培養(yǎng)兒科醫(yī)生，專業(yè)按照兒科設(shè)置，畢業(yè)后授予兒科學(xué)碩士學(xué)位，并全部安排到?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院兒科工作；引進(jìn)人才，按照相關(guān)規(guī)定，采取“柔性”方式引進(jìn)優(yōu)秀臨床兒科實(shí)用型人才，由政府從快速提升醫(yī)療軟實(shí)力專項(xiàng)資金中列支進(jìn)行補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按上限執(zhí)行。